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時(shí)間：2022-10-12 11:12 │ 來(lái)源：醫(yī)藥健康地方臺(tái) │ 閱讀：1158
近日，四川大學(xué)華西醫(yī)院護(hù)理部發(fā)布文章稱，經(jīng)過(guò)為期一年的反復(fù)論證和充分準(zhǔn)備，2022 年 7 月 11 日，四川大學(xué)華西醫(yī)院院長(zhǎng)辦公會(huì)通過(guò)了關(guān)于開(kāi)展醫(yī)護(hù)協(xié)議處方試點(diǎn)工作的決議。
事實(shí)上，早在2021年 10 月 21 日，華西醫(yī)院就公布：四川大學(xué)華西醫(yī)院高級(jí)實(shí)踐護(hù)士（APN）項(xiàng)目正式啟動(dòng)，首批將在內(nèi)科、外科、腫瘤科、老年醫(yī)學(xué)科設(shè)立 30 個(gè)高級(jí)實(shí)踐護(hù)士崗位。
據(jù)悉，世界范圍內(nèi)，美國(guó)、新加坡等多個(gè)國(guó)家地區(qū)已經(jīng)發(fā)展 APN 項(xiàng)目，我國(guó)香港地區(qū)此前也在 HKNC（中國(guó)香港護(hù)士管理局）官網(wǎng)上公布過(guò)不同?？祁I(lǐng)域的 APN 人員名單。
此次，華西 APN 項(xiàng)目正式落地，對(duì)醫(yī)學(xué)診療意味著什么？
護(hù)士處方權(quán)，并不是一件新鮮事。
目前，英國(guó)、芬蘭、荷蘭、澳大利亞、加拿大、美國(guó)等多已經(jīng)開(kāi)放護(hù)士處方權(quán)，并有一定法律法規(guī)來(lái)保障和規(guī)范護(hù)士處方。
香港護(hù)理?？茖W(xué)院院長(zhǎng)黃金月教授表示：所謂護(hù)士處方權(quán)，即指護(hù)理人員在臨床實(shí)踐中被授予開(kāi)具藥物和相關(guān)檢查的權(quán)利。中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院黨委書(shū)記黎志宏曾建議：國(guó)家應(yīng)給予政策和法律支持，為經(jīng)規(guī)范培訓(xùn)的開(kāi)業(yè)護(hù)士開(kāi)放一定的處方權(quán)。
今年 6 月底，深圳市七屆人大常委會(huì)第十次會(huì)議表決通過(guò)了《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》。新的醫(yī)療條例修訂稿有諸多開(kāi)全國(guó)先河的亮點(diǎn)，其中最引起人關(guān)注的就是“護(hù)士也能開(kāi)處方”。
新條例第六十四條：建立?？谱o(hù)士制度，鼓勵(lì)護(hù)士根據(jù)學(xué)科發(fā)展需要，參加?？谱o(hù)士專業(yè)培訓(xùn)，取得?？谱o(hù)士證書(shū)，取得?？谱o(hù)士證書(shū)的護(hù)士，可以在護(hù)理?？崎T(mén)診，或者社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，開(kāi)展下列執(zhí)業(yè)活動(dòng)：
（一）開(kāi)具檢查申請(qǐng)單、治療申請(qǐng)單等（二）開(kāi)具外用類藥品
近年來(lái)“?？谱o(hù)士”開(kāi)始在中國(guó)興起，他們有某一方面的獨(dú)立專長(zhǎng)，可以像醫(yī)生一樣，獨(dú)立出門(mén)診，但是他們又沒(méi)有“處方權(quán)”出門(mén)診時(shí)還得找醫(yī)生給病人開(kāi)處方。新修訂的《醫(yī)療條例》在全國(guó)率先賦予護(hù)士一定的處方權(quán)可開(kāi)具檢查、治療、外用藥的“處方”。
?？谱o(hù)士才有處方權(quán)
專科護(hù)士是指在某一特殊或者專門(mén)的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長(zhǎng)的專家型臨床護(hù)士，能利用自己在某一領(lǐng)域的知識(shí)、專長(zhǎng)和技術(shù)為患者和社會(huì)人群提供護(hù)理服務(wù)；對(duì)同業(yè)的護(hù)理人員提供專科領(lǐng)域的信息和建議，指導(dǎo)和幫助其他護(hù)理人員提高對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量。
