2月13日,湖南省公示該省2023年新增納入“雙通道”單行支付管理的藥品,公示期從2月13日至2月17日。(名單見文末)
此次公示的藥品有123個(gè),是2022版醫(yī)保目錄新增或續(xù)約的國談藥品,包含獨(dú)家談判及多家競價(jià)進(jìn)入目錄的品種。這123個(gè)國談藥品進(jìn)入湖南雙通道單行支付目錄,可以在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店按統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)支付,支付時(shí)不設(shè)立起付線,大大降低患者的就醫(yī)支付門檻,特別是大大方便了患者在藥店購藥;住院結(jié)算時(shí)不納入分段政策支付;另外,費(fèi)用支付限額實(shí)行動(dòng)態(tài)管理,不定期調(diào)整。國談藥物談判成功進(jìn)入國家醫(yī)保目錄是準(zhǔn)入的第一步,在各省落地,面臨著掛網(wǎng)及納入雙通道管理范圍,后者實(shí)戰(zhàn)上是地方目錄準(zhǔn)入,是準(zhǔn)入的第二步。從上一版目錄調(diào)整后的情況看,各省政策不同,有的省份將國談藥物全部納入雙通道,比如廣東、河北等省;而有的省份,比如湖南,僅將臨床價(jià)值高、患者急需、替代性不高的部分國談藥物納入雙通道管理范圍,而進(jìn)入該范圍后,湖南進(jìn)行單行支付管理。湖南此次新增的123個(gè)品種涉及85個(gè)企業(yè)(按獨(dú)立法人計(jì)),其中,納入品種數(shù)量最多是諾華(9個(gè)),其余納入較多的廠家依次有輝瑞(7個(gè))、正大天晴藥業(yè)集團(tuán)(6個(gè))、阿斯利康、恒瑞、武田均為5個(gè),百濟(jì)神州、豪森、南京正大天晴、先聲藥業(yè)均為4個(gè)。從企業(yè)納入單行支付的品種數(shù)量也折射出進(jìn)入2022版醫(yī)保目錄的成果。關(guān)于國談藥物單行支付(有的省份叫單獨(dú)支付),可點(diǎn)擊下圖看湖北的政策:此外,湖南省此前就發(fā)布文件規(guī)定雙通道藥品暫不納入DRG分組。江蘇集采、國談使用當(dāng)年不調(diào)整DIP權(quán)重,下一年調(diào)整要統(tǒng)籌考慮成本變化,依據(jù)前三年數(shù)據(jù),可按1:2:7的比重,并結(jié)合實(shí)際情況科學(xué)合理測(cè)算調(diào)整。點(diǎn)擊下圖看詳細(xì)內(nèi)容:
湖南此次納入單行支付的123個(gè)藥品及企業(yè)如下表所示,包括115個(gè)西藥,8個(gè)中成藥。這些品種部分是新增納入新版國家醫(yī)保目錄的產(chǎn)品,有些是通過續(xù)約繼續(xù)在目錄中。