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近期，江蘇省醫(yī)保局發(fā)布了《開(kāi)展醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店參與帶量采購(gòu)和陽(yáng)光采購(gòu)工作的通知》（下稱《通知》）。至此，全國(guó)已有多地發(fā)文支持藥店參與集采。

江蘇省醫(yī)保局在《通知》中指出，江蘇省藥品（醫(yī)用耗材）陽(yáng)光采購(gòu)和綜合監(jiān)管平臺(tái)向省內(nèi)定點(diǎn)藥店開(kāi)放，符合條件的定點(diǎn)藥店，均可自愿申請(qǐng)參與帶量采購(gòu)和陽(yáng)光采購(gòu)。

值得一提的是，《通知》單獨(dú)重點(diǎn)列出，要求定點(diǎn)藥店對(duì)掛網(wǎng)的帶量采購(gòu)中選藥品，按掛網(wǎng)價(jià)格采購(gòu)并進(jìn)行“零差率”銷售。

在采購(gòu)方式上，定點(diǎn)藥店根據(jù)需求與愿意供應(yīng)的中選企業(yè)補(bǔ)簽帶量購(gòu)銷合同，而在后續(xù)開(kāi)展帶量采購(gòu)的定點(diǎn)藥店，也可按采購(gòu)規(guī)則參與統(tǒng)一報(bào)意向量、簽訂合同。兩種方式都需按要求完成約定采購(gòu)量。

《第一藥店財(cái)智》查詢發(fā)現(xiàn)，鼓勵(lì)藥店參與集中帶量采購(gòu)的聲音，在2021年國(guó)務(wù)院發(fā)布的《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》中已經(jīng)出現(xiàn)。明確指出“鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店參與集中帶量采購(gòu)。”

在“十四五規(guī)劃”的大方針指導(dǎo)之下，除了江蘇之外，山東、浙江、上海、廣東、河南等多個(gè)省市也相繼發(fā)布通知，將藥店醫(yī)保藥品集采納入醫(yī)保系統(tǒng)的采購(gòu)渠道。藥店正進(jìn)一步迎來(lái)集采放開(kāi)的機(jī)遇期。

其中，河南省醫(yī)保局在2021年12月也公布了相關(guān)的試點(diǎn)通知，將符合條件的部分醫(yī)保定點(diǎn)零售連鎖藥店作為試點(diǎn)，納入省藥品集中帶量采購(gòu)范圍。不過(guò)，與江蘇“零差率”銷售不同，河南的政策允許藥店銷售的中選藥品加價(jià)，加價(jià)率限定在15%以內(nèi)。

可以肯定的是，從國(guó)務(wù)院鼓勵(lì)藥店參與集采，到多省市響應(yīng)政策接連出臺(tái)實(shí)施細(xì)則，藥店集采將會(huì)得到進(jìn)一步推進(jìn)，也會(huì)有更多藥店加入其中。但是，對(duì)于藥店而言，銷售帶來(lái)的利潤(rùn)是保證其生存和進(jìn)一步發(fā)展的重要支撐，集中采購(gòu)產(chǎn)生的影響可能有很多方面，但最直接的影響一定是價(jià)格下降。

雖然，益豐在其2022半年報(bào)中指出，藥品零售行業(yè)受益于“帶量采購(gòu)”等政策，保持螺旋上升趨勢(shì)。但是，更多連鎖也對(duì)價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)表達(dá)了擔(dān)憂。

《第一藥店財(cái)智》查閱多家上市連鎖的2022半年報(bào)發(fā)現(xiàn)，健之佳明確表示，帶量采購(gòu)等政策對(duì)醫(yī)院品種處方藥在零售市場(chǎng)的價(jià)格沖擊，導(dǎo)致公司經(jīng)營(yíng)的相關(guān)品種面臨價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)。漱玉平民也指出，隨著藥品零差價(jià)、帶量采購(gòu)的發(fā)力，對(duì)醫(yī)藥零售行業(yè)的盈利模式和競(jìng)爭(zhēng)格局造成深刻影響。老百姓則擔(dān)心，隨著帶量采購(gòu)進(jìn)一步推進(jìn)，中小藥店也可能參與其中，龍頭連鎖的價(jià)格優(yōu)勢(shì)將受到一定程度的影響。

