國(guó)家醫(yī)保局近日發(fā)布通知，自2023年10月1日起，在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)施醫(yī)院回款權(quán)取消工作。這是繼2019年啟動(dòng)醫(yī)保基金與藥品、醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算試點(diǎn)之后，醫(yī)保改革的又一重大舉措。這一政策的目的是深化醫(yī)改，促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三醫(yī)協(xié)同發(fā)展和治理，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，降低醫(yī)藥流通成本，同時(shí)也解決了醫(yī)藥企業(yè)回款難的問(wèn)題。

那么，取消醫(yī)院回款權(quán)具體是什么意思？它將對(duì)醫(yī)療行業(yè)帶來(lái)哪些新變革？我們一起來(lái)看看。

什么是取消醫(yī)院回款權(quán)？

所謂取消醫(yī)院回款權(quán)，就是指取消公立醫(yī)院作為采購(gòu)方和結(jié)算方的雙重身份，將原本由公立醫(yī)院與藥品、醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)或配送企業(yè)（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)藥企業(yè)”）之間的貨款結(jié)算事務(wù)交由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代為結(jié)算。

具體來(lái)說(shuō)，就是將公立醫(yī)院采購(gòu)的國(guó)家、省際聯(lián)盟、省級(jí)集中帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品和掛網(wǎng)采購(gòu)產(chǎn)品的貨款由醫(yī)?；鹬苯又Ц督o醫(yī)藥企業(yè)，并從對(duì)應(yīng)公立醫(yī)院下月的醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用中抵扣。

取消醫(yī)院回款權(quán)的范圍包括所有公立醫(yī)院（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和所有國(guó)家、省際聯(lián)盟、省級(jí)集中帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品和掛網(wǎng)采購(gòu)產(chǎn)品。其中，集中帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品指經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)并獲得《藥品注冊(cè)證》或《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》、具有國(guó)家或省級(jí)藥品目錄代碼的藥品；掛網(wǎng)采購(gòu)產(chǎn)品指經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)并獲得《醫(yī)療器械注冊(cè)證》或《進(jìn)口醫(yī)療器械注冊(cè)證》、具有國(guó)家或省級(jí)耗材目錄代碼的耗材以及按照醫(yī)療器械管理的體外診斷試劑產(chǎn)品。

取消醫(yī)院回款權(quán)的流程主要包括四個(gè)環(huán)節(jié)：數(shù)據(jù)上傳、票據(jù)審核、對(duì)賬復(fù)核和貨款撥付。具體如下：

1、數(shù)據(jù)上傳。每月5日前，各公立醫(yī)院在全國(guó)統(tǒng)一的“藥品和耗材招采管理系統(tǒng)”（以下簡(jiǎn)稱“招采系統(tǒng)”）上完成上月采購(gòu)數(shù)據(jù)及相關(guān)票據(jù)上傳工作；每月8日前，各公立醫(yī)院在招采系統(tǒng)上完成上月入庫(kù)數(shù)據(jù)確認(rèn)或補(bǔ)錄工作；每月15日前，各公立醫(yī)院在招采系統(tǒng)上完成上月采購(gòu)數(shù)據(jù)及相關(guān)票據(jù)審核確認(rèn)工作，對(duì)有異議的票據(jù)及時(shí)退回并將情況反饋給醫(yī)藥企業(yè)。

2、票據(jù)審核。每月8日前，各醫(yī)藥企業(yè)根據(jù)與公立醫(yī)院實(shí)際采購(gòu)配送的訂單信息，按要求及時(shí)填報(bào)有關(guān)信息，上傳交易票據(jù)，票據(jù)相關(guān)信息（包括生產(chǎn)廠家、產(chǎn)品名稱、產(chǎn)品注冊(cè)證號(hào)、配送企業(yè)、規(guī)格型號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、發(fā)票號(hào)、數(shù)量、單價(jià)等）應(yīng)與系統(tǒng)數(shù)據(jù)相一致，作為各公立醫(yī)院審核、結(jié)算工作依據(jù)。

3、對(duì)賬復(fù)核。每月20日前，各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)公立醫(yī)院審核結(jié)果，通過(guò)招采系統(tǒng)生成上月結(jié)算對(duì)賬報(bào)表。每月25日前，各公立醫(yī)院和醫(yī)藥企業(yè)在招采系統(tǒng)上對(duì)結(jié)算對(duì)賬報(bào)表進(jìn)行復(fù)核，復(fù)核確認(rèn)的結(jié)算數(shù)據(jù)為同意支付的結(jié)算數(shù)據(jù)，未及時(shí)確認(rèn)的，系統(tǒng)默認(rèn)同意支付；復(fù)核有異議的結(jié)算數(shù)據(jù)，公立醫(yī)院或醫(yī)藥企業(yè)填寫(xiě)異議原因后退回對(duì)方，對(duì)方處理后于次月8日前按下一個(gè)結(jié)算周期發(fā)起申請(qǐng)。

