“藥店難了”不是中小連鎖與單體藥店的專屬，禁售“四類藥”下，大連鎖也“負(fù)傷”；集采、個賬改革對零售藥店客流量有影響，但復(fù)購的因素讓藥店們因醫(yī)保個賬改革所受影響不大；國談下，零售藥店迎來新機會，大批中成藥轉(zhuǎn)戰(zhàn)零售藥店；與此同時，“雙通道”也將從狹義向包含“門慢門特”的廣義雙通道轉(zhuǎn)變；隨著全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺的上線，未來處方信息流轉(zhuǎn)平臺也將建成。
對大連鎖來說，兼并購行為正趨于理性；至于中小連鎖、單體藥店，“熬著就是勝利”。
“熬著，等行情”，預(yù)計超過40萬家的中國單體藥店和中小連鎖門店，一些等待著被收購的機會。資本趨于理性的情況下，至于能賣出0.7倍，還是1.5倍的行情，得看連鎖內(nèi)功修煉情況。“大批藥店難了”，不只是中小連鎖、單體藥店，大連鎖的兼并購也趨于理性?！安槐剡^于焦慮”老百姓大藥房董事長謝子龍曾表示。其認(rèn)為，未來3-5年中小藥店仍有發(fā)展空間，但是到了一定體量會遇到發(fā)展瓶頸，且中國市場的集中化程度，不會像美國、日韓一樣快速提升，需要很長一段時間。不可忽視的是，藥店行業(yè)的集中化仍是趨勢。按照商務(wù)部《關(guān)于“十四五”時期促進藥品流通行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》，到2025年，要培育5-10家超五百億元的專業(yè)化、多元化藥品零售連鎖企業(yè)，藥品零售連鎖率接近70%。且按照6大上市連鎖2019年至2021年兼并購動作，三年間，據(jù)《第一藥店財智》不完全統(tǒng)計，6大上市連鎖分別發(fā)起了33單、49單、85單不同規(guī)模的并購，并購門店總數(shù)1243家、1312家、2191家。與此同時，疫情反復(fù)，多地零售藥店禁售“四類藥”，大連鎖也因此“負(fù)傷”。集采、國談、個賬改革、醫(yī)藥線上銷售、疫情等的因素影響下，藥店難在哪里？路又在何處？
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零售藥店們的難，不只是因為集中化程度的提升，導(dǎo)致中小連鎖、單體藥店遭遇壓力，藥店們還面臨集采、各地疫情反復(fù)禁售“四類藥品”、醫(yī)藥線上銷售的沖擊、以及個賬改革，門診共濟對零售藥店的影響。首先是集采，根據(jù)中國藥店數(shù)據(jù)，部分省份集采品種2022年上半年客流量相較2021年同比都有不同程度的下降。對于起初未納入集采藥品的零售藥店來說，集采藥品價低，導(dǎo)致客流量受到影響。但隨著各地零售藥店進集采，利潤也隨之?dāng)偙?。日前，江蘇省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于首批申報參與帶量采購醫(yī)保定點零售藥店資質(zhì)確認(rèn)結(jié)果的公示》（下稱《公示》），江蘇首批2519家零售藥店實行零差價售賣“集采藥”，這意味著，凡是售賣集采藥品的藥店，都必須按照掛網(wǎng)價零差價銷售。據(jù)了解，目前已有江蘇、 廣東、上海、山東、浙江、河南等多個省市地區(qū)都已開展藥品零售企業(yè)藥品集采工作。除了線下，線上電商的沖擊也逐漸顯現(xiàn)。在中康第15屆西普會上，益豐大藥房董事長高毅表示，醫(yī)藥零售在線化是一個大的趨勢，是不可逆的，只是說互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥零售的滲透率不會太高，且滲透進程較長。與此同時，高毅同樣提到醫(yī)藥線上零售的價格問題，并表示，大部分線下實體零售藥店都希望藥品線上線下價格趨同，藥企也要考慮到占大頭的線下市場，要么進行價格維護，要么就從線上撤走。目前，多地醫(yī)保個賬改革已進入倒計時。