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新冠疫情并未擋住成都民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的擴(kuò)張腳步。

疫情前，民營醫(yī)療在這座城市的開張速度幾乎是日均新增1家診所，年均新增30家醫(yī)院。

疫情中的2021年，成都市民營診所新增709家，接近日均兩家；全年新增民營醫(yī)院、婦幼保健院62家，是疫情前的兩倍。

成都目前擁有民營醫(yī)院、婦幼保健院總計(jì)544家，數(shù)量超過京滬，是社會(huì)辦醫(yī)的另一重鎮(zhèn)——深圳市的7倍；民營醫(yī)院床位數(shù)占比38.4%，明顯高出全國均值（28%）一截。

更具“碾壓性”的社會(huì)辦醫(yī)指標(biāo)是成都的民營診所，形形色色的全科診所、中西醫(yī)結(jié)合診所、中醫(yī)診所，以及口腔、醫(yī)美、皮膚等?？圃\所遍布大街小巷，總數(shù)近8000家。以覆蓋整個(gè)城市的人口計(jì)，平均每家診所可服務(wù)2500人，把北上廣深等超一線城市遠(yuǎn)遠(yuǎn)地甩在了身后，打造了一座名副其實(shí)的“診所之都”。

以上數(shù)據(jù)主要來自成都市衛(wèi)健委的“2021年衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公告”，當(dāng)?shù)孛癖妼@些抽象的數(shù)據(jù)或許并不敏感，但對于民營醫(yī)療宛如毛細(xì)血管一般融入生活的感受卻分外真切。一位成都居民告訴八點(diǎn)健聞：“我家周邊的診所和醫(yī)美機(jī)構(gòu)往往能夠經(jīng)營很久，旁邊門店都換了好幾輪，但診所依然持續(xù)在營業(yè)?！?/span>

當(dāng)?shù)貥I(yè)內(nèi)人士的看法也同樣質(zhì)樸而直接：“我們這里跟其他地方不一樣，非公醫(yī)療幾乎擺脫了莆田系的影子，起點(diǎn)很高?！币晃怀啥济駹I醫(yī)療機(jī)構(gòu)的從業(yè)者如是說。

過去一年間，有1600萬人次選擇在成都的民營機(jī)構(gòu)就診。過去十年來，外來的社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)潮水般涌入這座2000萬人口的西南都會(huì)。外界把“民營醫(yī)療之都”的美譽(yù)冠予成都。然而為什么是成都？

放眼全國，民營醫(yī)療高歌猛進(jìn)的幾年倏忽已去。盡管近年來自上而下的政策、自下而上的呼聲依然不斷，卻多有雷聲大雨點(diǎn)小之憾。卷入所有制之爭，各方認(rèn)知也已漸行漸遠(yuǎn)；跳開公立民營之辯，則往往有意外之獲。

外界矚目成都，總希望找到某種發(fā)展的訣竅。而成都成為“民營醫(yī)療之都”，看似偶然，其實(shí)自然。

天時(shí)地利，再加政府之手

走過成都縱橫交錯(cuò)的小巷，各色社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)幾乎隨處可見，既有小巧玲瓏的診所，又有頗具規(guī)模的專科或綜合醫(yī)院。它們?nèi)缤椴即蠼中∠锏纳虉龊捅憷?，隨處可見，無所不在。

在成都數(shù)百家公私醫(yī)院的叢林中，公立的華西醫(yī)院絕對是巔峰級的存在。但在中國其它省會(huì)城市中屢見不鮮的公立醫(yī)院“虹吸效應(yīng)”，在成都相對溫和。華西醫(yī)院走了一條高精尖研究型的發(fā)展道路，無意成為在數(shù)量規(guī)模上的所謂“宇宙第一大醫(yī)院”。四川大學(xué)華西廈門醫(yī)院黨委書記廖志林告訴八點(diǎn)健聞，如果把駐扎成都的華西系、四川省人民醫(yī)院系的公立醫(yī)院拿到一旁，成都市一級公立醫(yī)院的能力其實(shí)相對薄弱，在全國排名中總在百名開外，這為社會(huì)辦醫(yī)留出了相當(dāng)?shù)目臻g。

除了為當(dāng)?shù)?000萬常住人口服務(wù)，作為西南地區(qū)的核心城市，成都的醫(yī)療服務(wù)更可輻射云、貴、川、藏等西南諸省和自治區(qū)。