濰坊養(yǎng)天和仁和藥店連鎖總經(jīng)理高光磊指出，上市連鎖擔(dān)心價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)，更多是基于資本市場(chǎng)的擔(dān)憂，此擔(dān)心暫時(shí)還不危機(jī)整個(gè)行業(yè)。不過(guò)，他卻指出了另一個(gè)尷尬的局面。

“對(duì)于大部分零售主體來(lái)說(shuō)，相當(dāng)一部分集采產(chǎn)品本就不屬于藥品零售的高毛利品類，甚至屬于負(fù)毛利品類，集采后失去了降價(jià)競(jìng)爭(zhēng)的空間，但同時(shí)銷量卻未必增加?！痹诟吖饫诳磥?lái)，這是因?yàn)閹Я坎少?gòu)和陽(yáng)光采購(gòu)的都是必須藥品，本身就不可能出現(xiàn)需求井噴，而慢病醫(yī)保政策的推開(kāi)和醫(yī)院執(zhí)行帶量采購(gòu)，使得有限的需求必將向前兩者傾斜，又必將減少藥店銷售。

03?

引流的同時(shí)推動(dòng)行業(yè)規(guī)劃化

如上所述，藥店集采并不一定能帶來(lái)銷量增長(zhǎng)，是否就意味著這是一件消極的事情？答案當(dāng)然是否定的。

作為政策實(shí)施地的藥店，江蘇衛(wèi)民藥房零售運(yùn)營(yíng)總監(jiān)徐明園告訴《第一藥店財(cái)智》，從上個(gè)月開(kāi)始，公司就積極提交了參與集采的資格申請(qǐng)，雖然預(yù)測(cè)到集采將會(huì)對(duì)產(chǎn)品價(jià)格和利潤(rùn)造成一定影響，但是由此產(chǎn)生的客流，本身就是一個(gè)潛在的機(jī)遇。

雖然，《通知》明文規(guī)定，藥店不得借銷售帶量采購(gòu)中選藥品搭售或捆綁銷售其他藥品，不得倒賣(mài)帶量采購(gòu)中選藥品。但是徐明園表示，“按照相關(guān)規(guī)定，藥店并不需要向顧客捆綁銷售其他藥品，也不需要倒賣(mài)集采藥品，而顧客自身就存在其他購(gòu)藥需求，這個(gè)潛在的需求，本身就能夠帶動(dòng)其他商品的銷售的?！?/span>

關(guān)于藥店集采一事，寧波四明大藥房總經(jīng)理王建華在接受《第一藥店財(cái)智》采訪時(shí)同樣表示，此舉將能給藥店帶來(lái)客流，并且一定程度降低運(yùn)營(yíng)成本。更進(jìn)一步，他認(rèn)為這對(duì)于顧客和行業(yè)來(lái)說(shuō)也都是一件好事。

首先，集采藥品的價(jià)格不僅下降，而且透明公道，減輕了顧客的負(fù)擔(dān)。其次，集采藥品經(jīng)過(guò)國(guó)家層面嚴(yán)格把控，質(zhì)量有保證。再者，有規(guī)模、運(yùn)營(yíng)規(guī)范的藥店更有競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，在集采政策的推動(dòng)下，一些不規(guī)范的藥店也會(huì)慢慢被淘汰出局。大浪淘沙之后，留下來(lái)的就是更規(guī)范的藥店，這對(duì)于整個(gè)行業(yè)水平的提升也是有幫助的。

高光磊也表達(dá)了類似的觀點(diǎn)，他指出，帶量采購(gòu)后藥店的必備品存貨金額大幅度降低，這是好事，同時(shí)由于價(jià)格降無(wú)可降避免了無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)，反而促漲了利潤(rùn)。他以波立維為例進(jìn)行說(shuō)明，“以前98塊一盒，價(jià)格戰(zhàn)一打響動(dòng)輒降價(jià)10個(gè)百分點(diǎn)，一年賠3000盒就是3萬(wàn)塊。現(xiàn)在20塊一盒，價(jià)格已經(jīng)降無(wú)可降了，又被醫(yī)院和慢保切走一大塊，反而賠得少了。類似產(chǎn)品在帶量采購(gòu)中不是少數(shù)?！?/span>