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時間：2022-06-22 17:25 │ 來源：賽柏藍 │ 閱讀：1388
近段時間來，各地陸續(xù)傳出關(guān)于開展中成藥集采的消息，在中成藥集采全面鋪開的背景下，中成藥市場或面臨新一輪洗牌。
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近日，天津市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委、市藥監(jiān)局發(fā)布《關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的措施》（以下簡稱《措施》），對中成藥帶量采購、動態(tài)調(diào)整中醫(yī)藥醫(yī)保支付范圍做出進一步明確。
《措施》指出，天津?qū)⑦M一步深化中藥產(chǎn)品陽光采購。深化醫(yī)保供給側(cè)改革，開展中成藥帶量采購，完善集中帶量采購和使用配套政策。
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除天津外，安徽、山東等地也表示將推動中成藥集采。
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5月19日，安徽省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于印發(fā)2022年度安徽省藥品耗材集中帶量采購工作方案的通知》明確，今年帶量采購工作重點為“未過評”化藥、生物藥、中成藥、中藥飲片等。?
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日前，山東關(guān)于進一步降低新冠病毒核酸檢測價格及人工關(guān)節(jié)集采結(jié)果落地情況新聞發(fā)布會上，省醫(yī)保局一級巡視員仇冰玉指出，下一步山東將推進省級藥品集采提速擴面。以中成藥為重點，開展省第三批藥品集采工作。
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根據(jù)國家醫(yī)保局對地方聯(lián)盟集采的統(tǒng)一部署，到2022年底各省份(含省際聯(lián)盟)自行開展集采的藥品品種數(shù)累計不少于100個，并且須包含化學藥、中成藥以及骨科創(chuàng)傷、口腔種植體、藥物球囊等耗材。
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也就是說，2022年所有省份均需開展中成藥集采。
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按照國家醫(yī)保局工作安排，湖北牽頭的中成藥聯(lián)盟采購是2022年擬重點推進的聯(lián)盟集采，預計絕大部分省份將參加；同時，山東將牽頭開展中藥飲片采購聯(lián)盟預計將有相當一部分省份參加。
此外，“八省二區(qū)”采購聯(lián)盟、廣東牽頭的藥品采購聯(lián)盟等已有聯(lián)盟還將繼續(xù)擴大品種覆蓋面，天津、浙江、江西、山東、河南、陜西等省份還將牽頭對部分藥品、耗材品種開展聯(lián)盟采購，鼓勵各省自主參與。
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目前，一些省份在上半年還沒有傳出明確消息，不過可以預見，下半年各省對于中成藥集采的步伐必將加快速度。
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我們特約撰稿作者孫躍武認為，下半年各省中成藥集采，非獨家、臨床用量大的產(chǎn)品，可能會作為集采的重點，因為這些產(chǎn)品更容易競價，效果更明顯。以廣東等6省中成藥集采為例，非獨家的品種降價幅度在50%-60%，相較而言獨家品種降價幅度較低。
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如今，湖北等19省、廣東等6中成藥集采正在陸續(xù)落地。截至目前，湖北、河南、新疆等地均已執(zhí)行湖北等19省中成藥集采中選結(jié)果，中成藥市場正在不斷發(fā)生變化。
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從湖北等19省中成藥聯(lián)盟集采來看，2.4萬家醫(yī)療機構(gòu)參與其中，以河南省為例，其規(guī)定，中選產(chǎn)品同競爭單元內(nèi)降幅最高的中選產(chǎn)品，按約定采購量分配；其他中選產(chǎn)品按90%的約定采購量分配。
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孫躍武表示，中標的中成藥企業(yè)，市場占有率肯定會有一定程度的提升，而未中標的企業(yè)，開拓院外市場已經(jīng)迫在眉睫，包括零售、基層市場以及處方外流等，企業(yè)需要進行營銷模式的調(diào)整。
從目前市場看，中成藥不僅面臨各省集采壓力，其它不同政策的影響也日益凸顯。
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今年2月，福建省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于公布第三批醫(yī)保重點監(jiān)控藥品和重點關(guān)注藥品清單的通知》，在第三批醫(yī)保重點監(jiān)控藥品清單中，涉及腦心通膠囊等9個重點監(jiān)控產(chǎn)品（具體名單見“附件”）。