天時(shí)地利之外，成都社會(huì)辦醫(yī)得以長足發(fā)展，還少不了省市兩級政府的強(qiáng)力推動(dòng)，此可謂“人和”因素。

2010年6月，成都市政府發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的意見》。此后半年，國家層面支持社會(huì)辦醫(yī)的文件方始出臺(tái)。

廣闊的市場與友好的政策，吸引了大批社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)從全國各地涌向成都。2010后的五年間，成都的民營?？圃\所發(fā)展迅猛，涵蓋口腔、眼科、骨科和腦科等，2015年超過7000家。

2014年，鼓勵(lì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策出臺(tái)；2015年，主管部門自上而下推動(dòng)“控制公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量和規(guī)?！?。這兩個(gè)全國性的醫(yī)改政策，從人才、市場方面進(jìn)一步推動(dòng)了成都市社會(huì)辦醫(yī)加速發(fā)展。

對成都市社會(huì)辦醫(yī)具有里程碑意義的一年，是2016年。當(dāng)年，四川省出臺(tái)《促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的實(shí)施意見》，要求取消對社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體數(shù)量、類別和地點(diǎn)的限制。更重要的是，《意見》還引領(lǐng)性地提出了社會(huì)辦醫(yī)的一項(xiàng)原則——“非禁即入”。這一類似負(fù)面清單的制度進(jìn)一步降低了社會(huì)辦醫(yī)的準(zhǔn)入門檻，成為當(dāng)?shù)孛駹I醫(yī)療起飛的引擎。

同樣在2016年，全國上下啟動(dòng)國企醫(yī)院改革，大批醫(yī)院從國有企業(yè)中剝離，尋求民營資本接盤重組；部隊(duì)醫(yī)院亦迎來重大改革，大量醫(yī)務(wù)人員被裁撤后進(jìn)入社會(huì)，為社會(huì)辦醫(yī)帶來至關(guān)重要的的人才來源。

那一年，還發(fā)生了著名的“魏則西事件”，莆田系走衰，民營醫(yī)療大洗牌。此后，大批外來“闖入者”蜂擁成都，既有混合所有制的大型醫(yī)療集團(tuán)，也有新興的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還有此前從未與醫(yī)療沾邊的地產(chǎn)企業(yè)。

大批擺脫了莆田系的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入成都，給當(dāng)?shù)鼐用駧砹烁嗟木歪t(yī)選擇，更好的就醫(yī)體驗(yàn)。多元的醫(yī)療服務(wù)養(yǎng)成了成都人對于醫(yī)療市場兼容并包的態(tài)度，2000萬的人口體量迸發(fā)出巨量的醫(yī)療需求，這反過來又吸引了更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)接踵而至，最終令成都煥發(fā)出“民營醫(yī)療兵家必爭之地”的氣象。

除了土生土長的愛迪眼科、錦欣醫(yī)療、蓋亞診所等，2016-2018年間，強(qiáng)森醫(yī)療、卓正醫(yī)療、企鵝杏仁、張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)等紛紛落地成都；2019年，萬達(dá)、泰康、京東方等跨界企業(yè)高調(diào)宣布進(jìn)駐成都，布局國際、三甲醫(yī)院等高端醫(yī)療……

沒有秘密，平等對待就足夠了

民營醫(yī)療的外來者們?yōu)楹稳绱饲嗖A成都？

多數(shù)受訪者告訴八點(diǎn)健聞，社會(huì)辦醫(yī)“非禁即入”的規(guī)定雖然已經(jīng)面向全國，但在成都，這項(xiàng)規(guī)定真正落地了。

多名民營醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示，他們在成都的建院過程非常順暢，在滿足相關(guān)規(guī)定的情況下，很快就能拿到執(zhí)醫(yī)許可，期間并無刻意設(shè)置門檻的現(xiàn)象發(fā)生。

張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人張強(qiáng)在進(jìn)駐成都的過程中深有體會(huì)，甚至感覺成都營商環(huán)境堪比沿海城市。

張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)的診所性質(zhì)是配備手術(shù)的大型外科診所，這幾乎打破了成都對診所的認(rèn)知。但在了解了需求后，有關(guān)部門并未一口拒絕，而是組織了專家討論研究，“為什么北京上?？梢裕啥季筒恍?？”最后，在確定診所高標(biāo)準(zhǔn)配置和安全合規(guī)的前提下，張強(qiáng)拿到了外科診所牌照。

