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脊柱國(guó)采，執(zhí)行再生變！

6月5日?qǐng)?zhí)行！非中選產(chǎn)品進(jìn)院迎重大利好

5月31日，上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于本市執(zhí)行國(guó)家組織骨科脊柱類醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)結(jié)果的通知滬藥事藥械〔2023〕8號(hào)》（以下簡(jiǎn)稱《通知1》）。

《通知1》明確，自6月5日起，上海正式執(zhí)行脊柱國(guó)采。本次上海全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家耗材聯(lián)采辦推送的脊柱耗材統(tǒng)一采購(gòu)目錄，并采用國(guó)家醫(yī)保醫(yī)用耗材27位分類代碼實(shí)施陽(yáng)光采購(gòu)。

值得注意的是，相比較其他省份，上海市此次落地執(zhí)行脊柱國(guó)采有重大變化。

《通知1》顯示，此次上海市并未針對(duì)非中選產(chǎn)品系統(tǒng)、部件設(shè)定掛網(wǎng)價(jià)格高線和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

并且在5月9日，上海藥監(jiān)局、醫(yī)保局、衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于本市做好國(guó)家組織骨科脊柱類醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)和使用有關(guān)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知2》）中，還明確提出：采購(gòu)和使用非集采范圍的產(chǎn)品，按本市現(xiàn)行議價(jià)掛網(wǎng)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

這項(xiàng)規(guī)定在天津脊柱耗材執(zhí)行落地后，全國(guó)多個(gè)省份相繼跟進(jìn)，但上海市此次執(zhí)行文件卻并未規(guī)定，可見(jiàn)對(duì)非中選產(chǎn)品并未有十分嚴(yán)格的限價(jià)要求。

并且《通知1》還在全國(guó)各省脊柱國(guó)采執(zhí)行文件中，首次提出“醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床需求，在優(yōu)先采購(gòu)中選產(chǎn)品的前提下可繼續(xù)采購(gòu)使用質(zhì)量和療效有保證的集采范圍內(nèi)未中選產(chǎn)品”。

《通知2》則明確了非中選產(chǎn)品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)：由參保人員先自負(fù)20%，其余費(fèi)用再按本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付。

這也意味著，在保障中選產(chǎn)品采購(gòu)量的前提下，脊柱國(guó)采非中選產(chǎn)品，在上海市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的進(jìn)院和使用將迎來(lái)重大利好！

全國(guó)脊柱國(guó)采執(zhí)行，塵埃落定！

截至目前，隨著上海市明確執(zhí)行時(shí)間，全國(guó)31省，脊柱國(guó)采結(jié)果落地執(zhí)行時(shí)間全部明確。

全國(guó)31省執(zhí)行過(guò)程的相關(guān)要求，主要包括非中選產(chǎn)品掛網(wǎng)限價(jià)、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)保直接結(jié)算。

首先，在非中選產(chǎn)品掛網(wǎng)限價(jià)、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)方面，天津市是首個(gè)制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的，而后河南、河北、北京、內(nèi)蒙等十余個(gè)省份相繼落地執(zhí)行。

此外河南執(zhí)行文件提出：非中選產(chǎn)品醫(yī)保支付要和已經(jīng)中標(biāo)的產(chǎn)品對(duì)比是否類別相同、功能相近，通俗地講就是，如果非中選產(chǎn)品不能替代中選產(chǎn)品或是和中選產(chǎn)品作用差不多，那非中選產(chǎn)品的醫(yī)保支付就是中選產(chǎn)品的最高中標(biāo)價(jià)格。

此舉的施行意味著，「非中選」這個(gè)概念包含了臨床在用的集采中選產(chǎn)品之外的同類產(chǎn)品，結(jié)合骨科脊柱國(guó)采而言，進(jìn)入國(guó)家集采的14個(gè)產(chǎn)品系統(tǒng)只是一個(gè)小范圍關(guān)系，更大的「非中選」產(chǎn)品，還包含了集采落選、以及科技含量較高但未納入集采的產(chǎn)品。例如3D打印融合器、囊袋、椎體成型活檢器等產(chǎn)品，后期在院內(nèi)使用可能更加受限！

河南省對(duì)于非中選產(chǎn)品制定醫(yī)保支付限制，山西、湖南等省隨后落地。

最后，醫(yī)保直接結(jié)算成為脊柱國(guó)采執(zhí)行的一大亮點(diǎn)。

天津、福建、江西、青海以及山西等醫(yī)保局/藥械招采平臺(tái)紛紛明確脊柱國(guó)采中選品種，繞過(guò)醫(yī)院，均執(zhí)行醫(yī)?；鹋c中選/供貨企業(yè)直接結(jié)算貨款。

31省脊柱國(guó)采各地執(zhí)行時(shí)間

31省脊柱國(guó)采非中選產(chǎn)品限價(jià)/醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)