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9月8日-10日，中國醫(yī)院院長論壇在南京召開，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應急司司長郭燕紅最近的講話引發(fā)了廣泛關(guān)注，她以“把穩(wěn)政策基調(diào)，推進醫(yī)藥腐敗集整治”為主題，傳達了積極信號。這一講話不僅在醫(yī)藥領(lǐng)域引發(fā)熱議，也涉及了反腐政策的平衡與醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展。

其中提到，反腐要“集中突破，糾建并舉”，聚焦兩個“關(guān)鍵”，要與醫(yī)藥界辛勤付出、無私奉獻的絕大多數(shù)分開，不得與醫(yī)務人員正常收入所得相混淆，不得隨意打擊醫(yī)務人員參加正規(guī)學術(shù)會議的積極性，不得隨意夸大集中整治工作范圍。

郭燕紅司長的講話無疑傳達了積極信號，也引起了行業(yè)的廣泛關(guān)注。

為何在反腐工作中

醫(yī)療應急司的觀點最為權(quán)威？

2022年2月，國家衛(wèi)生健康委員會對內(nèi)設(shè)機構(gòu)正式做出調(diào)整，原醫(yī)政醫(yī)管局更名為醫(yī)政司，原衛(wèi)生應急辦公室更名為醫(yī)療應急司，同時撤銷疾病預防控制局、綜合監(jiān)督局。

醫(yī)療應急司下設(shè)綜合處（行風處）、醫(yī)療應急管理處、醫(yī)療應急指導處、公共衛(wèi)生醫(yī)療管理處、醫(yī)療衛(wèi)生安全和血液管理處、醫(yī)療監(jiān)督處。

醫(yī)療應急司主要職責：

組織協(xié)調(diào)傳染病疫情應對工作，承擔醫(yī)療衛(wèi)生應急體系建設(shè)，組織指導各類突發(fā)公共事件的醫(yī)療救治和緊急醫(yī)學救援工作；

擬訂醫(yī)療安全、醫(yī)療監(jiān)督、采供血機構(gòu)管理以及行風建設(shè)等行業(yè)管理政策、標準并組織實施；

擬訂重大疾病、慢性病防控管理政策規(guī)范并監(jiān)督實施。

2023年8月15日，對于反腐糾偏的重磅文件《全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作有關(guān)問答》即為醫(yī)療應急司發(fā)布，所以其最權(quán)威。

醫(yī)療反腐主查的重點是什么？

黨的十八大以來，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應急司會同相關(guān)部門，協(xié)同推進醫(yī)療反腐工作。

黨的十九大以來，醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域腐敗案件數(shù)量總體呈下降趨勢，但反腐斗爭形式依然嚴峻復雜，存在醫(yī)療機構(gòu)自身管理和行業(yè)監(jiān)管不到位，腐敗行為存續(xù)時間長，形式更加隱蔽科研、新技術(shù)轉(zhuǎn)化領(lǐng)域風險不斷加大，查處醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題的專業(yè)人員和技術(shù)手段不足，行賄與受賄的查處以及刑事處罰嚴重不均衡等問題。

根據(jù)近十年的涉醫(yī)腐敗案件來看，此類案件主要呈現(xiàn)以下幾個特點：

①聚集在醫(yī)療機構(gòu)：

其中醫(yī)院占比77.4%，三級醫(yī)院和二級醫(yī)院比例多，占到83.5%；

②聚集在招采領(lǐng)域：

器械采購占36.7%、藥品采購占30.3%、耗材試劑采購占15.6%；商業(yè)賄賂、回扣、欺詐騙保是主要表現(xiàn)形式；

③聚集在關(guān)鍵崗位：

在所有崗位中，行政部門占比最多，占比近50%；相關(guān)行政部門前三是采購辦、藥劑科、財務處；臨床前三科室為骨科、普外科、心內(nèi)科；

④聚集在“關(guān)鍵少數(shù)”：

腐敗問題聚集在決策環(huán)節(jié)（機構(gòu)負責人）、使用環(huán)節(jié)（臨床科室負責人）、采購環(huán)節(jié)（采購科室負責人）。

通過深入剖析典型案例，郭燕紅司長總結(jié)出了權(quán)力運行的四個缺失：運行監(jiān)督機制、自我糾錯機制、規(guī)范落實機制、長效監(jiān)管機制。

為了不斷完善行業(yè)治理體系建設(shè)，讓廣大人民群眾享受到實實在在的衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展紅利，開展此次集中整治工作迫在眉睫、勢在必行。