與之類似的，還有成都八大處醫(yī)療美容醫(yī)院。作為中國醫(yī)科院醫(yī)院（北京八大處）的延伸，這家醫(yī)院在成都建立的過程也非常順利。經(jīng)營院長李勇告訴八點(diǎn)健聞，得益于醫(yī)院立項(xiàng)時(shí)的深入溝通，項(xiàng)目推進(jìn)迅速，最終一次性驗(yàn)收通過?！?018年9月26日完工，第二天趕在十一假期前就完成驗(yàn)收通過，政府部門效率高、服務(wù)深入?！?/span>

呂醫(yī)生連鎖診所創(chuàng)始人呂奉平提到了與外地前來的醫(yī)生交流，“全科的市場肯定是存在的，患者肯定是希望就近看病的，但在其他地方，政府好像總有點(diǎn)害怕，不太敢放開讓民營的全科診所滿天飛。但成都就不一樣，政府經(jīng)常聽取我們的意見，而且會(huì)根據(jù)意見作出調(diào)整?！?/span>

2016年，呂奉平拿到了全國第一張全科連鎖診所的牌照。2021年，成都下發(fā)《成都市診所備案管理辦法（試行）》，規(guī)定連鎖化、集團(tuán)化診所開設(shè)新診所，只需網(wǎng)上備案，大大簡化審批程序。

在當(dāng)?shù)囟嗝駹I醫(yī)院院長看來，社會(huì)辦醫(yī)在成都取得成功，并無所謂訣竅，政府只要做到“一視同仁”，不搞顯性或隱性的差別政策，就足夠了。

比如，成都可能是最早一批對民營醫(yī)院進(jìn)行評級，并授予三甲級別的城市。負(fù)責(zé)這項(xiàng)工作的是四川省衛(wèi)健委一度設(shè)立的“健康服務(wù)業(yè)發(fā)展處”。在全國各級衛(wèi)生行政部門的架構(gòu)中，這是四川省獨(dú)有的一個(gè)處室。

愛迪眼科醫(yī)院院長張游說，公立醫(yī)院想要評上三甲，可能需要一步步從二乙、二甲晉升到三乙、三甲，往往耗時(shí)數(shù)年乃至十余年。然而民營醫(yī)院往往“出生也晚”，攢不夠年資，怎么辦？為了支持社會(huì)辦醫(yī)，四川省衛(wèi)健委為這些機(jī)構(gòu)開啟了醫(yī)院等級評審綠色通道。

在省衛(wèi)健委“健康服務(wù)業(yè)發(fā)展處”的推動(dòng)下，2021年，成都對30多家民營醫(yī)院進(jìn)行了評審，包括愛迪眼科醫(yī)院在內(nèi)的7家醫(yī)院，成功進(jìn)入了三甲行列。愛迪眼科有著強(qiáng)烈的華西屬性，團(tuán)隊(duì)不同級別的醫(yī)生，有不少來自于華西醫(yī)院。

四川省醫(yī)院協(xié)會(huì)社會(huì)辦醫(yī)分會(huì)會(huì)長景秀京強(qiáng)調(diào)，政府能夠真正履職，做好監(jiān)管工作，對于民營醫(yī)院發(fā)展具有重要作用。給予民營醫(yī)院三甲等級就是一個(gè)很好的例子，因?yàn)閲?yán)格的等級評審能夠幫助醫(yī)院自我完善，同時(shí)也是一個(gè)管理工具，其背后有一整套的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)推動(dòng)民營醫(yī)院主動(dòng)對標(biāo)，“有了政府這只手，大家就會(huì)動(dòng)起來。”

除了參與三甲評審，民營醫(yī)院在醫(yī)保定點(diǎn)、學(xué)術(shù)學(xué)會(huì)、管理參與等方面均能享受到與公立醫(yī)院幾乎一樣的對待。

一位成都市民營醫(yī)院院長坦言，民營醫(yī)院其實(shí)并不需要特殊的優(yōu)惠政策，只要能做到與公立醫(yī)院平等對待，就已足夠。

自然而然的民營醫(yī)療定位

對于地方政府而言，當(dāng)初促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)的發(fā)展，或許是希望往醫(yī)療領(lǐng)域扔進(jìn)一尾鯰魚，攪活低效、僵化、資源耗損的公立醫(yī)療體系。

