國家醫(yī)保局近日發(fā)布通知，自2023年10月1日起，在全國范圍內(nèi)實施醫(yī)院回款權(quán)取消工作。這是繼2019年啟動醫(yī)?；鹋c藥品、醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算試點之后，醫(yī)保改革的又一重大舉措。這一政策的目的是深化醫(yī)改，促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三醫(yī)協(xié)同發(fā)展和治理，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，降低醫(yī)藥流通成本，同時也解決了醫(yī)藥企業(yè)回款難的問題。

那么，取消醫(yī)院回款權(quán)具體是什么意思？它將對醫(yī)療行業(yè)帶來哪些新變革？我們一起來看看。

什么是取消醫(yī)院回款權(quán)？

所謂取消醫(yī)院回款權(quán)，就是指取消公立醫(yī)院作為采購方和結(jié)算方的雙重身份，將原本由公立醫(yī)院與藥品、醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)或配送企業(yè)（以下簡稱“醫(yī)藥企業(yè)”）之間的貨款結(jié)算事務(wù)交由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)代為結(jié)算。

具體來說，就是將公立醫(yī)院采購的國家、省際聯(lián)盟、省級集中帶量采購中選產(chǎn)品和掛網(wǎng)采購產(chǎn)品的貨款由醫(yī)?；鹬苯又Ц督o醫(yī)藥企業(yè)，并從對應(yīng)公立醫(yī)院下月的醫(yī)保結(jié)算費用中抵扣。

取消醫(yī)院回款權(quán)的范圍包括所有公立醫(yī)院（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和所有國家、省際聯(lián)盟、省級集中帶量采購中選產(chǎn)品和掛網(wǎng)采購產(chǎn)品。其中，集中帶量采購中選產(chǎn)品指經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并獲得《藥品注冊證》或《進(jìn)口藥品注冊證》、具有國家或省級藥品目錄代碼的藥品；掛網(wǎng)采購產(chǎn)品指經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并獲得《醫(yī)療器械注冊證》或《進(jìn)口醫(yī)療器械注冊證》、具有國家或省級耗材目錄代碼的耗材以及按照醫(yī)療器械管理的體外診斷試劑產(chǎn)品。

取消醫(yī)院回款權(quán)的流程主要包括四個環(huán)節(jié)：數(shù)據(jù)上傳、票據(jù)審核、對賬復(fù)核和貨款撥付。具體如下：

1、數(shù)據(jù)上傳。每月5日前，各公立醫(yī)院在全國統(tǒng)一的“藥品和耗材招采管理系統(tǒng)”（以下簡稱“招采系統(tǒng)”）上完成上月采購數(shù)據(jù)及相關(guān)票據(jù)上傳工作；每月8日前，各公立醫(yī)院在招采系統(tǒng)上完成上月入庫數(shù)據(jù)確認(rèn)或補錄工作；每月15日前，各公立醫(yī)院在招采系統(tǒng)上完成上月采購數(shù)據(jù)及相關(guān)票據(jù)審核確認(rèn)工作，對有異議的票據(jù)及時退回并將情況反饋給醫(yī)藥企業(yè)。

2、票據(jù)審核。每月8日前，各醫(yī)藥企業(yè)根據(jù)與公立醫(yī)院實際采購配送的訂單信息，按要求及時填報有關(guān)信息，上傳交易票據(jù)，票據(jù)相關(guān)信息（包括生產(chǎn)廠家、產(chǎn)品名稱、產(chǎn)品注冊證號、配送企業(yè)、規(guī)格型號、生產(chǎn)批號、發(fā)票號、數(shù)量、單價等）應(yīng)與系統(tǒng)數(shù)據(jù)相一致，作為各公立醫(yī)院審核、結(jié)算工作依據(jù)。

3、對賬復(fù)核。每月20日前，各醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)公立醫(yī)院審核結(jié)果，通過招采系統(tǒng)生成上月結(jié)算對賬報表。每月25日前，各公立醫(yī)院和醫(yī)藥企業(yè)在招采系統(tǒng)上對結(jié)算對賬報表進(jìn)行復(fù)核，復(fù)核確認(rèn)的結(jié)算數(shù)據(jù)為同意支付的結(jié)算數(shù)據(jù)，未及時確認(rèn)的，系統(tǒng)默認(rèn)同意支付；復(fù)核有異議的結(jié)算數(shù)據(jù)，公立醫(yī)院或醫(yī)藥企業(yè)填寫異議原因后退回對方，對方處理后于次月8日前按下一個結(jié)算周期發(fā)起申請。

