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據(jù)中國政府采購網(wǎng)消息，日前，山東省濰坊市財(cái)政局印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)公立醫(yī)院政府采購監(jiān)督管理工作的通知》（以下簡稱《通知》），明確將轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院的政府采購活動(dòng)全部納入政府采購監(jiān)管范疇。

多年以來，由于對(duì)公立醫(yī)院經(jīng)營性收入資金的界定存在模糊認(rèn)識(shí)，并受醫(yī)院行業(yè)管理體制影響，公立醫(yī)院使用經(jīng)營性收入資金實(shí)施的采購活動(dòng)一直未納入政府采購監(jiān)管范疇，導(dǎo)致公立醫(yī)院的采購程序和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范、不統(tǒng)一，給供應(yīng)商的維權(quán)活動(dòng)帶來諸多不便，影響當(dāng)?shù)氐恼少彔I商環(huán)境。

因此，濰坊市財(cái)政局下發(fā)《通知》，促使這一現(xiàn)狀改變，加快實(shí)現(xiàn)政府采購統(tǒng)一大市場。

在明確公立醫(yī)院的政府采購范疇方面，《通知》明確，公立醫(yī)院使用納入預(yù)算管理資金采購集中采購目錄以內(nèi)或采購限額標(biāo)準(zhǔn)以上的貨物、工程和服務(wù)，均屬于政府采購范疇。

也就是說，只要是公立醫(yī)院政府采購活動(dòng)，不管資金來源何處，都將納入政府監(jiān)管范疇！

《通知》還提出，各公立醫(yī)院要建立政府采購內(nèi)控制度，通過依法編制政府采購預(yù)算，科學(xué)確定政府采購需求等方式，做到預(yù)算編制“應(yīng)編盡編”，嚴(yán)禁“無預(yù)算采購”或“超預(yù)算采購”，舉債建設(shè)被明令禁止。

另外，《通知》明確，公立醫(yī)院的主管預(yù)算單位還要對(duì)所屬公立醫(yī)院的政府采購活動(dòng)進(jìn)行管理和指導(dǎo)，做好公立醫(yī)院采購進(jìn)口產(chǎn)品和公開招標(biāo)限額標(biāo)準(zhǔn)以上采用單一來源方式的審查和報(bào)批工作。公立醫(yī)院采購進(jìn)口設(shè)備，再次趨嚴(yán)。

早在去年，財(cái)政部就在答復(fù)全國人大代表建議時(shí)明確表示，公益性醫(yī)院使用“自有資金”的采購應(yīng)納入政府采購范疇。

一些地方公益性醫(yī)院在執(zhí)行中未將使用“自有資金”的采購納入政府采購范疇，是對(duì)政策口徑理解不準(zhǔn)確不到位，屬于法律法規(guī)執(zhí)行層面的問題。

各地應(yīng)加強(qiáng)對(duì)公益性醫(yī)院的政策宣傳和指導(dǎo)，督促公益性醫(yī)院在部門預(yù)算編制環(huán)節(jié)“應(yīng)編盡編”，從源頭上加以規(guī)范，依法依規(guī)開展政府采購活動(dòng)。

同時(shí)，財(cái)政部還要求進(jìn)一步督促指導(dǎo)各地財(cái)政部門加強(qiáng)對(duì)公益性醫(yī)院政府采購工作的監(jiān)督管理，提高政府采購規(guī)范化管理水平。

有了中央定調(diào)，全國落地的速度也隨之加快。

今年4月，安徽省財(cái)政廳、衛(wèi)健委、醫(yī)保局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)政府采購進(jìn)口產(chǎn)品有關(guān)事項(xiàng)的通知》，明確自6月1日起，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用財(cái)政預(yù)算資金和“自有資金”采購進(jìn)口產(chǎn)品，必須通過專家論證等方式從嚴(yán)審批。

事實(shí)上，不僅是安徽一省，自財(cái)政部下發(fā)通知后，陜西、山東等多省市也都相繼下發(fā)了加強(qiáng)公立醫(yī)院政府采購監(jiān)管的通知，嚴(yán)格管控公立醫(yī)院“自有資金”政府采購項(xiàng)目。

這意味著，如果未經(jīng)批準(zhǔn)，即使是醫(yī)院的自有資金，也不得隨意用于購買進(jìn)口產(chǎn)品！

這一系列政策的下發(fā)，讓人明顯感覺到，近年來國家對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管正在不斷升級(jí)。

除了將公立醫(yī)院“自有資金”也納入政府監(jiān)管外，還有一系列難題正擺在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)面前——藥品耗材零加成，檢查化驗(yàn)的價(jià)格進(jìn)一步下調(diào)，醫(yī)保DRG/DIP支付制度改革等，都預(yù)示著公立醫(yī)院粗放式收入規(guī)模增長的“好日子”時(shí)代即將終結(jié)。

另一方面，財(cái)政也在不斷收緊。今年3月，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《國家衛(wèi)生健康委2022年部門預(yù)算》，公立醫(yī)院預(yù)算減少了65698.3萬元，相比2021年降低了8.96%。

據(jù)公開資料顯示，很多公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得的財(cái)政投入“基本支出”相對(duì)較小，醫(yī)院收入主要依賴經(jīng)營所得。同時(shí)，中央也三令五申嚴(yán)厲禁止公立醫(yī)院舉債建設(shè)。

所有的一切都在表明，公立醫(yī)院的“緊日子”真的來了。而其所帶來最嚴(yán)重的影響，也已經(jīng)反應(yīng)在了一些公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)身上：部分地方的基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，正面臨不同程度的債務(wù)影響，嚴(yán)重者甚至瀕臨關(guān)停與倒閉。

例如從去年7月關(guān)閉至今的四川樂山市第四人民醫(yī)院，其去年在官網(wǎng)公開的收入支出情況表示：2020年度收、支總計(jì)與2019年相比，各減少1139.80萬元，下降28%。主要原因是財(cái)政專項(xiàng)撥款較上年減少，因疫情影響醫(yī)療收入也有所減少。

顯然，醫(yī)用耗材已經(jīng)從原先醫(yī)院的盈利中心，徹底變?yōu)槌杀局行模?strong style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">公立醫(yī)院們不得不開始“節(jié)衣縮食”，從耗材入手開始控費(fèi)。

在這樣的境地下，一場醫(yī)療“控費(fèi)潮”隨之襲來，或許高性價(jià)比的國產(chǎn)品牌將成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的第一選擇。

而對(duì)于廣大械企和經(jīng)銷商們來說，未來的競爭也只會(huì)更加激烈。