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“一口牙一套房”的時(shí)代正式落幕。

1月11日中午12點(diǎn)半，口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集采在四川成都開標(biāo)。在第四開標(biāo)室現(xiàn)場(chǎng)，健識(shí)局了解到，每家企業(yè)只能派一名代表入場(chǎng)，參與集采的各省醫(yī)保局也需派人員見證唱標(biāo)過程。

口腔種植體系統(tǒng)省際集采現(xiàn)場(chǎng)

圖源：健識(shí)局

“這是要直接棄標(biāo)嗎？”在持續(xù)約1小時(shí)的唱標(biāo)過程中，幾個(gè)高出“2380”的數(shù)字在現(xiàn)場(chǎng)引起了小幅騷動(dòng)。

2380元，是本次省際聯(lián)盟集采為所有競(jìng)標(biāo)種植體產(chǎn)品統(tǒng)一設(shè)定的最高有效報(bào)價(jià)。健識(shí)局獲悉，這一數(shù)字，由國(guó)家采集的國(guó)內(nèi)種植體系統(tǒng)產(chǎn)品腰部?jī)r(jià)格數(shù)據(jù)得出，報(bào)價(jià)卡線或超出，意味著直接棄標(biāo)。

首都醫(yī)科大學(xué)國(guó)家醫(yī)保研究院院長(zhǎng)助理蔣昌松在現(xiàn)場(chǎng)告訴健識(shí)局：集采后種一顆牙的總價(jià)將降至1萬(wàn)元以內(nèi)，整體降幅在50%左右。

“這是一個(gè)規(guī)范性的價(jià)格，不排除價(jià)格更貴的個(gè)性化需求存在?！笔Y昌松強(qiáng)調(diào)。

寡頭高價(jià)棄標(biāo)，韓系、國(guó)產(chǎn)品牌更敢報(bào)低價(jià)

瑞士公司士卓曼和美國(guó)種植牙品牌邦美3i的兩款鈦合金種植體產(chǎn)品系統(tǒng)分別報(bào)出了3517元和3335元的總價(jià)，雙雙落選。

值得一提的是，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)量階段，士卓曼這款鈦合金產(chǎn)品原本拿下了全場(chǎng)最大訂單，聯(lián)盟首年總需求量達(dá)到11.71萬(wàn)套。

但是，拿下需求量第一名的士卓曼棄標(biāo)了。

也有國(guó)內(nèi)企業(yè)選擇“卡線”報(bào)價(jià)。常州百康特醫(yī)療器械有限公司的鈦合金種植體產(chǎn)品系統(tǒng)位列A組，報(bào)價(jià)2380元一套，最終未能中選。根據(jù)采購(gòu)文件，報(bào)量醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)這款產(chǎn)品的首年需求量為15918套，在總需求量中排名前列。不過，該公司的一款四級(jí)純鈦產(chǎn)品系統(tǒng)以順位第一名的成績(jī)中標(biāo)，報(bào)價(jià)630元，接近最高有效報(bào)價(jià)的1/4。

口腔種植體系統(tǒng)省際集采擬中標(biāo)結(jié)果

圖源：健識(shí)局

健識(shí)局從多方了解到，疫情前，國(guó)內(nèi)每年對(duì)種植體系統(tǒng)的需求總量可達(dá)400萬(wàn)套，疫情期間降至約300萬(wàn)套左右。據(jù)聯(lián)采辦，本次種植體系統(tǒng)集采的首年需求總量達(dá)到了287萬(wàn)套，占比達(dá)72%。

放棄集采，是否意味著痛失國(guó)內(nèi)大部分市場(chǎng)？

事實(shí)上，是否積極參與集采，要看該產(chǎn)品在公立和民營(yíng)市場(chǎng)中的具體鋪貨情況。集采卡死了公立醫(yī)院的入院端口，但如果民營(yíng)市場(chǎng)占比更高，棄標(biāo)則是順理成章的企業(yè)市場(chǎng)策略，“它要保民營(yíng)。”一位企業(yè)人士向健識(shí)局解釋。

以需求量第一的士卓曼為例，該公司的鈦合金種植體產(chǎn)品系統(tǒng)選擇棄標(biāo)，同時(shí)也有一款四級(jí)純鈦產(chǎn)品系統(tǒng)以1855元的價(jià)格中標(biāo)，相比此前在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的最低價(jià)還降了約45%。