對于民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，它們進(jìn)入這座城市，宛如羊群逐水草而居，是為了追尋形形色色的醫(yī)療需求，在滿足這些需求的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)自身投入產(chǎn)出的價(jià)值最大化。

在這個(gè)過程中，往往是公立醫(yī)院看不上、不愿做的業(yè)務(wù)，成為社會(huì)辦醫(yī)進(jìn)入的切口。而切口一經(jīng)形成，并在不斷的供需試探中得到驗(yàn)證，就可能打開一片廣闊的天地。

成都民營醫(yī)療的“第一槍”，打在了扎根于社區(qū)的全科診所中。

呂奉平回想起十幾年前創(chuàng)業(yè)的場景——那時(shí)候整個(gè)高新區(qū)“一家公立醫(yī)院都沒有”，當(dāng)?shù)鼐用窬歪t(yī)無門，往往為了一點(diǎn)小病，趕到大老遠(yuǎn)的市區(qū)大醫(yī)院去看病。如今，呂奉平的全科連鎖診所已開了31家，全部開在社區(qū)中，價(jià)格實(shí)惠，門診次均費(fèi)用百元左右。而在成都的公立醫(yī)療體系，2021年的次均門診費(fèi)用是371.19元，最貴的三級公立醫(yī)院的次均門診費(fèi)用超過380元，社區(qū)衛(wèi)生中心的門診次均費(fèi)用也要150多元。

離家近，就醫(yī)體驗(yàn)友好，價(jià)格實(shí)惠，令呂奉平的診所即便在疫情期間，年接診量也一直穩(wěn)定在20萬，“有了患者積淀，即便疫情封控，也可以給病人送藥上門”。

成都民營醫(yī)療的“第二槍”，打在了消費(fèi)醫(yī)療上。“傳統(tǒng)的公立醫(yī)院承擔(dān)的主要是救死扶傷，而對于一些與生活息息相關(guān)，卻不那么危及生命的疾病，往往顧及不到。”張強(qiáng)說。

就在消費(fèi)醫(yī)療中，其中一個(gè)分支，成就了如今“醫(yī)美之都”的成都。

成都八大處醫(yī)療美容醫(yī)院的經(jīng)營院長李勇向八點(diǎn)健聞提及，“成都人的醫(yī)美需求很旺盛，走在大街小巷，可能喝個(gè)星巴克，就能聽到幾個(gè)女生在聊美容的事，我做了什么，你做了什么?！?/span>

2017年，成都市提出打造全國領(lǐng)先、全球知名的“醫(yī)美之都”。次年2月，政府發(fā)布《成都醫(yī)療美容產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2017-2030年）》，成為全國首個(gè)針對醫(yī)美行業(yè)發(fā)布市級產(chǎn)業(yè)規(guī)劃的城市。

2018年，中國醫(yī)科院北京八大處醫(yī)院在成都建分院，這也是當(dāng)時(shí)國字頭美容整形醫(yī)院八大處醫(yī)院唯一的京外分院。

市場自發(fā)形成的定位之外，成都社會(huì)辦醫(yī)的蓬勃發(fā)展，還得益于相對寬松的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度。在很多省市，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)往往淪為一句空話——公立醫(yī)院往往把自家醫(yī)生緊緊看住。但在成都，管束相對寬松。

就在華西口腔醫(yī)院的側(cè)面，有一座財(cái)富國際大廈，這里入駐了許多口腔診所，華西口腔醫(yī)院的不少大夫們都選擇在這里多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，交換流動(dòng)頻繁。當(dāng)?shù)鼗颊哒f，華西口腔很難掛到的號(hào)，就去隔壁財(cái)富國際的口腔診所看，一樣的醫(yī)生，一樣的服務(wù)。在這里，公立與民營相向而立，大夫們穿梭其中忙忙碌碌，成了成都社會(huì)辦醫(yī)的一處獨(dú)特景觀。

就這樣，不知不覺之中，成都的民營業(yè)者聰明地將自身定位投向了公立醫(yī)院的短板、顧及不到的?？祁I(lǐng)域。這些民營診所雖然規(guī)模偏小，卻數(shù)量龐大，見縫插針般的無處不在，有效地填補(bǔ)了公立醫(yī)院的服務(wù)空白，為當(dāng)?shù)鼐用裉峁┝吮憬莸尼t(yī)療服務(wù)。

