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（三）用藥質(zhì)量不斷提高。集中帶量采購改革不僅要讓人民群眾用得上藥、用得起藥，還要讓人民群眾用得上高質(zhì)量的藥、有確切療效的藥。不同于以往不區(qū)分質(zhì)量層次的“唯低價(jià)是取”，集中帶量采購堅(jiān)持質(zhì)量優(yōu)先，以通過質(zhì)量和療效一致性評價(jià)作為仿制藥入圍的質(zhì)量門檻，做到中選產(chǎn)品“降價(jià)不降質(zhì)”，有效促進(jìn)了通過一致性評價(jià)的仿制藥對原研藥的替代，也擠壓了未過評仿制藥市場份額，大幅提升了群眾用藥的可及性。

讓人民群眾以比較低的價(jià)格用上質(zhì)量更高的藥品和醫(yī)用耗材，這正是集中帶量采購改革的初衷所在、使命所在。

二、助推“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，促進(jìn)行業(yè)發(fā)展

集中帶量采購，一頭連著人民群眾看病就醫(yī)和醫(yī)?；鹳徺I的需求側(cè)，一頭連著醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療服務(wù)的供給側(cè)，是推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革的重要抓手。

（一）協(xié)同醫(yī)保支付方式改革。結(jié)合推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，在加強(qiáng)醫(yī)?；痤A(yù)算的基礎(chǔ)上，完善“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)約束機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。中選產(chǎn)品使用情況納入醫(yī)保協(xié)議管理，通過醫(yī)保支付和中選價(jià)的協(xié)同、醫(yī)?；鸬念A(yù)付、醫(yī)保資金結(jié)余留用的激勵(lì)等綜合措施，建立了對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和生產(chǎn)企業(yè)的激勵(lì)和約束機(jī)制。結(jié)合相應(yīng)的監(jiān)測監(jiān)管和考核機(jī)制，確保中選產(chǎn)品供應(yīng)及時(shí)、使用順暢、質(zhì)量可靠。

（二）聯(lián)動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。集中帶量采購降價(jià)降費(fèi)減輕了老百姓的負(fù)擔(dān)，也為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革創(chuàng)造了有利時(shí)機(jī)。在完善集中帶量采購和醫(yī)療服務(wù)改革的基礎(chǔ)上，建立健全適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、更好發(fā)揮政府作用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分參與、體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制。通過加強(qiáng)藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購、日常價(jià)格治理、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的內(nèi)在聯(lián)系，發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)，保障人民群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負(fù)擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（三）促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級。在以往分散采購模式下，一些醫(yī)藥企業(yè)不注重產(chǎn)品創(chuàng)新、質(zhì)量和成本控制，過度依賴銷售渠道。集中帶量采購后，藥品質(zhì)量和療效由行業(yè)內(nèi)關(guān)注變?yōu)槿鐣P(guān)注，企業(yè)間競爭轉(zhuǎn)為公開透明的產(chǎn)品質(zhì)量和成本競爭，有力根治了帶金銷售的積弊，引導(dǎo)企業(yè)轉(zhuǎn)變營銷模式，一些企業(yè)研發(fā)投入明顯增強(qiáng)，有利于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)從營銷驅(qū)動(dòng)向創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)轉(zhuǎn)變，也有利于推動(dòng)醫(yī)藥行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

三、深化改革，讓人民共享改革成果

下一步，我們將在制度化常態(tài)化推進(jìn)藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購的基礎(chǔ)上提速擴(kuò)面，按照“確保質(zhì)量、確保供應(yīng)、確保使用、確?；乜睢钡目傮w要求，有序推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購，加強(qiáng)監(jiān)測、監(jiān)管和督導(dǎo)，確保國家和省組織藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購結(jié)果全面落地。同時(shí)，堅(jiān)持系統(tǒng)觀念，協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革，提升醫(yī)藥價(jià)格治理現(xiàn)代化水平，讓人民群眾獲得更優(yōu)質(zhì)實(shí)惠的醫(yī)藥服務(wù)，讓人民共享改革成果。

楚天交通廣播記者：今年，我省落地實(shí)施了國家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購，降幅明顯，廣受關(guān)注，請問，現(xiàn)在患者是否已經(jīng)用上了降價(jià)后的產(chǎn)品？

主持人：請醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購處二級調(diào)研員劉渝回答記者提問。

劉渝：人工關(guān)節(jié)集采是繼冠脈支架集采后，國家治理高值醫(yī)用耗材價(jià)格虛高、流通亂象的又一次重拳出擊。人工關(guān)節(jié)集采結(jié)果的落地，大幅度減輕我了省患者負(fù)擔(dān)，提高了患者生活質(zhì)量。