士卓曼能夠這樣“自如”地應(yīng)對(duì)集采，與其自身的市場(chǎng)地位有關(guān)。有行業(yè)人士對(duì)健識(shí)局表示，士卓曼內(nèi)部孵化的5個(gè)種植牙品牌，全面覆蓋四級(jí)純鈦和鈦合金兩類種植體產(chǎn)品系統(tǒng)的高、中、低端市場(chǎng)，總占比高達(dá)1/3，“是這個(gè)市場(chǎng)當(dāng)之無(wú)愧的寡頭”。

該人士透露，近兩年新冠疫情導(dǎo)致整個(gè)種植牙市場(chǎng)萎縮，然而，士卓曼在國(guó)內(nèi)的銷售額仍然逆勢(shì)上漲，“這確實(shí)是品牌的力量?！痹撊耸扛袊@。

整體而言，中標(biāo)產(chǎn)品報(bào)價(jià)從548元一套到1855元一套不等，多數(shù)企業(yè)報(bào)價(jià)集中在700元到1000元之間。

集采新規(guī)：對(duì)高價(jià)嚴(yán)格，對(duì)低價(jià)保護(hù)

一個(gè)小時(shí)的唱標(biāo)結(jié)束的那一刻，多數(shù)企業(yè)心里已經(jīng)有了答案。

有企業(yè)對(duì)著手中的Excel表感慨：按照規(guī)則報(bào)價(jià)肯定是能入圍，拿的量也不會(huì)差，就是沒多少錢可賺了。

本次集采規(guī)則的核心，其實(shí)是一個(gè)公式。開標(biāo)前，國(guó)家統(tǒng)計(jì)了各產(chǎn)品在市場(chǎng)上的最低采購(gòu)價(jià)，形成一個(gè)“基準(zhǔn)價(jià)”。該“基準(zhǔn)價(jià)”與其同競(jìng)價(jià)單元內(nèi)的最低基準(zhǔn)價(jià)的比值，被稱作“K值”。

報(bào)價(jià)前，每家企業(yè)的每款產(chǎn)品都會(huì)獲得一個(gè)“K值”。按照采購(gòu)規(guī)則，企業(yè)的報(bào)價(jià)首先不得超過基準(zhǔn)價(jià)×（100%-√K×15%）。

在開標(biāo)現(xiàn)場(chǎng)，有專家將“K值”稱為本次口腔種植體系統(tǒng)的一大創(chuàng)新點(diǎn)。

口腔種植體系統(tǒng)省際集采唱標(biāo)現(xiàn)場(chǎng)

圖源：健識(shí)局

此前，受收費(fèi)方式、國(guó)內(nèi)外品牌技術(shù)差異等因素影響，市場(chǎng)普遍認(rèn)為種植體系統(tǒng)集采可能是史上最難的一場(chǎng)集采。如何讓每一款產(chǎn)品都能合理降價(jià)、保留利潤(rùn)？

該專家稱，通過K值公式計(jì)算，種植體系統(tǒng)集采能夠?qū)崿F(xiàn)“對(duì)高價(jià)嚴(yán)格、對(duì)低價(jià)保護(hù)”，每款產(chǎn)品都能擁有一個(gè)自己的降幅。

以四級(jí)純鈦競(jìng)價(jià)單元A組為例，前述百康特醫(yī)療的產(chǎn)品以742元的最低基準(zhǔn)價(jià)成為該組的參考值，K值為1，在同組內(nèi)最低。這就意味著，該產(chǎn)品只需要降價(jià)15%就可以了。相較之下，同組內(nèi)基準(zhǔn)價(jià)高達(dá)3373元的登士柏西諾德種植體系統(tǒng)，至少要降32%，才有資格入圍。

據(jù)聯(lián)采辦公布的結(jié)果，按照此規(guī)則，集采前價(jià)格較高的士卓曼、登士柏、諾?？品N植體系統(tǒng)，從原采購(gòu)中位價(jià)的5000元降至1850元左右；奧齒泰、登騰種植體系統(tǒng)從原采購(gòu)中位價(jià)1500元左右降至770元左右，“中選產(chǎn)品豐富，實(shí)現(xiàn)與臨床需求的良好匹配”。

前述專家認(rèn)為，本次種植體系統(tǒng)集采中，這些主流產(chǎn)品都被包括在內(nèi)，能夠確保在價(jià)格合理的情況下，患者依舊能夠用到以前的常用品牌，“要對(duì)落地結(jié)果有自信，集采前和集采后的產(chǎn)品是一模一樣的。”