4、貨款撥付。每月25日起，經(jīng)辦機構(gòu)通過招采系統(tǒng)將經(jīng)公立醫(yī)院和醫(yī)藥企業(yè)確認(rèn)同意支付的貨款數(shù)據(jù)生成結(jié)算支付單（含明細(xì)），并將支付數(shù)據(jù)推送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保財務(wù)結(jié)算、核心經(jīng)辦業(yè)務(wù)系統(tǒng)。每月底前，經(jīng)辦機構(gòu)通過醫(yī)?；鹬С鰬艏皶r向醫(yī)藥企業(yè)支付貨款，并從對應(yīng)公立醫(yī)院下月的醫(yī)保結(jié)算費用中抵扣。

取消醫(yī)院回款權(quán)將帶來哪些新變革？

取消醫(yī)院回款權(quán)是一項深遠(yuǎn)的改革，它將從根本上改變原有的醫(yī)療行業(yè)運行模式和利益格局，對各方都會產(chǎn)生重大影響。主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

1、對于公立醫(yī)院來說，取消回款權(quán)意味著失去了一項重要的自主權(quán)利和收入來源。原來，公立醫(yī)院可以通過與醫(yī)藥企業(yè)協(xié)商延長貨款回款期限或者索取回扣等方式來獲取額外收益或者補貼運營成本。但是，這種做法也導(dǎo)致了公立醫(yī)院與醫(yī)藥企業(yè)之間的利益勾結(jié)和不正當(dāng)競爭，影響了公平公正的市場秩序和患者的合法權(quán)益。

取消回款權(quán)后，公立醫(yī)院將無法再從貨款中獲取利潤或者回扣，也無法再以貨款為借口拖欠或者拒絕付款給醫(yī)藥企業(yè)。這將迫使公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變運營思路和管理模式，更加注重提高內(nèi)部效率和服務(wù)質(zhì)量，更加依賴于政府補助和患者支付 。

2、對于醫(yī)藥企業(yè)來說，取消回款權(quán)意味著解決了長期困擾的回款難問題。原來，由于公立醫(yī)院掌握著貨款結(jié)算的主動權(quán)和話語權(quán)，往往會以各種理由拖欠或者克扣貨款給醫(yī)藥企業(yè)。取消回款權(quán)后，醫(yī)藥企業(yè)將直接從醫(yī)保基金中獲得貨款，不再受公立醫(yī)院的影響和干擾。這將大大緩解醫(yī)藥企業(yè)的資金壓力，提高其現(xiàn)金流和盈利能力，也有利于其加大研發(fā)和創(chuàng)新投入，提升產(chǎn)品質(zhì)量和競爭力。

同時，取消回款權(quán)也意味著醫(yī)藥企業(yè)將面臨更加嚴(yán)格和規(guī)范的監(jiān)管和考核，不能再通過回扣或者其他不正當(dāng)手段來獲取市場份額或者提高價格，而必須依靠產(chǎn)品的性價比和服務(wù)的水平來贏得客戶和市場。

3、對于醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)來說，取消回款權(quán)意味著承擔(dān)了更多的責(zé)任和任務(wù)。原來，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)只需要與公立醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算，而不需要直接與醫(yī)藥企業(yè)打交道。

但是，取消回款權(quán)后，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將成為貨款結(jié)算的主體，需要與公立醫(yī)院和醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)行數(shù)據(jù)對接、票據(jù)審核、對賬復(fù)核、貨款撥付等工作。這將增加醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的工作量和風(fēng)險，也要求醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提高自身的管理水平和信息化水平，建立完善的監(jiān)督和評價機制，確保貨款結(jié)算的準(zhǔn)確性、及時性和安全性。

4、對于患者來說，取消回款權(quán)意味著享受到了更加公平和透明的醫(yī)療服務(wù)。原來，由于公立醫(yī)院與醫(yī)藥企業(yè)之間存在利益輸送和回扣現(xiàn)象，導(dǎo)致患者往往無法獲得最優(yōu)惠的價格或者最合適的產(chǎn)品。

但是，取消回款權(quán)后，公立醫(yī)院將失去了從貨款中獲取利潤或者回扣的動力和空間，也無法再以貨款為借口拒絕使用某些產(chǎn)品或者推銷某些產(chǎn)品。這將使患者能夠根據(jù)自身的需要和條件，在更加公平和透明的市場環(huán)境中選擇最合適的產(chǎn)品和服務(wù)。

綜上所述，取消醫(yī)院回款權(quán)是一項重大的改革舉措，它將對醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。它既是對公立醫(yī)院運營模式的一次重塑，也是對醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展模式的一次調(diào)整。它既是對醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)管理水平的一次提升，也是對患者服務(wù)水平的一次改善。它將有利于促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三醫(yī)協(xié)同發(fā)展和治理，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，降低醫(yī)藥流通成本，保障患者合法權(quán)益。我們期待這項改革能夠順利實施，并取得預(yù)期效果.