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時間:2022-11-23 11:34 │ 來源: 藥聞康策 │ 閱讀:1129
醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新關(guān)系到全民的健康保障、關(guān)系到醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的長足發(fā)展,也關(guān)系到我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在國際市場的競爭力。國家醫(yī)療保障局自2018年組建以來,在醫(yī)保藥品目錄管理方面進行了重大改革,始終高度重視醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展。
一是建立動態(tài)調(diào)整機制,大幅縮短創(chuàng)新藥進入目錄的等待時間。醫(yī)保目錄調(diào)整時間從最長8年調(diào)整1次縮短至每年動態(tài)調(diào)整,更多新藥更快地被納入醫(yī)保目錄,如2021版醫(yī)保目錄中新增加的67個談判藥品中,有66個是五年內(nèi)上市的(其中有27個甚至是當(dāng)年上市的)。
二是實行企業(yè)自主申請制度,增加企業(yè)溝通交流渠道和申訴機制。2020年,國家醫(yī)保局印發(fā)《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法(試行)》,明確對目錄外藥品一律實行申報制,醫(yī)藥企業(yè)自主申報,符合申報條件的藥品按程序進入評審環(huán)節(jié)。從申報范圍看,目錄準(zhǔn)入越來越聚焦新藥。
三是力推雙通道機制,破解談判藥品進院難、落地時間長等問題,助力創(chuàng)新藥實現(xiàn)臨床快速準(zhǔn)入。2021年5月,國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制建立,首次從國家層面將定點藥店納入談判藥品供應(yīng)保障體系,與定點醫(yī)院實行相同的支付政策,讓暫時醫(yī)院沒有配備的談判藥品先進藥店,加速創(chuàng)新藥多元落地。
四是關(guān)注藥品臨床價值,將創(chuàng)新性納入評價重要維度。根據(jù)《2021年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》和《2021年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整申報指南》,創(chuàng)新性與安全性、有效性、經(jīng)濟性、公平性共同成為藥品審查的關(guān)鍵因素。2022年的醫(yī)保目錄調(diào)整方案進一步對近五年獲批的創(chuàng)新藥、改良藥以及罕見病用藥和兒童用藥等適當(dāng)傾斜,藥品調(diào)整目錄持續(xù)對創(chuàng)新藥品利好,充分體現(xiàn)了對創(chuàng)新藥品的支持。
五是簡化獨家藥品續(xù)約程序,提高創(chuàng)新藥續(xù)約成功率。2022年6月,國家醫(yī)保局發(fā)布《談判藥品續(xù)約規(guī)則》,對醫(yī)保談判藥品的續(xù)約規(guī)則做了詳細(xì)規(guī)定,對于醫(yī)保談判目錄內(nèi)符合條件的獨家藥品,可以無需重新談判,直接納入常規(guī)目錄或簡易續(xù)約,簡化了續(xù)約程序,減少獨家藥品企業(yè)續(xù)約工作量,提高續(xù)約成功率。談判藥品續(xù)約規(guī)則在提高目錄調(diào)整工作的規(guī)范化、透明化的同時,為創(chuàng)新藥在進入醫(yī)保目錄后的可持續(xù)發(fā)展提供了保障。
醫(yī)保目錄管理制度改革措施有利于創(chuàng)新藥的上市、放量和生命周期的延長,對醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)新促進不斷增強,對高質(zhì)量創(chuàng)新發(fā)展的引領(lǐng)作用顯著。
首先,醫(yī)保目錄管理制度改革大幅激勵了醫(yī)藥行業(yè)創(chuàng)新研發(fā)投入。由于醫(yī)保目錄準(zhǔn)入頻率大幅加快,加之雙通道保障了藥品的快速落地,創(chuàng)新藥在進入醫(yī)保后實現(xiàn)快速放量,市場回報加快。以我國首個進入國家醫(yī)保目錄的PD-1抑制劑信迪利單抗為例,在沒有進醫(yī)保前,2019年的銷售額僅10.16億元。2019年底醫(yī)保談判成功后,2020年的銷售額就超過了22億元,增幅超110%;2021年銷售額已達到30億元以上。創(chuàng)新藥市場的快速回報極大地激勵了醫(yī)藥企業(yè)對創(chuàng)新研發(fā)的投入。根據(jù)艾昆緯分析整理的2016-2023年醫(yī)藥行業(yè)新藥研發(fā)投入數(shù)據(jù)(如圖1所示),我國新藥研發(fā)投入規(guī)模大幅增長,年復(fù)合增長率高達23%,而同期全球新藥研發(fā)投入的年復(fù)合增長率僅有8%。