疫情沖擊下的成都

三年疫情，全國上下，不分公立私立，醫(yī)療服務(wù)市場均遭重創(chuàng)，而民營醫(yī)療因缺少政府補(bǔ)助或貸款扶持，受挫尤甚。號(hào)稱民營醫(yī)療之都的成都亦概莫能外。

首當(dāng)其沖的，是成都的民營診所。

一位當(dāng)?shù)孛駹I醫(yī)療觀察者表示，依據(jù)當(dāng)?shù)胤酪哒撸酗L(fēng)險(xiǎn)以上區(qū)域的社會(huì)辦診所不允許接診，加之疫情反復(fù)，今年以來，很多診所的同期收入只有往年的六成。

蓋亞診所總經(jīng)理周博告訴八點(diǎn)健聞，疫情殃及之下，成都連鎖門診大量關(guān)門。蓋亞之所以還能勉強(qiáng)度日，全靠集團(tuán)其他業(yè)務(wù)輸血。

佳士集團(tuán)資產(chǎn)中心總經(jīng)理?xiàng)畎l(fā)翔提到，疫情對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)影響很大，經(jīng)營狀況嚴(yán)峻，亟需資金支持。雖然國家政策也有金融創(chuàng)新扶持，但融資渠道卻非常有限，“即使通過買賣取得的建設(shè)用地和固定資產(chǎn)，金融機(jī)構(gòu)也很難提供支持?！?/span>

據(jù)業(yè)內(nèi)人士評估，疫情后可能有三分之一不具備競爭力和條件的社會(huì)辦醫(yī)將出局。四川當(dāng)?shù)匾晃簧鐣?huì)辦醫(yī)研究者透露，已有多名熟悉的院長在四處托人評估，試圖轉(zhuǎn)賣醫(yī)院。

疫情帶來的另一變化，是公立醫(yī)院的新一輪擴(kuò)張。

在成都，公立與民營之間的人才流動(dòng)出現(xiàn)了反轉(zhuǎn)。多名社會(huì)辦醫(yī)從業(yè)者表示，疫情以來，公立醫(yī)院快速擴(kuò)張，對民營醫(yī)院的人才虹吸越發(fā)明顯?！吧鐣?huì)辦醫(yī)的人才結(jié)構(gòu)是啞鈴型的，不缺頂級專家和基層醫(yī)護(hù)，缺的是中級職稱醫(yī)師，公立醫(yī)院挖人讓大家變得更緊張了。”

政府之手推動(dòng)的公立醫(yī)院擴(kuò)張，增加了整個(gè)市場的醫(yī)療服務(wù)供給。在成都，民營醫(yī)療歷經(jīng)十年高速發(fā)展，服務(wù)供給量也已十分龐大。兩項(xiàng)因素疊加，在景秀京看來，如今成都的醫(yī)療供給已經(jīng)有些過度了，這勢必會(huì)給當(dāng)?shù)蒯t(yī)保帶來一些壓力。

一位民營從業(yè)者告訴八點(diǎn)健聞，一旦醫(yī)保資金出現(xiàn)壓力，受影響最大的往往是社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)。此外，商保對于社會(huì)辦醫(yī)也有“歧視”，據(jù)了解，目前全國市面上的大多數(shù)健康險(xiǎn)產(chǎn)品，都會(huì)要求投保人在公立醫(yī)院就醫(yī)，才能獲得理賠。

疫情帶來的社會(huì)辦醫(yī)危機(jī)并非成都獨(dú)有，而成都因民營醫(yī)療體量龐大，又難免波及更廣。然而無論有無疫情，在景秀京看來，社會(huì)辦醫(yī)野蠻生長的時(shí)代已經(jīng)過去，這是一個(gè)高門檻、嚴(yán)管理、強(qiáng)運(yùn)營的行業(yè)，社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)一定不能選擇與公立醫(yī)院相同的發(fā)展道路，而是要堅(jiān)持差異化，瞄準(zhǔn)多樣化的醫(yī)療需求和當(dāng)下尚未被開發(fā)的醫(yī)療服務(wù)。

對于此番能否渡過危機(jī)，成都民營醫(yī)療業(yè)界悲觀之中亦多有期待。對于更長遠(yuǎn)的未來，置身不斷演變的市場與社會(huì)的背景之下，他們依然要繼續(xù)探路——為自己，也承載著同行者的期盼。