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在福建省第二批重點監(jiān)控藥品清單中，10個重點監(jiān)控藥品有3種常用中成藥，包括復方丹參滴丸、腦心通膠囊、麝香通心滴丸。
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按照福建省醫(yī)保局的工作要求，納入重點監(jiān)控清單的藥品，存在采購使用異常情形的，各級醫(yī)保部門應(yīng)進行約談督促整改。對于月發(fā)貨金額超過500萬元的，醫(yī)保部門將責成生產(chǎn)企業(yè)調(diào)低掛網(wǎng)價。生產(chǎn)企業(yè)若整改不力，視情節(jié)予以暫?；蛉∠麙炀W(wǎng)的處罰。
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福建作為全國醫(yī)藥大省，其改革對各省有一定示范效應(yīng)。
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孫躍武認為，重點監(jiān)控對中成藥的影響從一定程度上看會帶來好處，重點監(jiān)控的產(chǎn)品大多銷量都比較大，一些藥品跨科室使用、適應(yīng)癥不明確等，中成藥被納入重點監(jiān)控，從產(chǎn)品的適應(yīng)癥來看，或促進其更明確相關(guān)藥理作用，促進中成藥的發(fā)展。
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重點監(jiān)控目錄在不斷更新的同時，全國醫(yī)保目錄統(tǒng)一也將在六月底完成統(tǒng)一，地方各省增補藥品的清退工作在加速推進，被清退或消化的品種中，不乏一些中成藥。
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此前，江西省醫(yī)保局發(fā)布《將過渡期保留中成藥調(diào)出醫(yī)保支付范圍的通知》，對50個省增補中成藥的醫(yī)保支付標準進行調(diào)整，其中47個藥品自2022年7月1日零時起，醫(yī)保停止支付；健胃消食片、腸炎寧片、保婦康凝膠3個藥品已納入2021年國家醫(yī)保目錄，醫(yī)保繼續(xù)按規(guī)定支付。
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納入醫(yī)保是實現(xiàn)產(chǎn)品放量的絕佳機會，米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2019年在中國公立醫(yī)療機構(gòu)終端超10億產(chǎn)品中，共有37個為地方醫(yī)保目錄品種，銷售額共計為769億元。
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據(jù)我們不完全統(tǒng)計，目前廣東、海南、河北、山西、河南、湖北、內(nèi)蒙古、寧夏等8個省份已經(jīng)完成所有省增補品種的消化工作，其他各省也在抓緊最后的時間進行增補藥品的清退工作，中成藥也面臨不小的壓力。
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上述人士認為，如果中成藥本身的療效是過關(guān)的，產(chǎn)品被醫(yī)保目錄消化，企業(yè)首先要做的就是加強院外市場的推廣。
與此同時，中成藥停產(chǎn)、撤網(wǎng)的消息也在近期傳出。
?6月16日，甘肅省公共資源交易中心發(fā)布關(guān)于對申請撤廢藥品取消中標掛網(wǎng)資格有關(guān)事宜的通知（第45批），甘肅省有59家企業(yè)的91個藥品因生產(chǎn)線改造、成本上漲、原料短缺、停產(chǎn)等原因提交撤廢申請，其中包括益母草注射液、清開靈注射液、魚腥草注射液等，涉及多家知名藥企（具體見“附件”）。
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6月15日，湖北省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于公示首批中成藥省際聯(lián)盟集中帶量采購非中選品種掛網(wǎng)價和醫(yī)保支付標準等相關(guān)信息的通知》，公布了規(guī)定時限內(nèi)未按要求進行信息申報和價格調(diào)整的擬暫停掛網(wǎng)品種；未提交申報材料和符合申報條件未納入中選企業(yè)供應(yīng)清單的擬暫停掛網(wǎng)品種。
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我們梳理發(fā)現(xiàn)，累計227個中成藥將被暫停掛網(wǎng)，其中有49個藥為注射劑類品種，例如參麥注射液、舒血寧注射液等；另有大批顆粒劑、片劑、膠囊劑產(chǎn)品被暫停掛網(wǎng)。?
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知名戰(zhàn)略營銷專家史立臣告訴我們，中成藥的原材料市場價格波動一般比較大，不像化藥的原材料價格相對固定，掛網(wǎng)后，原材料價格上升過高，產(chǎn)品的利潤進一步壓縮，一旦原材料成本超過警戒值，盈虧失衡時，可能會出現(xiàn)企業(yè)主動撤網(wǎng)，產(chǎn)品斷供的情況。
孫躍武認為，這些撤網(wǎng)的品種主要是中藥注射劑，近幾年來，中藥注射劑因安全問題飽受詬病，加上政策的影響，如限制使用等，銷量也不斷下滑。在這種情況下，企業(yè)不如把精力、資金集中起來去開發(fā)新產(chǎn)品。
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