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產(chǎn)品分類

地方集采這幾年，已有1159個品種

時間：2022-06-24 17:25 │ 來源：醫(yī)藥云端工作室 │ 閱讀：1356

根據(jù)醫(yī)保局此前的目標(biāo)，到2022年底，實現(xiàn)國家和省級集采藥品合計數(shù)在每個省份均達(dá)到350個以上，高值醫(yī)用耗材品種數(shù)達(dá)到5個以上，使集采成為常態(tài)，穩(wěn)定社會預(yù)期。據(jù)不完全統(tǒng)計，地方組織的帶量采購涉及的品種已經(jīng)到出現(xiàn)1159個。

以下內(nèi)容來自《中國藥品采購政策研究報告2022》簡版，訂購?fù)暾嫜袌笳埪?lián)系：180286901034、18028691048

01?當(dāng)前各省帶量采購形勢

在國家集采的影響下，各地也紛紛開始醞釀或啟動帶量采購，至本報告截稿之日，全國所有省份均獨立或參與聯(lián)盟集采。目前開展藥品集采的省際聯(lián)盟已達(dá)25個，全國30個?。▍^(qū)、市）和新疆建設(shè)兵團(tuán)均加入不同聯(lián)盟。其中，廣東牽頭的聯(lián)盟參與省份數(shù)量最多，如果加上藥品、高值耗材及新冠核酸試劑，已達(dá)到7個聯(lián)盟。青海參加了 14個聯(lián)盟集采，海南、山西、寧夏也參加了13 個聯(lián)盟。

而就在今年，覆蓋大半個中國的廣東聯(lián)盟和湖北聯(lián)盟兩大中成藥聯(lián)盟集采塵埃落定，?中成藥專項集采也正式從研討、醞釀層面進(jìn)入實質(zhì)性的啟動階段。

02?地方集采品種范圍統(tǒng)計

這些省市帶量采購從采購范圍來看，主要選取臨床用量大、采購金額高、價格高、占用醫(yī)保資金較大競爭較為充分的未通過一致性評價的化學(xué)藥。此外，還有對特定品種的專項采購，如湖南 52個抗菌素、河北針對兩?。ǜ哐獕骸⑻悄虿。┯盟幖?，以及廣東聯(lián)盟的中成藥、血液制品、生物藥及基礎(chǔ)輸液。

據(jù)不完全統(tǒng)計，地方組織的帶量采購涉及的品種已經(jīng)到1159個。

表 6：部分?。ㄊ?、聯(lián)盟）集采品種頻次統(tǒng)計表（略）

質(zhì)子泵抑制劑（PPI）是納入地方集采頻次最高的品種，幾乎所有 PPI 悉數(shù)進(jìn)入集采，其中，蘭索拉唑、雷貝拉唑進(jìn)入10個省市、泮托拉唑進(jìn)入9 個省市、艾司奧美拉唑、奧美拉唑進(jìn)入 8 省市；抗生素是出現(xiàn)頻次第二的品類，18個品種占據(jù)了進(jìn)入5省市集采34個品種的53%，頭孢類幾乎一網(wǎng)打盡，頭孢呋辛、頭孢他啶、頭孢西丁進(jìn)入8個省市，頭孢噻肟、頭孢曲松進(jìn)入7個省市；此外，心血管用藥、抗腫瘤藥物也有代表性的品種高頻出現(xiàn)。

03?從武漢胰島素到國家胰島素專項集采

地方集采在實踐層面的探索，除了為自身積累經(jīng)驗外，以給了其他項目，包括國家集采提供了有價值的借鑒。2019 年武漢市開展的胰島素集采就是其中一例，該集采項目國內(nèi)首次將胰島素納入帶量采購，突破了生物藥集采的“禁區(qū)”。在品種納入方式、分組、中選規(guī)則及采購量分配都做了有益的嘗試。

