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從山東中成藥集采，看全國價(jià)格走勢(shì)

時(shí)間：2022-11-10 10:55 │ 來源： 醫(yī)藥云端工作室 │ 閱讀：1125

11月8日，山東省公示該省中成藥專項(xiàng)集采擬中選結(jié)果，公示期為2022年11月9日至11日。



該省納入67個(gè)中成藥，被劃分為15個(gè)競價(jià)組，全部產(chǎn)生擬中選結(jié)果。按《大眾日?qǐng)?bào)》報(bào)道，平均降價(jià)44.31%，最高降幅87.97%，落地后預(yù)計(jì)年減輕患者負(fù)擔(dān)和醫(yī)?；鹬С?.83億元。


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山東中成藥集采結(jié)果出來后，就等湖北第二批這個(gè)全國性的中成藥大標(biāo)了。目前，各項(xiàng)目情況匯總?cè)缦拢?/span>




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從平均降幅上對(duì)比，山東與湖北19省聯(lián)盟相比，降幅略高出2-5個(gè)百分點(diǎn)，后者中選價(jià)格平均降幅42.27%，最大降幅82.63%。

而廣東6省聯(lián)盟中選品種價(jià)格降幅為64.28%，備選品種平均降幅37.24%，中選與備選加權(quán)平均降幅為55%。

北京由于聯(lián)動(dòng)全國最低價(jià)沒有可比性，但23%的降幅也著實(shí)也給了業(yè)界一個(gè)提醒，“最低價(jià)”之下還有空間可挖。

綜上，中成藥總體而言，價(jià)格下降空間沒有化學(xué)藥那么大，一般在40%-55%之間，但不排除個(gè)別品種一次性降到底，出現(xiàn)80%以上的降幅也大可不必吃驚，但此類產(chǎn)品未來發(fā)展令人擔(dān)憂。

放眼湖北30省聯(lián)盟中成藥集采，更大的聯(lián)盟范圍，42個(gè)品種，預(yù)計(jì)總體降幅也將在上述區(qū)間內(nèi)。

只不過，中成藥最大的憂慮不在價(jià)格，而在于采購量的分配方式、以及后續(xù)臨床使用。


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此次中成藥集采，共有155家企業(yè)參與申報(bào)，涉及330個(gè)品種。通過報(bào)價(jià)、競價(jià)，平均降價(jià)44.31%。其中價(jià)格降幅最大的是銀杏葉片，由原來的39.9元/盒降至4.8元/盒，降幅達(dá)87.97%。

從產(chǎn)品價(jià)格絕對(duì)值來看，很多品種已經(jīng)低于2元錢/盒，尤其是在銀杏葉組別，比如，以嶺藥業(yè)銀杏葉片（24片/盒）價(jià)格為1.72元；河北天成藥業(yè)1.96元/盒，?？谄媪χ扑?元/盒。

在中藥注射劑陣營，價(jià)格也不容樂觀。血塞通注射劑（5ml:0.25g），西安漢豐擬中選價(jià)格為2.4元/支，沈陽神龍藥業(yè)為2.88元。而舒血寧注射液（2ml:總黃酮醇苷1.68mg與銀杏內(nèi)酯0.28mg），珍寶島已經(jīng)降至4.5元/支；參麥注射液（10ml），川大華西藥業(yè)價(jià)格降至3.55元/支。

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山東中成藥集采，采用綜合評(píng)審方式確定擬中選企業(yè)，其中報(bào)價(jià)占60%、服用總天數(shù)占比占40%、質(zhì)檢不合格將被倒扣分。中選企業(yè)獲采購需求量的80%，增補(bǔ)擬中選獲40%，其他納入待分配由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自由分配。
此次集采擬中選規(guī)則中，山東引入了兩個(gè)“復(fù)活”機(jī)制。提出了擬增補(bǔ)中選、備選企業(yè)機(jī)制，給未入圍的企業(yè)“一條活路”。
擬轉(zhuǎn)增補(bǔ)中選及備選事實(shí)上是再次進(jìn)行降價(jià)，給上一步競價(jià)未入圍的企業(yè)“反悔”的機(jī)會(huì)，但這個(gè)“復(fù)活”機(jī)會(huì)是有代價(jià)的。

擬增補(bǔ)中選，需要接受同評(píng)審組擬中選企業(yè)平均申報(bào)價(jià)，甚至接受同評(píng)審組擬中選企業(yè)最低申報(bào)價(jià)。

要成為備選企業(yè)，需要聯(lián)動(dòng)外省帶量采購中選價(jià)再降10%，這一招非常厲害，幾乎是逼到墻角之后再次拿到了更低的價(jià)格。

而增補(bǔ)擬中選的企業(yè)，只不過獲得采購需求量的40%，備選還沒看出如何分配采購量，但其40%的需求量將作為待分配量劃走。

中成藥集采，從湖北19省聯(lián)盟、廣東6省聯(lián)盟，再到北京、山東集采，相同的產(chǎn)品一路走來，價(jià)格不斷走低，而更為重要的是中成藥采購量盤子的總體縮水。

中選之后，在臨床層面，中成藥依然面臨著醫(yī)生不太接受，以及化學(xué)藥、生物藥的競爭。從這個(gè)意義上說，中成藥集采不過是重新劃定了市場格局，并擠了擠價(jià)格水分，同時(shí)擠出的還有整體市場份額。

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此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)量不積極也是個(gè)問題，報(bào)量直接影響到企業(yè)對(duì)市場銷售目標(biāo)的預(yù)期及集采參與度，間接影響后續(xù)集采的推行。為此，政策制定者沒少費(fèi)腦子，山東曾發(fā)過通知，專門對(duì)報(bào)量做出要求。

按該省《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)藥集中采購監(jiān)管工作的通知》，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入集中帶量采購實(shí)施范圍，嚴(yán)格執(zhí)行藥品耗材集采各項(xiàng)政策要求。


要科學(xué)測算、合理報(bào)送集采藥品、耗材需求量，鼓勵(lì)優(yōu)先使用中選產(chǎn)品，采購周期內(nèi)完成約定采購量。要嚴(yán)格落實(shí)由中選企業(yè)自主選擇配送企業(yè)要求，積極協(xié)調(diào)促進(jìn)供需對(duì)接，以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)，切實(shí)保障中選產(chǎn)品配送及時(shí)、供應(yīng)充足。各級(jí)醫(yī)保部門要加強(qiáng)監(jiān)測監(jiān)管，及時(shí)掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)量情況、約定采購量完成進(jìn)度、中選產(chǎn)品和非中選產(chǎn)品采購使用情況，要將不參與集采報(bào)量或報(bào)量少，但仍大量采購中選藥品，甚至大量采購非中選高價(jià)藥品，以及未完成約定采購量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入重點(diǎn)監(jiān)管范圍，建立公開通報(bào)機(jī)制。


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