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2月20日，江西省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于2022年國家醫(yī)保談判（競價）新增藥品等雙通道分類管理調(diào)整結(jié)果的公示》，該省按相關(guān)政策，開展了談判藥品分類遴選工作，對2022年國家醫(yī)保談判（競價）新增108個藥品進(jìn)行分類管理，其中：

• 8個藥品納入雙通道A類管理；
• 16個藥品納入雙通道B類管理；
• 84個藥品按C類管理，不納入江西省雙通道管理范圍；
• 對2022年國家醫(yī)保轉(zhuǎn)為常規(guī)準(zhǔn)入部分的20個原國家醫(yī)保談判藥品調(diào)整分類，其中4個罕見病用藥保留原雙通道分類管理政策，剩余16個退出江西省雙通道管理。

  
  

現(xiàn)予以公示。公示時間為2023年2月20日至2023年2月26日。

江西將國談藥品劃分為ABC三類實施分類管理

2022年3月14日，江西省醫(yī)保局等四部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好國家醫(yī)保談判藥品落地執(zhí)行工作的通知》，明確綜合考慮臨床價值、患者合理用藥需求、療程費用負(fù)擔(dān)、替代性、醫(yī)保基金可承受能力等因素，將談判藥品分為三個類別進(jìn)行管理。AB兩類納入雙通道管理范圍，而C類不納入雙通道范圍。

該《通知》發(fā)布后，江西對國談藥物進(jìn)行了數(shù)次調(diào)整，并有多個國談藥物退出雙通道管理。

8個國談藥物納入A類管理：單列支付，不設(shè)起付線及個人先行自付

此次2022版醫(yī)保目錄落地，江西將8個國談藥物納入A類管理，按《通知》的納入標(biāo)準(zhǔn)，是使用周期較長、療程費用較高的談判藥品，納入“雙通道”A類藥品管理。如下表所示，都是2022版醫(yī)保國談的大熱門品種。

其中，羅氏制藥治療脊髓性肌萎縮癥（SMA）的利司撲蘭口服溶液用散降價幅度超過94%。這款藥物上市時60mg每瓶的價格為63800元，談判現(xiàn)場企業(yè)代表的最初報價為5298元，最終以3780元談判成功。

亞盛醫(yī)藥與信達(dá)生物合作的原創(chuàng)1類新藥奧雷巴替尼片也在江西A類管理范圍內(nèi)，這是中國首個且唯一獲批上市的第三代BCR-ABL抑制劑，也是伴有T315I突變的慢粒唯一治療藥物，于2021年11月獲批在中國上市。

16個藥品納入雙通道B類管理，不設(shè)起付線，個人先行自付10%

16個藥品納入雙通道B類管理，包括阿茲夫定片、清肺排毒顆粒兩個治療新冠藥物，渤健生物的罕見病多發(fā)性硬化領(lǐng)域藥物富馬酸二甲酯腸溶膠囊，以及一線預(yù)防與治療雙適應(yīng)癥的抗真菌藥物泊沙康唑腸溶片等藥物。

輝瑞的哌柏西利膠囊也在B類管理范圍內(nèi)，作為全球首個獲批上市、臨床應(yīng)用最為廣泛的CDK4/6抑制劑，哌柏西利開啟了HR+/HER2-晚期乳腺癌靶向治療新時代。國談醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)為137.7元(75mg/粒)、171.63元(100mg/粒)、203.6元(125mg/粒)。

此外，國內(nèi)目前唯一獲批的基礎(chǔ)胰島素 GLP-1RA 注射液---德谷胰島素利拉魯肽注射液也在江西B類管理范圍內(nèi)，該產(chǎn)品是長效基礎(chǔ)胰島素類似物德谷胰島素和胰高糖素樣肽-1受體激動劑(GLP-1RA)利拉魯肽的復(fù)方制劑。

按江西的官方辦法，臨床價值高、患者急需、替代性不高、用藥人群特定（重特大疾病或傳染病應(yīng)急需要等）的談判藥品，納入“雙通道”B類藥品管理。從這些藥物的價格看，也都在數(shù)百元范圍內(nèi)，于A類動輒上千的價格相比費用低不少，這也是AB兩類重要的區(qū)別之一。

84個國談藥物按C類管理，不納入雙通道范圍

此次納入C類管理的藥物有84個，按江西的管理辦法，C類藥品不納入雙通道范圍。《通知》明確，對受行業(yè)主管部門政策規(guī)定限制不能或不宜在藥店銷售或易濫用易導(dǎo)致醫(yī)?；鹬С霾豢煽氐恼勁兴幤窞镃類管理，不納入“雙通道”管理范圍。

比如，泊沙康唑腸溶片納入B類雙通道管理，而泊沙康唑注射液則在C類，不納入江西雙通道管理。同屬二甲雙胍陣營，但青島百洋制藥的滲透泵控釋劑型鹽酸二甲雙胍緩釋片（Ⅲ）在江西C類管理目錄中，該品種國談醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)為0.66元(0.5g)、1.12元(1.0g)，據(jù)媒體報道，其支付標(biāo)準(zhǔn)為出口價的20%左右。

2022版目錄轉(zhuǎn)為常規(guī)目錄的20個品種：16個退出江西雙通道管理，4個保留雙通道管理政策

江西此次對2022年國家醫(yī)保轉(zhuǎn)為常規(guī)準(zhǔn)入部分的20個原國家醫(yī)保談判藥品調(diào)整分類，其中4個罕見病用藥保留原雙通道分類管理政策，剩余16個退出江西省雙通道管理。

此前江西已經(jīng)有多個國談品種調(diào)出了“雙通道”管理。

2022年1月6日，將依洛尤單抗注射液調(diào)出“雙通道”藥品名單，按國家醫(yī)保談判藥品乙類管理。3月18日，江西省醫(yī)保局將環(huán)硅酸鋯鈉散調(diào)出“雙通道”藥品名單，按國家醫(yī)保談判藥品乙類管理。

2022年6月1日，江西省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于將“百令膠囊”等19個藥品調(diào)出雙通道藥品名單的通知》。

• A類藥品實行單列支付，不設(shè)起付線和個人先行自付比例，按醫(yī)保最高支付標(biāo)準(zhǔn)和個人負(fù)擔(dān)的定額費用政策支付。
  
  
• B類藥品，不設(shè)起付線，由個人先行自付10%，后再按醫(yī)保最高支付標(biāo)準(zhǔn)和個人負(fù)擔(dān)的定額費用政策支付。談判藥品的個人負(fù)擔(dān)部分也可按規(guī)定納入大病保險、醫(yī)療救助基金支付。
• C類藥品，不納入雙通道管理。

綜上，江西對國談藥物實施ABC三類管理，AB兩類納入雙通道管理，可以在定點醫(yī)療機構(gòu)及藥店進(jìn)行統(tǒng)一支付，其中A類實施單列支付，其不設(shè)起付線；B類雖未納入單列支付，但也不設(shè)起付線，因此對于患者而言，可以在院內(nèi)院外兩個渠道方便購藥。但B類需要個人先行自付10%，因此與A類相比，在藥店購藥還是有一定的障礙。

不過，隨著國家醫(yī)保局2月15日下發(fā)《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于進(jìn)一步做好定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2023〕4號），更多的定點藥店將更加順利納入門診統(tǒng)籌管理。

武漢市就于2月13、14日兩天，將職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點零售藥店從原來的29家增加到了5000多家，而其他城市，例如呼和浩特市也對定點藥店轉(zhuǎn)為門診統(tǒng)籌藥店打開方便之門。