從上表中三個集采項目對比可以看出，從武漢胰島素到國家冠脈支架集采、再到國家第六批集采胰島素專項，不斷在實踐中摸索出成型的采購方式。武漢胰島素集采的探索是有價值的，體現(xiàn)在：

1）在胰島素這類與化學(xué)藥相比較難分類的品種分類上，提供了劃分類別的思路，武漢集采項目分為7組，國家胰島素專項按二代、三代分為 6組；而冠脈支架作為首批國家高值耗材集采品種，按注冊證及規(guī)格型號的劃分方式，都可看出根據(jù)產(chǎn)品形態(tài)進(jìn)行類別劃分的思路；

2）尊重醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實際用量和集采執(zhí)行的采購量選擇權(quán)和分配權(quán)，無論是武漢胰島素對最低價獲得新增的糖尿病確診患者，還是冠脈支架及國家胰島素專項對醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇報量但未中選品種的方式上，都充分考慮了價格及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意愿；

3）對于“量價掛鉤”原則的遵循上，三個項目可以說一脈相承，并根據(jù)降幅不同給予“削峰填谷”——間接獎勵報價最低的企業(yè)、抑制價格最高企業(yè)的采購量。

04?中成藥省際聯(lián)盟集采

除了武漢胰島素集采之外，中成藥也通過地方省際聯(lián)盟的方式開展。湖北、廣東兩省牽頭的兩大中成藥聯(lián)盟集采，在中成藥領(lǐng)域闖出了一片天地，并且成為在集采全國一盤棋的基調(diào)下，在中成藥領(lǐng)域的組織模式。

國家鼓勵各地探索對適應(yīng)癥或功能主治相似的不同通用名藥品合并開展集中帶量采購，為中成藥集中采購提供了基本遵循。從 2019 年起，青海省、浙江金華、河南濮陽等地，已針對部分需求大、金額高的中成藥品種開展了集采探索，取得了一定的成效。但真正具有全國影響力的，還是湖北及廣東兩大聯(lián)盟。

1）湖北牽頭19省中成藥聯(lián)盟集采

湖北牽頭的19省是全國首個中成藥聯(lián)盟采購，該聯(lián)盟將臨床使用量大、采購金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的中成藥品，根據(jù)產(chǎn)品的功能主治、給藥途徑和成分，將采購藥品劃分為17個產(chǎn)品組，共計76個藥品。據(jù)湖北省醫(yī)保局公布的數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與度高，聯(lián)盟內(nèi)19個省共有2.4萬多家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)參與報量。

2）廣東牽頭 6?省中成藥集采聯(lián)盟

廣東中成藥聯(lián)盟集采擬中選/備選結(jié)果也在2022 年4月8日進(jìn)行公示，最終174 家企業(yè)361個品種擬中選/備選，其中124家企業(yè)249個品種擬中選，56 家企業(yè)112個品種擬備選。

3）湖北與廣東中成藥聯(lián)盟的比較分析

湖北、廣東中成藥集采聯(lián)盟的出現(xiàn)，意味著中成藥專項集采正式從研討、醞釀層面進(jìn)入實質(zhì)性的啟動階段。兩大聯(lián)盟在品種選取、分組分類、中選規(guī)則、采購量分配方面既有類似的地方，也有差異，值得行業(yè)研究者和從業(yè)人員學(xué)習(xí)、思考。

05?血液制品、生物類似藥在廣東聯(lián)盟的實踐（略）
06?地方帶量采購小結(jié)

當(dāng)前地方帶量采購存在的問題并建議（略）

1）根據(jù)臨床用藥實際需求，不斷擴(kuò)大采購范圍的同時應(yīng)該注意與合理使用相結(jié)合。

2）綜合評估納入帶量采購品種的標(biāo)準(zhǔn)并力求透明化。

3）適當(dāng)控制組織帶量采購的層級，避免出現(xiàn)采購項目碎片化。

4）關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報量問題。

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