這或許是種植體系統(tǒng)集采重要的成就之一。

按照采購(gòu)文件，擬中選產(chǎn)品將按照順位排名被劃分為甲、乙兩類，其中前60%獲得甲類資格，直接影響企業(yè)最終獲得的訂單數(shù)量。甲類產(chǎn)品能夠拿下醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求量的90%-100%不等，乙類只能拿到75%的份額。

不過，本次擬中選結(jié)果并未直接區(qū)分甲、乙類。有企業(yè)猜測(cè)：這并不意味著取消甲乙分類，可能是要另行通知。

健識(shí)局從現(xiàn)場(chǎng)了解到，種植牙費(fèi)用綜合治理結(jié)果將于今年3月下旬到4月中旬間落地。

種植牙控費(fèi)只剩最后一步，整體費(fèi)用降低一半

對(duì)“一口牙一套房”的種植牙領(lǐng)域進(jìn)行價(jià)格整頓，一共需要幾步？

第一步，是醫(yī)療服務(wù)費(fèi)降價(jià)；

第二步，就是1月11日落幕的種植牙集采；

健識(shí)局從聯(lián)采辦處了解到，接下來(lái)，四川省醫(yī)保局將率先開展牙冠競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)，其他省份也會(huì)及時(shí)跟進(jìn)聯(lián)動(dòng)四川的牙冠掛網(wǎng)價(jià)格——而這，就是第三步，也是價(jià)格整頓的最后一步。

這三步工作全部完成后，種一顆牙的整體費(fèi)用有望降低50%左右。

1月10日，國(guó)家醫(yī)保局旗下媒體“中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)”發(fā)文稱，口腔種植體系統(tǒng)集采是“高值耗材集采從醫(yī)保領(lǐng)域擴(kuò)圍到非醫(yī)保領(lǐng)域的首次嘗試”。有現(xiàn)場(chǎng)專家解釋稱，醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)不按照“醫(yī)保報(bào)銷”和“非醫(yī)保報(bào)銷”來(lái)劃分，二者全在醫(yī)保部門的職能范圍之內(nèi)。

以種植牙為例，過去，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)都按打包價(jià)來(lái)收費(fèi)，賺的都是種植牙材料和供應(yīng)鏈的錢，患者對(duì)其中具體的收費(fèi)情況并不了解。

這種信息不對(duì)稱、規(guī)則不透明，導(dǎo)致同樣的種植體在一個(gè)城市賣2000元，另一個(gè)城市可能賣到6000元。

此番種植牙價(jià)格整頓，規(guī)范了每一部分的收入，明確將費(fèi)用分為醫(yī)療服務(wù)費(fèi)、種植體耗材和牙冠三個(gè)部分，“規(guī)范性和合理性更強(qiáng)。”前述專家總結(jié)稱。

很明顯，種植牙產(chǎn)品只是首當(dāng)其沖，其他消費(fèi)醫(yī)療產(chǎn)品進(jìn)入集采已是定局。

口腔種植體系統(tǒng)省際集采現(xiàn)場(chǎng)等候區(qū)

圖源：健識(shí)局

市場(chǎng)普遍認(rèn)為，集采降價(jià)或?qū)⑦M(jìn)一步帶動(dòng)種植牙市場(chǎng)放量。此前，據(jù)《種植牙行業(yè)深度報(bào)告》，2020年中國(guó)種植牙滲透率僅為每一萬(wàn)人25顆，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家的每萬(wàn)人100-200顆。本次，聯(lián)采辦相關(guān)負(fù)責(zé)人在接受媒體采訪時(shí)也表示，由于價(jià)格大幅下降，國(guó)內(nèi)種植牙數(shù)量將在現(xiàn)有基礎(chǔ)上出現(xiàn)明顯的增長(zhǎng)。

此外，本次集采中有眾多國(guó)內(nèi)品牌中選，在一定程度上“優(yōu)化了種植牙耗材的供應(yīng)結(jié)構(gòu)，有利于國(guó)產(chǎn)種植體生產(chǎn)企業(yè)的銷售和研發(fā)，最終將有利于國(guó)內(nèi)患者享受到質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的種植牙產(chǎn)品?！痹撠?fù)責(zé)人表示。

也有專家提醒，口腔問題很多都是逐步發(fā)展的，患者應(yīng)該合理地進(jìn)行接替治療，不要因?yàn)閮r(jià)格便宜了就都想種牙，“不一定非要走到這最后一步”。

本次口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集采包含四級(jí)純鈦和鈦合金兩類種植體產(chǎn)品系統(tǒng)，共39家企業(yè)擬中選，中選率達(dá)71%，平均降幅達(dá)55%。