人工關(guān)節(jié)中選產(chǎn)品均是臨床常用產(chǎn)品，降下來的價(jià)格是流通環(huán)節(jié)、層層代理的虛高價(jià)格水分，不會影響產(chǎn)品質(zhì)量。中選企業(yè)包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用其產(chǎn)品的知名企業(yè)，也包括新興企業(yè)，既保證了人工關(guān)節(jié)的品質(zhì)，同時(shí)讓患者擁有更多的選擇權(quán)。

例如：我們進(jìn)行了一些數(shù)據(jù)分析，省內(nèi)某三甲醫(yī)院抽樣患者，病癥為髖關(guān)節(jié)左側(cè)股骨頭壞死，集采前，住院總費(fèi)用為82871元，其中耗材費(fèi)用為55285元，耗占比約66%；集采后，同樣病癥的患者，住院總費(fèi)用為40678元，其中耗材費(fèi)用為17548元，耗占比約43%，費(fèi)用和耗占比雙雙下降。

病癥為膝關(guān)節(jié)退行性病變，集采前，住院總費(fèi)用為67207元，其中耗材費(fèi)用為48451元，耗占比約72%；集采后，同樣病癥，住院總費(fèi)用為47346元，其中耗材費(fèi)用為15330元，耗占比約32%，費(fèi)用和耗占比雙雙下降。

這就說明，集中帶量采購降價(jià)后，真正讓患者“換得起”人工關(guān)節(jié)。

21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者：藥品醫(yī)用耗材集中帶量采購把價(jià)格降下來了，老百姓負(fù)擔(dān)減輕了，也為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格創(chuàng)造了條件。對此，省醫(yī)保局是如何考慮和安排的？

主持人：請醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購處副處長李棟回答記者提問。

李棟：首先，集中帶量采購為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革創(chuàng)造了有利時(shí)機(jī)，但在具體推進(jìn)上還是要“橋歸橋、路歸路”。

具體來說，一方面，集中帶量采購針對藥品耗材“帶金銷售”，目的是凈化市場環(huán)境、擠干價(jià)格水分，減輕人民群眾的不合理負(fù)擔(dān)；另一方面，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革是針對醫(yī)療自身存在的短板，目的在于構(gòu)建更加科學(xué)合理的價(jià)格機(jī)制，更好地發(fā)揮杠桿功能。

目前，集采降價(jià)降費(fèi)減輕了老百姓的負(fù)擔(dān)，為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格贏得了改革的窗口，但兩項(xiàng)改革各有各的內(nèi)在邏輯，不是靠降價(jià)漲價(jià)進(jìn)行醫(yī)藥費(fèi)用平移、轉(zhuǎn)換和騰挪，不能成為簡單的“蹺蹺板”關(guān)系，更不是左手倒右手。

其次，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格承擔(dān)的具體任務(wù)已經(jīng)變化，2019年之前，我省配合取消藥品和醫(yī)用耗材加成，同步調(diào)整了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。取消藥品耗材加成減少了公立醫(yī)院在舊機(jī)制下維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)所需的合法收入，將相應(yīng)的空間直接用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，是配合完成公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制轉(zhuǎn)軌。

進(jìn)入新的改革階段后，公立醫(yī)院已經(jīng)全面實(shí)施藥品耗材“零差率”銷售，集采降價(jià)節(jié)省公立醫(yī)院采購成本，由此騰出的醫(yī)藥費(fèi)用空間，首先要向人民群眾釋放改革紅利，增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感。

為此，我們根據(jù)國家醫(yī)保局等八部門《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案的通知》以及《關(guān)于做好當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整工作的意見》等文件精神，部署開展了本年度全省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整評估工作，其中，經(jīng)數(shù)據(jù)采集、調(diào)查研究、指標(biāo)評估等程序，對武漢市區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含部省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)）進(jìn)行了觸發(fā)評估，確定了調(diào)價(jià)總量，并已將評估結(jié)果向國家醫(yī)保局進(jìn)行報(bào)告，正在等待國家局審核批復(fù)。同時(shí)，襄陽市、隨州市、恩施州等地也正處于價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整評估階段。

下一步，我們將通過廣泛征求社會意見、調(diào)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)評估等程序，形成相關(guān)市州調(diào)價(jià)方案，穩(wěn)妥有序調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，確保人民群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負(fù)擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

主持人：感謝大家對醫(yī)保工作的關(guān)注和支持，此次通氣會發(fā)布內(nèi)容結(jié)束。再次感謝大家的參加。