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脊柱國采，執(zhí)行再生變！

6月5日執(zhí)行！非中選產(chǎn)品進(jìn)院迎重大利好

5月31日，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于本市執(zhí)行國家組織骨科脊柱類醫(yī)用耗材集中帶量采購結(jié)果的通知滬藥事藥械〔2023〕8號》（以下簡稱《通知1》）。

《通知1》明確，自6月5日起，上海正式執(zhí)行脊柱國采。本次上海全市醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將嚴(yán)格執(zhí)行國家耗材聯(lián)采辦推送的脊柱耗材統(tǒng)一采購目錄，并采用國家醫(yī)保醫(yī)用耗材27位分類代碼實施陽光采購。

值得注意的是，相比較其他省份，上海市此次落地執(zhí)行脊柱國采有重大變化。

《通知1》顯示，此次上海市并未針對非中選產(chǎn)品系統(tǒng)、部件設(shè)定掛網(wǎng)價格高線和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

并且在5月9日，上海藥監(jiān)局、醫(yī)保局、衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于本市做好國家組織骨科脊柱類醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用有關(guān)工作的通知》（以下簡稱《通知2》）中，還明確提出：采購和使用非集采范圍的產(chǎn)品，按本市現(xiàn)行議價掛網(wǎng)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

這項規(guī)定在天津脊柱耗材執(zhí)行落地后，全國多個省份相繼跟進(jìn)，但上海市此次執(zhí)行文件卻并未規(guī)定，可見對非中選產(chǎn)品并未有十分嚴(yán)格的限價要求。

并且《通知1》還在全國各省脊柱國采執(zhí)行文件中，首次提出“醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床需求，在優(yōu)先采購中選產(chǎn)品的前提下可繼續(xù)采購使用質(zhì)量和療效有保證的集采范圍內(nèi)未中選產(chǎn)品”。

《通知2》則明確了非中選產(chǎn)品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)：由參保人員先自負(fù)20%，其余費用再按本市基本醫(yī)療保險規(guī)定支付。

這也意味著，在保障中選產(chǎn)品采購量的前提下，脊柱國采非中選產(chǎn)品，在上海市醫(yī)保定點醫(yī)院的進(jìn)院和使用將迎來重大利好！

全國脊柱國采執(zhí)行，塵埃落定！

截至目前，隨著上海市明確執(zhí)行時間，全國31省，脊柱國采結(jié)果落地執(zhí)行時間全部明確。

全國31省執(zhí)行過程的相關(guān)要求，主要包括非中選產(chǎn)品掛網(wǎng)限價、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)保直接結(jié)算。

首先，在非中選產(chǎn)品掛網(wǎng)限價、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)方面，天津市是首個制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的，而后河南、河北、北京、內(nèi)蒙等十余個省份相繼落地執(zhí)行。

此外河南執(zhí)行文件提出：非中選產(chǎn)品醫(yī)保支付要和已經(jīng)中標(biāo)的產(chǎn)品對比是否類別相同、功能相近，通俗地講就是，如果非中選產(chǎn)品不能替代中選產(chǎn)品或是和中選產(chǎn)品作用差不多，那非中選產(chǎn)品的醫(yī)保支付就是中選產(chǎn)品的最高中標(biāo)價格。

此舉的施行意味著，「非中選」這個概念包含了臨床在用的集采中選產(chǎn)品之外的同類產(chǎn)品，結(jié)合骨科脊柱國采而言，進(jìn)入國家集采的14個產(chǎn)品系統(tǒng)只是一個小范圍關(guān)系，更大的「非中選」產(chǎn)品，還包含了集采落選、以及科技含量較高但未納入集采的產(chǎn)品。例如3D打印融合器、囊袋、椎體成型活檢器等產(chǎn)品，后期在院內(nèi)使用可能更加受限！

河南省對于非中選產(chǎn)品制定醫(yī)保支付限制，山西、湖南等省隨后落地。

最后，醫(yī)保直接結(jié)算成為脊柱國采執(zhí)行的一大亮點。

天津、福建、江西、青海以及山西等醫(yī)保局/藥械招采平臺紛紛明確脊柱國采中選品種，繞過醫(yī)院，均執(zhí)行醫(yī)?；鹋c中選/供貨企業(yè)直接結(jié)算貨款。

31省脊柱國采各地執(zhí)行時間

31省脊柱國采非中選產(chǎn)品限價/醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)