整治工作聚焦兩個“關(guān)鍵”

本次整治工作聚焦兩個“關(guān)鍵”：關(guān)鍵少數(shù)、關(guān)鍵崗位。

關(guān)鍵少數(shù)：醫(yī)藥領(lǐng)域行政單位、公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、有關(guān)社會組織，重點是上述機構(gòu)領(lǐng)導干部特別是領(lǐng)導班子成員。

關(guān)鍵崗位：公立醫(yī)院招采決策、藥品、耗材、醫(yī)療器械采購和行政、后勤等崗位人員的腐敗問題和腐敗行為。

其中，郭燕紅司長特別強調(diào)，聚焦兩個關(guān)鍵，要與醫(yī)藥界辛勤付出、無私奉獻的絕大多數(shù)區(qū)分開，集中整治的同時不能太過激進，否則可能會對醫(yī)藥事業(yè)產(chǎn)生負面影響。

郭燕紅明確表示，不應該與醫(yī)務人員正常收入相混淆，不得隨意打擊醫(yī)務人員參加正常學術(shù)會議的積極性，也不得隨意擴大集中整治的工作范圍。這些規(guī)定有助于保護醫(yī)務人員的合法權(quán)益，確保他們可以繼續(xù)為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務。

保障采購渠道和正常就醫(yī)秩序

維護患者利益

另外，郭燕紅強調(diào)了保障醫(yī)院通過正常渠道進行藥品、設(shè)備、耗材等采購不受影響。

醫(yī)療設(shè)備和藥品的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命健康，如果反腐工作干擾了采購渠道，可能會導致醫(yī)療資源緊缺，影響患者的治療效果。

因此，在反腐工作中，必須確保采購渠道的透明度和合法性，以保障患者的利益。這也符合醫(yī)療事業(yè)的宗旨，即以患者為中心，提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務。

在自查自糾的同時，保障醫(yī)院正常的就醫(yī)秩序，

不得借集中整治工作為由，倦怠消極工作，隨意推諉、拒絕患者就醫(yī)，也要做好煽動性輿情導致醫(yī)院診療秩序受影響的防范。

把握分寸，糾正偏差

在郭燕紅的講話中，她提到了需要及時糾正一些地方停辦延辦學術(shù)會議、清退一線醫(yī)務人員講課費等問題。

在反腐工作中，需要保持政策的靈活性，及時修正偏差，以免對醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生不利影響。停辦或延辦學術(shù)會議可能會削弱醫(yī)務人員的學術(shù)交流和知識更新，影響醫(yī)療水平的提高。清退醫(yī)務人員講課費也可能降低醫(yī)務人員的積極性，進一步影響了醫(yī)療教育的質(zhì)量。

在反腐工作中需要謹慎權(quán)衡，確保政策的執(zhí)行不會損害醫(yī)藥事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。反腐工作的目標是清除腐敗問題，而不是削弱醫(yī)療系統(tǒng)的正常運作。

醫(yī)療反腐任重道遠

醫(yī)藥行業(yè)是關(guān)系國計民生的重要產(chǎn)業(yè)，然而，我國醫(yī)藥領(lǐng)域長期存在著嚴重的腐敗問題，嚴重影響了醫(yī)藥行業(yè)的健康發(fā)展。

醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗的根源在于現(xiàn)行制度存在缺陷，監(jiān)管存在漏洞，而這些為腐敗行為提供了可乘之機。

當下來看，糾治整改是當下的治標之路。工作上要查擺整改發(fā)現(xiàn)問題，改正人員錯誤行為，補齊監(jiān)督管理漏洞。秉持寬嚴相濟原則，對主動說明問題和主動投案人員給予寬大處理；對隱瞞不報，不配合調(diào)查，甚至對抗調(diào)查的人員嚴肅處理。

長遠來看，認真貫徹落實行風建設(shè)有關(guān)文件，建立健全行風組織架構(gòu)，明確主體責任；從思想道德機制、管理機制、制約機制入手，建立風險防控、內(nèi)部監(jiān)管、考核評價、通報整改等機制形成閉環(huán)，進一步推進實現(xiàn)長效機制，并從源頭上保障行風建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展。

總而言之，醫(yī)療反腐關(guān)系國計民生，反腐工作仍需深入進行，但是也需平衡反腐與醫(yī)藥事業(yè)的共同發(fā)展。集中整治的同時需謹慎執(zhí)行，及時糾正偏差，最終達到為患者提供更好的醫(yī)療服務，確保醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。