所謂醫(yī)保個賬改革，也就是說單位繳費部分不再劃入個人賬戶，全部納入統(tǒng)籌基金。業(yè)內(nèi)普遍表示，這意味著消費者個人賬戶可自行購藥的費用變少，對零售藥店的人流量有一定影響。但在西普會上，多為專家表示，復(fù)購問題的存在，即使個賬改革，對零售藥店影響也不是很大。第三，今年以來，多地疫情反復(fù)，“四類藥“被禁售，對藥店們有較大影響。健之佳在今年4月6日的投資者關(guān)系活動記錄表指出，2022年第一季度疫情多點散發(fā)的情況持續(xù)，3月近3000家門店中的800余家門店“一退兩抗”商品短期下架，其余2200余家門店除部分地區(qū)購藥有其他的疫情防控要求，導(dǎo)致部分顧客減少到店或回流至醫(yī)療機構(gòu)，門店客流略微下降。一心堂在網(wǎng)上業(yè)績說明會上也表示，公司2021 年受疫情區(qū)域人流管控和產(chǎn)品下架、門店關(guān)門等影響，有部份區(qū)域出現(xiàn)同比客流和客單價下降的情況。禁售“四類藥”，不僅客流量下降，靠四類藥引流乃至捆綁銷售的藥品也受到影響，除此之外，還要處理因疫情禁售而過期的“四類藥”。根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)，預(yù)計到2029年，標(biāo)外市場將超過院內(nèi)市場。對于零售藥店來說，中成藥、雙通道、“藥店+”成為其新的增長點。越來越多中成藥出現(xiàn)在國談目錄中，業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，中成藥進國談容易，能否順利進院是個問題。一家三甲醫(yī)院一共也就1500個品種，且國家醫(yī)保談判的常態(tài)化與院內(nèi)藥事會的一年一次或兩次，存在矛盾，“一個蘿卜一個坑”，進院難是個問題；除此之外，DRG醫(yī)保付費的情況下，加劇了中成藥的進院難問題。零售藥店成為中成藥新戰(zhàn)場。一方面，零售藥店所賣的集采藥品大多零差價，利潤攤薄，需要新的增長點；另一方面，雖然中成藥也面臨集采，但從目前多地中成藥集采聯(lián)盟的降幅來看，相比化藥，普遍較溫和。除此之外，大型連鎖也在布局“雙通道”，高值藥物很好拉動藥店營業(yè)額。例如，不完全統(tǒng)計，大參林的院邊藥房已超900家，其中504家藥房具備各類病種（涵蓋大病、特病、慢病）雙通道醫(yī)保統(tǒng)籌資質(zhì)，DTP專科藥房達120家。截至2022年1月21日，老百姓大藥房全國共計119家門店獲得雙通道統(tǒng)籌定點資格，共覆蓋湖南、廣西、浙江、河南、山東等11個省份、1個直轄市、47個地級市。針對“雙通道”，西普會上，中國醫(yī)藥物資協(xié)會DTP分會秘書長張小平表示，未來發(fā)展有幾個方向：一是，由窄義的雙通道到廣義的雙通道，越來越多的“雙通道”藥房直接包括慢病特病，在報銷方式上，也日漸統(tǒng)一；第二，基于全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺，信息流轉(zhuǎn)平臺將建立，未來醫(yī)院、醫(yī)保、藥店將通過統(tǒng)一的處方信息流轉(zhuǎn)平臺進行銜接；第三，藥事服務(wù)費的問題，院內(nèi)和院外的專業(yè)服務(wù)能力進行銜接，零售藥店的專業(yè)化服務(wù)能力也需提升。雙通道的布局，專業(yè)化服務(wù)不可少，門店停留時間決定了成交率，大于5分鐘的成交率能達到80%。未來，零售藥店的發(fā)展，除了藥品區(qū)域的設(shè)置，很有可能一半是服務(wù)，一半是藥品。整個大環(huán)境，“藥店單體小連鎖”很難，但隨著新的增長點出現(xiàn)，不必過度焦慮，經(jīng)營精細(xì)化后，有望出現(xiàn)轉(zhuǎn)機。
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