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大醫(yī)院“擴(kuò)張”分院區(qū)，藥品、設(shè)備、耗材都有哪些機(jī)遇？

時(shí)間：2022-06-09 14:58 │ 來源：醫(yī)藥云端工作室 │ 閱讀：1167

近期，國家衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于規(guī)范公立醫(yī)院分院區(qū)管理的通知》（以下簡(jiǎn)稱“通知”），對(duì)分院區(qū)建設(shè)提出了更加明晰的要求，嚴(yán)禁未批先辦、先建，堅(jiān)決杜絕無序擴(kuò)張。


一般而言，能夠達(dá)到開設(shè)分院區(qū)的都是大型三甲醫(yī)院，并有相應(yīng)的評(píng)估條件才能申請(qǐng)開設(shè)分院區(qū)。有學(xué)者認(rèn)為，分院區(qū)的建設(shè)，實(shí)質(zhì)是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容，進(jìn)一步增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)供給，滿足群眾多層次、多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求。

因此，隨著分院區(qū)的建設(shè)，除了醫(yī)務(wù)人員之外，醫(yī)療服務(wù)能力需要相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備、器材等硬件作為支撐。

此外，分院區(qū)運(yùn)營發(fā)展，患者的就診量也能持續(xù)保障，畢竟是大型品牌規(guī)模性醫(yī)院，業(yè)務(wù)不會(huì)差，自然吸引周邊甚至外地的患者。藥械企業(yè)應(yīng)當(dāng)緊盯大型醫(yī)院的分院區(qū)建設(shè)，找到自身的業(yè)務(wù)切入點(diǎn)。


大型醫(yī)療設(shè)備：國產(chǎn)替代與設(shè)備投放的血拼

目前部分省市制定了能用國產(chǎn)設(shè)備就盡量不采用進(jìn)口設(shè)備的政策，這一政策正是國內(nèi)企業(yè)業(yè)務(wù)增長(zhǎng)的好機(jī)會(huì)。

不過，由于跨國巨頭仍在一些領(lǐng)域有顯著的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，還不能完全實(shí)現(xiàn)國產(chǎn)替代，因此，接下來的公立醫(yī)院分院建設(shè)中，跨國公司與國內(nèi)企業(yè)仍將繼續(xù)博弈。

產(chǎn)品好才是王道，難以替代本身就是業(yè)務(wù)護(hù)城河，才是一家公司的價(jià)值所在。

此外，我們近期也看到大連、東莞等地，跨國公司以極低、甚至匪夷所思的價(jià)格競(jìng)標(biāo)入圍，是否也透露著“用設(shè)備換耗材試劑”的業(yè)務(wù)模式？

影像、診斷設(shè)備、檢查檢驗(yàn)試劑：業(yè)務(wù)集中化的處理與分發(fā)

《通知》顯示，集中建設(shè)醫(yī)學(xué)影像中心、檢查檢驗(yàn)中心、病理診斷中心、消毒供應(yīng)中心、后勤服務(wù)中心等，為不同院區(qū)提供一體化、同質(zhì)化服務(wù)。

這意味著影像、檢查檢驗(yàn)、病理爭(zhēng)端的集中化、集約化處理和分發(fā)，業(yè)務(wù)流、患者流以及相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目都將發(fā)生變化。企業(yè)應(yīng)根據(jù)這些中心的建設(shè)，觀察變化，研判對(duì)業(yè)務(wù)的影響。


藥品及耗材：新增的優(yōu)勢(shì)學(xué)科發(fā)展帶來的機(jī)遇

大醫(yī)院的分院區(qū)，一般都會(huì)考慮業(yè)務(wù)上的重新定位，企業(yè)應(yīng)關(guān)注分院區(qū)的功能定位。

《通知》鼓勵(lì)在分院區(qū)布局優(yōu)勢(shì)學(xué)科群，探索以重要系統(tǒng)、重點(diǎn)器官、重大疾病為核心的中心化建設(shè)發(fā)展模式，建立腫瘤綜合治療中心、神經(jīng)系統(tǒng)疾病中心、心血管疾病中心等，逐步建立學(xué)科融合發(fā)展模式。

公立醫(yī)院利用自身的學(xué)科基礎(chǔ)和品牌優(yōu)勢(shì)，向重大疾病的臨床治療中心建設(shè)之時(shí)，醫(yī)院、科室、治療組、學(xué)科帶頭人、骨干醫(yī)務(wù)人員也同時(shí)在積累經(jīng)驗(yàn)，探索新領(lǐng)域。此時(shí)，企業(yè)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與相關(guān)的科室進(jìn)行學(xué)科共建、學(xué)術(shù)推廣，與新院區(qū)一起發(fā)展，未來的共生關(guān)系不可限量。