言外之意，不是所有護(hù)士，都將被賦予處方權(quán)。從貼近現(xiàn)實(shí)來(lái)看，我國(guó)?？谱o(hù)士的培養(yǎng)機(jī)制并不十分健全，但值得一提的是，華西醫(yī)院此次公示中一句原話是「首批將在內(nèi)科、外科、腫瘤科、老年醫(yī)學(xué)科設(shè)立 30 個(gè)高級(jí)實(shí)踐護(hù)士崗位」。
事實(shí)上在深圳醫(yī)療條例的修改稿上，也可以發(fā)現(xiàn)護(hù)士處方權(quán)的上一句，為“建立?？谱o(hù)士制度，鼓勵(lì)護(hù)士根據(jù)學(xué)科發(fā)展需要參加?？谱o(hù)士專業(yè)培訓(xùn)，取得?？谱o(hù)士證書(shū)”。
成為?？谱o(hù)士的條件是什么呢？
01、必須具有衛(wèi)生行政和教育部門(mén)認(rèn)定的醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)?？埔陨?含?？?畢業(yè)證書(shū)。
02、必須通過(guò)全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入條件取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)。
03、取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格后, 有臨床多個(gè)科室2年以上的輪轉(zhuǎn)經(jīng)歷(在急診科、麻醉科、 ICU工作者優(yōu)先)。
在中國(guó)，護(hù)士處方權(quán)之“辯”，早在 2017 年就已人聲喧沸，眾說(shuō)紛紜。
當(dāng)年安徽省宣布試點(diǎn)后，一部分人認(rèn)為基層醫(yī)生力量薄弱，護(hù)士成為診療工作中不可缺少的重要組成部分，在臨床實(shí)踐中，由于病人情況緊急，護(hù)士需要處方權(quán)緊急給患者用藥。
也有一些醫(yī)界人士認(rèn)為，若護(hù)士擁有處方權(quán)，不利于醫(yī)護(hù)合作，也極易導(dǎo)致和引發(fā)醫(yī)療事故和糾紛，不僅不能保護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，反而會(huì)危害患者的合法權(quán)益。
關(guān)于護(hù)士處方權(quán)，以前也有過(guò)討論與嘗試。但筆者更愿意稱之為“首次”？那是因?yàn)檫^(guò)去只是文件與法規(guī)方面的布局與倡導(dǎo)，這次卻真正落實(shí)到一家醫(yī)院的具體工作上。
關(guān)于眾說(shuō)紛紜的利弊輿論之爭(zhēng)，在一個(gè)新舉措出臺(tái)之前，所有質(zhì)疑的聲音都是寶貴的。筆者不愿更多去贊成或否定某一個(gè)種觀點(diǎn)，但面對(duì)我國(guó)存在對(duì)低成本醫(yī)療服務(wù)的需求，以及人口老齡化和慢性疾病人群的增加，醫(yī)護(hù)資源短缺，醫(yī)療成本上升等矛盾愈加突出的大環(huán)境下，處方權(quán)的放開(kāi)可以說(shuō)是大勢(shì)所趨，勢(shì)在必行。而此首開(kāi)先河之舉，意味著當(dāng)下我國(guó)護(hù)士的角色正在發(fā)生著深刻的改變，必將對(duì)醫(yī)學(xué)診療發(fā)揮積極而深遠(yuǎn)的影響。
護(hù)士處方權(quán)在國(guó)內(nèi)屬新生事物，其潛在作用和發(fā)展前景不容低估。但新生事物難免具有一些不確定風(fēng)險(xiǎn)，因此在探索過(guò)程中，應(yīng)該秉持寧缺毋濫的理念，適度抬高準(zhǔn)入門(mén)檻、強(qiáng)化過(guò)程監(jiān)管，方能讓護(hù)士處方權(quán)得到嚴(yán)管與善用，為化解看病難和提高診療質(zhì)量再添新力。
至于護(hù)士們擁有處方權(quán)，到底是利多還是弊多，需要從實(shí)踐當(dāng)中去尋找精確的答案。
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