圖1 ?2016—2023年我國醫(yī)藥行業(yè)新藥研發(fā)投入情況(單位:億美元)
其次,醫(yī)保目錄管理制度改革吸引全球醫(yī)藥創(chuàng)新要素聚集國內(nèi),會逐步釋放出顯著的創(chuàng)新溢出效應(yīng),從而促進我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新的快速發(fā)展。創(chuàng)新藥從上市到進入醫(yī)保速度明顯加快,從2017年的平均近五年縮短到目前的不到兩年,準(zhǔn)入環(huán)境大幅優(yōu)化,促使大批進口新藥到我國上市。在2017-2020年間,共計68個進口新藥在我國獲批上市,占全部獲批新藥總量的80%。全球新藥品在中國首發(fā)也漸成趨勢,例如阿斯利康將與琺博進聯(lián)合開發(fā)的新藥羅沙司他(愛瑞卓)作為境內(nèi)外均未上市的新藥在我國提出上市申請。與此同時,越來越多的跨國公司積極投入本土研發(fā),在中國的藥物開發(fā)戰(zhàn)略也從過去以注冊新藥實現(xiàn)上市銷售為目的,逐步向與歐美地區(qū)同步開展研發(fā)的創(chuàng)新基地升級。默沙東、賽諾菲、輝瑞等大型跨國公司在中國設(shè)立了25個研發(fā)中心,相繼在上海、北京等地落戶,其產(chǎn)業(yè)集聚作用催生出了大型生命健康產(chǎn)業(yè)園,吸引并培養(yǎng)了大批研發(fā)人才。全球創(chuàng)新資源在國內(nèi)的聚集會在技術(shù)、人才、信息上不斷釋放出的溢出效應(yīng),加快推動我國本土創(chuàng)新藥物開發(fā),驅(qū)動我國創(chuàng)新藥開發(fā)模式從me-too向first-in-class轉(zhuǎn)變。中國醫(yī)藥創(chuàng)新促進會發(fā)布的《構(gòu)建中國醫(yī)藥創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)(2021-2025)》報告顯示,我國2020年研發(fā)管線產(chǎn)品數(shù)量對全球貢獻占比從2015年的約4%躍至14%,穩(wěn)居第二梯隊之首,僅次于美國;我國本土藥企一類新藥上市許可申請獲批數(shù)量逐步增加,2018年、2019年、2020年分別達到9個、9個和14個,2021年更是創(chuàng)出39個的新高。
再次,醫(yī)保目錄管理制度改革促進了創(chuàng)新藥在“量”上的快速增長。更多更好的新藥接連進入中國市場,倒逼本土藥企加快科技創(chuàng)新,我國醫(yī)藥創(chuàng)新研發(fā)進入快車道。2018年至2020年,國產(chǎn)創(chuàng)新藥獲批上市數(shù)量穩(wěn)步增長,分別達到9個(2018年)、9個(2019年)和19個(2020年)。隨著新藥研發(fā)投入的持續(xù)增加,創(chuàng)新效益逐步體現(xiàn),2021年迎來一波本土創(chuàng)新藥數(shù)量的快速上漲,獲批了45個藥品,是2020年的近3倍。自2019年以來,醫(yī)保談判成功藥品中,國產(chǎn)新藥占比已反超進口。
數(shù)據(jù)來源:國家藥品監(jiān)督管理局官網(wǎng),米內(nèi)網(wǎng)。
最后,醫(yī)保目錄管理制度改革推動了創(chuàng)新藥在“質(zhì)”上的提升。醫(yī)保目錄的動態(tài)調(diào)整機制有助于優(yōu)化藥品結(jié)構(gòu),藥品的創(chuàng)新性帶來療效或安全性方面的優(yōu)勢,以及國家“重大新藥創(chuàng)制”科技重大專項支持上市,藥品將更加受審評專家的青睞。這鼓勵了國產(chǎn)原研化、差異化、高質(zhì)量創(chuàng)新。目前,通過準(zhǔn)入談判,4年累計250個藥品新增進入目錄,其中有26種國家重大新藥創(chuàng)制項目支持藥品被納入醫(yī)保目錄,占近5年國家重大新藥創(chuàng)制項目支持的全部34種藥品的76.5%。
功崇惟志,業(yè)廣惟勤。國家醫(yī)保局成立四年來,在醫(yī)保目錄管理改革方面銳意進取,勤勉奮進,不斷地探索和完善,為中國創(chuàng)新藥的發(fā)展提供了一片沃土。在醫(yī)保目錄管理改革的引領(lǐng)下,越來越多醫(yī)藥企業(yè)走上創(chuàng)新驅(qū)動的高質(zhì)量發(fā)展道路,推動產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級,為健康中國建設(shè)奉獻更多力量。