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中國發(fā)現(xiàn)“黃金血型”，全球不足50人

時間：2022-08-31 10:28 │ 來源：醫(yī)學(xué)界 │ 閱讀：1167

8月29日，揚子晚報報道，近日南京醫(yī)科大學(xué)附屬泰州人民醫(yī)院接診了一名重度貧血的女子，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，她屬于RhNULL血型，俗稱黃金血型。該血型于1960年被首次發(fā)現(xiàn)，目前全球報道不足50例。

同時，該女子的ABO血型為O型，屬于O型RhNULL，在全球范圍更是罕見。醫(yī)院和血站進一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該女子的一個姐姐竟也是O型RhNULL，而在她們之前，中國僅有4例RhNULL血型報道。

臨床上，這種血型最大的特點是，它幾乎能為所有人輸血。但當(dāng)患者自己需要血液時，卻只能依靠相同血型的人——全球不足50例。

2021年，期刊Laboratory Medicine就曾報道過一個案例，一名77歲的女性因硬膜下血腫入院，需輸注單采血小板，同時也可能需要紅細(xì)胞輸血，但她是RhNULL血型。

巧合的是，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，1967年發(fā)表的一篇論文曾報道了她的RhNULL血型，而當(dāng)年另一位RhNULL血型的女性也被納入調(diào)查。她們成為了朋友，50多年后，兩個家庭還有彼此的聯(lián)系方式。

在本次案例中，醫(yī)生聯(lián)系了“這位朋友”，她稱自己此前就在當(dāng)?shù)匮褐行墨I血做了儲備，可供使用。同時，醫(yī)生還得知了另一個細(xì)節(jié)——幾十年前，當(dāng)她們其中一人懷孕時，以防萬一，另一位還充當(dāng)了她指定的獻血對象。

1818年全球第一例人際間輸血成功，但接下去幾十年，學(xué)界并不明白，為什么仍有許多輸血患者神秘死亡。

如今，人類已經(jīng)弄明白了其中的奧秘之一——血型，本次案例中的RhNull血型發(fā)生率大概在600萬分之一，而O型RhNull就更少了……

血型不同與紅細(xì)胞有關(guān)。紅細(xì)胞表面覆蓋有抗原，特定抗原的存在與否，決定了血型——A型血只有A型抗原，B型只有B型，AB型都有，O型都沒有——O型也被成為“萬能血型”。

此外，紅細(xì)胞還具有另一種稱為RhD蛋白的抗原。如果存在，則稱Rh陽性（+），反之為Rh陰性（-）。上述的所有典型組合，構(gòu)成了最常見的八種血型（A+、A-、B+、B-、AB+、AB-、O+和O-）。

Rh陰性血本就較為少見，是我們俗稱的熊貓血。但RhD蛋白仍然只是Rh系統(tǒng)中的抗原之一，如果一個人缺乏了Rh系統(tǒng)中所有的61種抗原，那他/她就成為極罕見的RhNull血型。

由于極為罕見，RhNull血型是科學(xué)研究上珍貴的樣本。

此前，來自中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院的科學(xué)家分別于2011年和2016年發(fā)表了兩篇論文，詳細(xì)分析了一位中國RhNull個體的血液，以探索導(dǎo)致RhNull血型的遺傳學(xué)特征。

伊朗學(xué)者于2018年首次發(fā)表了該國RhNull血型的案例研究，指出近親結(jié)婚在這種血型的形成中起重要作用——研究中的兩人是兄弟姐妹，相比于其他國家，近親結(jié)婚在伊朗盛行。

另一方面，對于擁有RhNull血型的人來說，有人則認(rèn)為，這是一種“詛咒”，而O型RhNull血型更是如此。

由于既不存在A、B型抗原，也不存在Rh系統(tǒng)上的抗原，當(dāng)這一群體作為輸血者時，可以給任何人使用，并不會激發(fā)排斥反應(yīng)。但相反，其他血型的人給他們輸血時，結(jié)果卻可能是致命的。

“詛咒”似乎還不僅于此。直到1961年，醫(yī)生都認(rèn)為缺乏所有Rh抗原的人，甚至永遠(yuǎn)無法從子宮中存活。

醫(yī)學(xué)網(wǎng)站MedicineNet報道稱，如果母親是RhNull，而胎兒是Rh陽性，分娩過程中母親的血液可能會被嬰兒的陽性血液致敏，產(chǎn)生抗體。當(dāng)這位母親未來還想懷二胎時，抗體可能會對胎兒產(chǎn)生危害，導(dǎo)致流產(chǎn)。

此外，雖然醫(yī)學(xué)界的專家鼓勵RhNull血型的人獻血以作為未來儲備——不管是為了他人還是供自己使用，但研究發(fā)現(xiàn)，由于Rh蛋白在紅細(xì)胞膜中具有重要的結(jié)構(gòu)作用，RhNull的人經(jīng)常會出現(xiàn)血紅蛋白下降，從出生開始，就可能面臨嚴(yán)重或中度貧血癥，這進一步導(dǎo)致了他們獻血困難。

2021年12月，馬來西亞報道了該國唯一一例RhNull血型的女性，她從2016年開始就積極參與獻血，而當(dāng)時全球共報道了43例RhNull血型，僅有9人活躍在“獻血一線”。她也是其中一名。

據(jù)報道，她的血液將被保存在零下負(fù)80度的液氮箱內(nèi)，儲存時長可達10年。

雖然這種血液幾乎可以被任何人使用，“但只會在極端情況下提供給患者，并且經(jīng)過非常仔細(xì)的考慮，因為它過于珍貴，沒有替代品?！卑屠鑷颐庖哐簩W(xué)實驗室Thierry Peyrard博士說，“這是金色的血液?！?/span>

根據(jù)國際輸血協(xié)會（ISBT）的一份報告中，2012年的國際大會，在“最難找到的血液類型是什么？”的問題上，17個國家中11個報告了RhNull，其中包括中國。

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