4、貨款撥付。每月25日起，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)招采系統(tǒng)將經(jīng)公立醫(yī)院和醫(yī)藥企業(yè)確認(rèn)同意支付的貨款數(shù)據(jù)生成結(jié)算支付單（含明細(xì)），并將支付數(shù)據(jù)推送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保財(cái)務(wù)結(jié)算、核心經(jīng)辦業(yè)務(wù)系統(tǒng)。每月底前，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)醫(yī)?；鹬С鰬艏皶r(shí)向醫(yī)藥企業(yè)支付貨款，并從對(duì)應(yīng)公立醫(yī)院下月的醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用中抵扣。

取消醫(yī)院回款權(quán)將帶來(lái)哪些新變革？

取消醫(yī)院回款權(quán)是一項(xiàng)深遠(yuǎn)的改革，它將從根本上改變?cè)械尼t(yī)療行業(yè)運(yùn)行模式和利益格局，對(duì)各方都會(huì)產(chǎn)生重大影響。主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1、對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，取消回款權(quán)意味著失去了一項(xiàng)重要的自主權(quán)利和收入來(lái)源。原來(lái)，公立醫(yī)院可以通過(guò)與醫(yī)藥企業(yè)協(xié)商延長(zhǎng)貨款回款期限或者索取回扣等方式來(lái)獲取額外收益或者補(bǔ)貼運(yùn)營(yíng)成本。但是，這種做法也導(dǎo)致了公立醫(yī)院與醫(yī)藥企業(yè)之間的利益勾結(jié)和不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)，影響了公平公正的市場(chǎng)秩序和患者的合法權(quán)益。

取消回款權(quán)后，公立醫(yī)院將無(wú)法再?gòu)呢浛钪蝎@取利潤(rùn)或者回扣，也無(wú)法再以貨款為借口拖欠或者拒絕付款給醫(yī)藥企業(yè)。這將迫使公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變運(yùn)營(yíng)思路和管理模式，更加注重提高內(nèi)部效率和服務(wù)質(zhì)量，更加依賴于政府補(bǔ)助和患者支付 。

2、對(duì)于醫(yī)藥企業(yè)來(lái)說(shuō)，取消回款權(quán)意味著解決了長(zhǎng)期困擾的回款難問(wèn)題。原來(lái)，由于公立醫(yī)院掌握著貨款結(jié)算的主動(dòng)權(quán)和話語(yǔ)權(quán)，往往會(huì)以各種理由拖欠或者克扣貨款給醫(yī)藥企業(yè)。取消回款權(quán)后，醫(yī)藥企業(yè)將直接從醫(yī)保基金中獲得貨款，不再受公立醫(yī)院的影響和干擾。這將大大緩解醫(yī)藥企業(yè)的資金壓力，提高其現(xiàn)金流和盈利能力，也有利于其加大研發(fā)和創(chuàng)新投入，提升產(chǎn)品質(zhì)量和競(jìng)爭(zhēng)力。

同時(shí)，取消回款權(quán)也意味著醫(yī)藥企業(yè)將面臨更加嚴(yán)格和規(guī)范的監(jiān)管和考核，不能再通過(guò)回扣或者其他不正當(dāng)手段來(lái)獲取市場(chǎng)份額或者提高價(jià)格，而必須依靠產(chǎn)品的性價(jià)比和服務(wù)的水平來(lái)贏得客戶和市場(chǎng)。

3、對(duì)于醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，取消回款權(quán)意味著承擔(dān)了更多的責(zé)任和任務(wù)。原來(lái)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)只需要與公立醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算，而不需要直接與醫(yī)藥企業(yè)打交道。

但是，取消回款權(quán)后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將成為貨款結(jié)算的主體，需要與公立醫(yī)院和醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)接、票據(jù)審核、對(duì)賬復(fù)核、貨款撥付等工作。這將增加醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作量和風(fēng)險(xiǎn)，也要求醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提高自身的管理水平和信息化水平，建立完善的監(jiān)督和評(píng)價(jià)機(jī)制，確保貨款結(jié)算的準(zhǔn)確性、及時(shí)性和安全性。

4、對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，取消回款權(quán)意味著享受到了更加公平和透明的醫(yī)療服務(wù)。原來(lái)，由于公立醫(yī)院與醫(yī)藥企業(yè)之間存在利益輸送和回扣現(xiàn)象，導(dǎo)致患者往往無(wú)法獲得最優(yōu)惠的價(jià)格或者最合適的產(chǎn)品。

但是，取消回款權(quán)后，公立醫(yī)院將失去了從貨款中獲取利潤(rùn)或者回扣的動(dòng)力和空間，也無(wú)法再以貨款為借口拒絕使用某些產(chǎn)品或者推銷(xiāo)某些產(chǎn)品。這將使患者能夠根據(jù)自身的需要和條件，在更加公平和透明的市場(chǎng)環(huán)境中選擇最合適的產(chǎn)品和服務(wù)。

綜上所述，取消醫(yī)院回款權(quán)是一項(xiàng)重大的改革舉措，它將對(duì)醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。它既是對(duì)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)模式的一次重塑，也是對(duì)醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展模式的一次調(diào)整。它既是對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理水平的一次提升，也是對(duì)患者服務(wù)水平的一次改善。它將有利于促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三醫(yī)協(xié)同發(fā)展和治理，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，降低醫(yī)藥流通成本，保障患者合法權(quán)益。我們期待這項(xiàng)改革能夠順利實(shí)施，并取得預(yù)期效果.