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產(chǎn)品分類

核酸檢測：公立的果然干不過民營的？

時間：2023-01-03 11:16 │ 來源：藥聞康策 │ 閱讀：1111

民間有句俗語：生在杭州、食在廣州、死在柳州。

這不是一句貶損的話，而是盛贊柳州自古就有上好的壽材木料。別的城市機場里出售的地方特產(chǎn)無非是吃的喝的，柳州白蓮機場貨架上，放的全是“小棺材”工藝品。在中國傳統(tǒng)文化中，這個小物件并沒有太不好的含義，反而有個好口彩：

▌“升官發(fā)財”

但在柳州，有人就發(fā)不了財。

這兩天，某著名自媒體稱：疫情這三年來，柳州不搞大規(guī)模核酸檢測，所需檢測都由各級醫(yī)院承擔(dān)，三年里柳州確診的新冠病例只有24例。

“病毒繞著柳州走”。

這當(dāng)然是句戲言，病毒不可能只繞開柳州，不過，民營核酸檢測機構(gòu)進(jìn)不了柳州卻是真的。

今年6月柳州披露的核酸檢測機構(gòu)總表中，民營的只有一家，其他28個檢測實驗室都是各家醫(yī)院和疾控部門。合計29家機構(gòu)，承擔(dān)了柳州市417萬人口的核酸檢測需求，平均下來，每家實驗室覆蓋14萬人。

放眼全國，柳州的核酸檢測能力不算是最出彩的。

今年3月上海疫情最吃緊的時候，官方披露過滬上共有核酸檢測機構(gòu)164家，這其中有“公家的”，也有民營的第三方檢測機構(gòu)。以上海2500萬總?cè)丝谟嬎?，平均每家檢測實驗室覆蓋15.2萬人。

北京的機構(gòu)要更多一些，早在2021年8月，北京官方公布的檢測機構(gòu)總數(shù)就達(dá)到了275家。除了今年查辦過的3家之外，沒聽說有大幅度縮減。北京大約每家檢測機構(gòu)覆蓋8萬人。

但是，柳州最突出的一點，就是基本沒有民營核酸檢測機構(gòu)。

從“成分”上看，北京上海公立醫(yī)院和疾控部門的核酸檢測“正規(guī)軍”數(shù)量也是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于民營機構(gòu)的。北京今年4月公布過66家第三方核酸檢測實驗室的名單，上海則在7月份公布過70家民營機構(gòu)名單。武漢、廣州等中心城市的情況大抵如此。

但在這些大城市里，我們每天做的核酸，為什么基本都是民營的第三方機構(gòu)在掙錢？公立醫(yī)院去哪了？

先說結(jié)論：第三方檢測機構(gòu)本來就是公立醫(yī)院掙錢的渠道之一。

去醫(yī)院看病，老百姓最常接受的是兩類檢查：拍片和化驗，也就是影像學(xué)檢查和醫(yī)學(xué)檢驗。影像部分主要靠醫(yī)院買進(jìn)大型CT、核磁等設(shè)備，由醫(yī)院自己做。但檢驗部分，也就是平時我們熟悉的驗血驗?zāi)虻?，其中就大有門道了。

2019年，國家衛(wèi)健委曾對全國9966家大大小小的醫(yī)院做過一輪摸底調(diào)查，看看全國醫(yī)院的檢驗實驗室到底能做多少檢驗項目，結(jié)果令人意外，各級醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室的檢驗項目平均下來每家只有：

▌160個

第三方檢測機構(gòu)就厲害了。以金域醫(yī)學(xué)為例，官方披露可提供3200項檢驗項目；這兩天被口誅筆伐的核子華曦，2018年時就能開展500多項檢驗，數(shù)量上遠(yuǎn)大于醫(yī)院。

（國家衛(wèi)健委統(tǒng)計數(shù)據(jù)）

所以，我們在醫(yī)院里做的大量檢驗項目，其實并不全是醫(yī)院做的，而是醫(yī)院交由第三方檢測機構(gòu)做，由醫(yī)院收費，和機構(gòu)分成。一些有的沒的檢驗項目，通過和醫(yī)院有“合作關(guān)系”的機構(gòu)，加到了患者的處方單上。

檢驗費一般可以占到一家醫(yī)院總收入的10%。在這幾年醫(yī)院強調(diào)“藥占比”的大背景下，總費用里藥費的比重一般不得超過50%，醫(yī)院于是就有了新思路：

▌多做檢驗檢查，降低藥費比重

醫(yī)生們越來越依賴于各種檢驗結(jié)果做診斷；醫(yī)院檢驗科樂于把檢驗項目轉(zhuǎn)出去做；時間長了，醫(yī)院自己的檢驗?zāi)芰μ岵簧先?，也就是很自然的事情?/span>

第三方檢測機構(gòu)迎來了它們職業(yè)生涯中最高光的時刻。而且越是大醫(yī)院，各類檢驗的“花活”越多，患者們恐怕都有所體會。

要是沒有新冠疫情，這些第三方檢測機構(gòu)悶聲賺大錢的日子還會持續(xù)很久。

新冠疫情爆發(fā)之后，第三方檢測機構(gòu)紛紛“轉(zhuǎn)型”做新冠核酸檢測，這才曝光在廣大人民群眾面前。在搶正規(guī)醫(yī)院生意這件事情上，自然是它們的能力更強一些。

有檢測需求時，第三方檢測機構(gòu)可以快速擴充設(shè)備和人手，500塊錢一天臨時招聘檢驗員的幾乎都是第三方機構(gòu)，沒聽說過有公立醫(yī)院臨時擴招的。

公立的干不過民營的，這在全國核酸檢測市場上都是常態(tài)，也就別怪核子華曦為什么能一口氣開35家檢驗實驗室了。

柳州的特例，折射出中國醫(yī)療體制中難以言說的尷尬。

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