以下是《通知》的主要內(nèi)容

《通知》不僅首次明確了公立醫(yī)院分院區(qū)與主院區(qū)在臨床技術(shù)應(yīng)用領(lǐng)域?qū)嵭小巴健惫芾?，還首次明確了公立醫(yī)院分院區(qū)與主院區(qū)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理要求，以保障患者在不同院區(qū)間就診能夠獲得相對(duì)一致的診療服務(wù)。

國家衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，規(guī)范發(fā)展分院區(qū)，并不意味著公立醫(yī)院的規(guī)模將持續(xù)擴(kuò)大，而是遴選“實(shí)力強(qiáng)”的公立醫(yī)院適度發(fā)展分院區(qū)，同時(shí)避免一些尚未達(dá)到要求的公立醫(yī)院盲目發(fā)展分院區(qū)。


公立醫(yī)院分院區(qū)命名不能引發(fā)歧義

國家衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范命名事關(guān)群眾看病就醫(yī)知情權(quán)、選擇權(quán)和健康權(quán)益。公立醫(yī)院分院區(qū)命名應(yīng)當(dāng)規(guī)范，不能引發(fā)歧義或者誤導(dǎo)患者。

《通知》對(duì)公立醫(yī)院分院區(qū)命名提出了明確要求。分院區(qū)名稱由主院區(qū)第一名稱、識(shí)別名稱和通用名稱依次組成，體現(xiàn)分院區(qū)與主院區(qū)間業(yè)務(wù)關(guān)系，應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)命名有關(guān)要求。原則上，分院區(qū)通用名稱為院區(qū)、分院；識(shí)別名稱為地名、方位名、順序名或者其他有內(nèi)在邏輯關(guān)系的名稱。分院區(qū)登記名稱為“主院區(qū)名稱+識(shí)別名+院區(qū)/分院”。

同時(shí)，《通知》也明確提出，除符合條件的分院區(qū)和國家層面推動(dòng)的區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目單位外，其他醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)院托管、對(duì)口支援等合作模式的成員單位不得以“某某醫(yī)院+識(shí)別名+院區(qū)/分院/醫(yī)院”形式命名。從規(guī)范命名的層面，將公立醫(yī)院分院區(qū)和其他合作形式等進(jìn)行了區(qū)分，有利于群眾選擇就醫(yī)。


規(guī)范公立醫(yī)院分院區(qū)執(zhí)業(yè)管理

《通知》明確公立醫(yī)院主院區(qū)和分院區(qū)作為統(tǒng)一整體進(jìn)行評(píng)審評(píng)價(jià)、審核校驗(yàn)和績(jī)效考核。

分院區(qū)依法執(zhí)業(yè)登記后至等級(jí)評(píng)審前，按照主院區(qū)等次和級(jí)別進(jìn)行管理。在主院區(qū)下一周期校驗(yàn)時(shí)，以主院區(qū)與各分院區(qū)為整體進(jìn)行評(píng)審評(píng)價(jià)和審核校驗(yàn)，結(jié)果由主院區(qū)、分院區(qū)同等享有。分院區(qū)在開辦當(dāng)年度可不參加公立醫(yī)院績(jī)效考核，下一年度應(yīng)當(dāng)與主院區(qū)作為整體納入考核。原則上，主院區(qū)、分院區(qū)統(tǒng)一作為衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法對(duì)象。

《通知》首次明確了公立醫(yī)院分院區(qū)“單獨(dú)副本登記管理”要求。主院區(qū)、分院區(qū)作為統(tǒng)一整體，進(jìn)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》主、副本登記，同時(shí)對(duì)分院區(qū)進(jìn)行單獨(dú)副本登記管理。對(duì)分院區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、地址、房屋建筑面積、床位(牙椅)數(shù)量、診療科目、服務(wù)方式等應(yīng)當(dāng)單獨(dú)核定登記，提升精細(xì)化管理水平。

同時(shí)，《通知》進(jìn)一步明確，分院區(qū)開展的診療行為應(yīng)當(dāng)與其登記的執(zhí)業(yè)范圍、診療科目相適應(yīng)。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員同時(shí)在主院區(qū)和分院區(qū)執(zhí)業(yè)的，其職稱、執(zhí)業(yè)范圍和技術(shù)水平應(yīng)符合主院區(qū)所屬級(jí)別和類別醫(yī)院的基本標(biāo)準(zhǔn)。在省內(nèi)設(shè)置分院區(qū)的，統(tǒng)一在主院區(qū)執(zhí)業(yè)注冊(cè)，無需辦理變更注冊(cè)和多機(jī)構(gòu)備案手續(xù)。這也實(shí)現(xiàn)了主院區(qū)、分院區(qū)之間人員管理“打通”，人力資源統(tǒng)籌調(diào)配和一體化管理。


多院區(qū)管理有利優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉

實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容并均衡布局，是公立醫(yī)院發(fā)展分院區(qū)的核心目標(biāo)之一。

國家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心付強(qiáng)表示，公立醫(yī)院多院區(qū)管理有利于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和下沉。公立醫(yī)院分院區(qū)建設(shè)，實(shí)質(zhì)是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容，進(jìn)一步增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)供給，滿足群眾多層次、多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求。同時(shí)，通過規(guī)劃引導(dǎo)、合理布局分院區(qū)，統(tǒng)籌調(diào)配醫(yī)療資源，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合理布局和均衡發(fā)展。

《通知》對(duì)于如何實(shí)現(xiàn)分院區(qū)科學(xué)布局發(fā)展提出了解決方案。一是“從無到有”。在醫(yī)療資源薄弱的邊遠(yuǎn)地區(qū)、城市新區(qū)等，規(guī)劃布局綜合性院區(qū)，滿足當(dāng)?shù)厝罕娀踞t(yī)療服務(wù)需求。

二是“從有到強(qiáng)”。在醫(yī)療資源有一定基礎(chǔ)的區(qū)域，建設(shè)發(fā)展具有特色的專病、?？浦行?，滿足群眾多層次、多樣化就醫(yī)需求。

三是“從強(qiáng)到精”。鼓勵(lì)在分院區(qū)布局優(yōu)勢(shì)學(xué)科群，探索以重要系統(tǒng)、重點(diǎn)器官、重大疾病為核心的中心化建設(shè)發(fā)展模式，建立腫瘤綜合治療中心、神經(jīng)系統(tǒng)疾病中心、心血管疾病中心等，逐步建立學(xué)科融合發(fā)展模式。

四是連續(xù)服務(wù)。建立不同院區(qū)間患者轉(zhuǎn)診、會(huì)診機(jī)制，為患者提供診療-護(hù)理-康復(fù)連續(xù)性服務(wù)。

五是功能切換。探索主院區(qū)、分院區(qū)轉(zhuǎn)換機(jī)制，分院區(qū)穩(wěn)定運(yùn)行，其綜合服務(wù)能力完全超越、可替代原主院區(qū)時(shí)，可考慮將分院區(qū)調(diào)整為主院區(qū)進(jìn)行管理。

據(jù)《人民網(wǎng)》報(bào)道，浙江省醫(yī)院協(xié)會(huì)馬偉杭表示，一些居于城市核心區(qū)域的“老牌”高水平公立醫(yī)院要做好長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的謀劃，將“分院區(qū)”建設(shè)與完善平急功能轉(zhuǎn)換，有效應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治結(jié)合起來；與完善醫(yī)院功能建設(shè)，提升醫(yī)院科教研和綜合臨床服務(wù)能力結(jié)合起來；與建設(shè)整合型醫(yī)療服務(wù)體系，推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)結(jié)合起來，真正實(shí)現(xiàn)“分院區(qū)”建設(shè)的初心使命。


探索平急結(jié)合功能轉(zhuǎn)換模式

實(shí)現(xiàn)不同院區(qū)間醫(yī)療資源統(tǒng)籌調(diào)配、高效運(yùn)營管理，發(fā)揮集約化管理優(yōu)勢(shì)，提升醫(yī)療服務(wù)效率，是公立醫(yī)院發(fā)展分院區(qū)的重要目標(biāo)之一。

《通知》提出，探索平急結(jié)合、功能轉(zhuǎn)換發(fā)展模式。在分院區(qū)強(qiáng)化“三區(qū)兩通道”設(shè)置，預(yù)留可拓展空間，加強(qiáng)呼吸、重癥、感染性疾病等科室建設(shè)與能力提升，強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)熱門診、獨(dú)立設(shè)置感染性疾病病區(qū)建設(shè)，在應(yīng)對(duì)重大疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，可迅速進(jìn)行功能轉(zhuǎn)換。集中建設(shè)醫(yī)學(xué)影像中心、檢查檢驗(yàn)中心、病理診斷中心、消毒供應(yīng)中心、后勤服務(wù)中心等，為不同院區(qū)提供一體化、同質(zhì)化服務(wù)。

統(tǒng)籌規(guī)劃建設(shè)多院區(qū)間互聯(lián)共享的信息化平臺(tái)，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量管理等信息數(shù)據(jù)共享、業(yè)務(wù)協(xié)同，便捷開展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)，方便患者看病就醫(yī)。

復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所高解春表示，“一院多區(qū)”統(tǒng)一高效運(yùn)營是同質(zhì)化的保證。多個(gè)院區(qū)之間醫(yī)療信息共享、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、集中核算、統(tǒng)籌運(yùn)營、統(tǒng)一藥品招標(biāo)采購、多院區(qū)處方流動(dòng)、藥品共享與配送、統(tǒng)一人員招聘培訓(xùn)和晉升制度，統(tǒng)一績(jī)效考核與分配體系，有利于實(shí)現(xiàn)資源整合、提高服務(wù)效率、降低運(yùn)行成本，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化目標(biāo)。

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