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藥品監(jiān)管科學(xué),助力我國新藥研發(fā)從跟跑邁向并跑

時間:2023-09-15 17:31 │ 來源:中國衛(wèi)生雜志 │ 閱讀:1168

上周,國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布《2022年度藥品審評報告》(以下簡稱《報告》)?!秷蟾妗凤@示,2022年全年,國家藥監(jiān)局審評通過建議批準(zhǔn)21 個新藥,其中包含3 個首創(chuàng)新藥(First-in-Class);全年整體按審評時限審結(jié)率提升至99.8%,且多個類別的按時限審結(jié)率取得歷史性突破;重組新型冠狀病毒蛋白疫苗(CHO 細(xì)胞)和4個新冠病毒感染治療藥物獲得上市批準(zhǔn),38 件退熱止咳類新冠病毒感染對癥治療藥品注冊申請獲得應(yīng)急審評批準(zhǔn);兒童用藥批準(zhǔn)數(shù)量為66 個,創(chuàng)歷史新高;10個中藥新藥(包含中藥提取物)獲批上市,按古代經(jīng)典名方目錄管理的中藥復(fù)方制劑實現(xiàn)零的突破;疫苗國家監(jiān)管體系得到世界衛(wèi)生組織高度認(rèn)可。


對此,國家藥監(jiān)局副局長趙軍寧表示,2020?年開始,我國對全球醫(yī)藥研發(fā)的貢獻(xiàn)實現(xiàn)了從第三梯隊跟跑到第二梯隊并跑的歷史性跨越。這些成績的取得,離不開我國藥品監(jiān)管科學(xué)的助力。

監(jiān)管科學(xué)逐步走向成熟

《報告》指出,國家藥監(jiān)局加強(qiáng)審評任務(wù)的管理和督導(dǎo),充分發(fā)揮突破性治療藥物、附條件批準(zhǔn)、優(yōu)先審評審批、特別審批四個藥品加快上市注冊程序優(yōu)勢,將審評資源持續(xù)向臨床急需、具有臨床優(yōu)勢的產(chǎn)品傾斜,使藥品審評審批不斷提速、上市時間不斷縮短。2018至2022年,累計有12件注冊申請通過突破性治療藥物程序獲批,124件注冊申請通過附條件批準(zhǔn)程序獲批,917件注冊申請通過優(yōu)先審評審批程序獲批,191件注冊申請通過特別審批程序獲批。

趙軍寧介紹,到目前,我國藥品監(jiān)管科學(xué)化進(jìn)程走過4個階段。

第一階段(1949至1984年),是藥品監(jiān)管科學(xué)化進(jìn)程的起步階段。該階段,藥品監(jiān)管的主要科技手段是化學(xué)分析檢驗技術(shù),用于檢驗藥品在標(biāo)準(zhǔn)或者一致性上是否合格,而很少涉及有效性、安全性問題,創(chuàng)新藥研發(fā)基本處于停滯狀態(tài)。我國相關(guān)監(jiān)管制度尤其是新藥管理政策的特點是以行政審批為主,而且基本上是各個省份的地方管理,存在各省份審批尺度不一致、藥品技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和注冊要求不統(tǒng)一等問題。

第二階段(1985至2014年),是藥品監(jiān)管科學(xué)化進(jìn)程的發(fā)展階段。該階段藥品審評逐漸向集中化、統(tǒng)一化、專業(yè)化過渡,重心是引入現(xiàn)代藥品質(zhì)量、藥品療效、用藥安全三大評價要素,鼓勵研究、創(chuàng)制新藥,引入和建立了藥品注冊管理技術(shù)要求,建立了有效、安全、質(zhì)量可控的三個維度的新藥綜合評價理念,逐步脫離仿制藥的審評邏輯,地方審批新藥的歷史也已結(jié)束。

第三階段(2015至2018年),是藥品監(jiān)管科學(xué)化進(jìn)程的加速階段。該階段藥品審評審批標(biāo)準(zhǔn)大幅提高,將新藥的定義由“未曾在中國境內(nèi)上市銷售的藥品”調(diào)整為“未在中國境內(nèi)外上市銷售的藥品”。此外,該階段加快了臨床急需的藥品和醫(yī)療器械的審評審批速度,并可附條件批準(zhǔn)嚴(yán)重危及生命且無有效治療手段的疾病的治療藥品和醫(yī)療器械以及公共衛(wèi)生方面急需的藥品和醫(yī)療器械上市。同時,該階段支持中藥傳承創(chuàng)新,解決了注冊申請積壓的頑疾。

第四階段(2019年至目前),是藥品監(jiān)管科學(xué)化進(jìn)程的跨越階段。該階段以新版《藥品管理法》《藥品注冊管理辦法》為代表,按照藥品的創(chuàng)新程度劃分藥品類別,將藥品上市許可持有人制度、臨床試驗?zāi)驹S可制度、優(yōu)先審評審批制度、附條件批準(zhǔn)制度等固化,初步建成全生命周期藥物警戒體系,充分體現(xiàn)了國家鼓勵創(chuàng)新各項政策的紅利和藥品監(jiān)管科學(xué)研究成果的轉(zhuǎn)化應(yīng)用。此外,該階段以中國藥品監(jiān)管科學(xué)行動計劃為標(biāo)志,密切跟蹤國際監(jiān)管發(fā)展前沿,圍繞藥品審評審批制度改革創(chuàng)新,通過監(jiān)管科學(xué)基地、重點實驗室和重點項目,推動中藥、生物制品(疫苗)、基因藥物、細(xì)胞藥物、人工智能醫(yī)療器械、醫(yī)療器械新材料等的監(jiān)管科學(xué)研究,加快推進(jìn)監(jiān)管新工具、新標(biāo)準(zhǔn)、新方法的研究和應(yīng)用。

構(gòu)建“三位一體”支撐體系

據(jù)介紹,2019年4月,國家藥監(jiān)局發(fā)布《關(guān)于實施中國藥品監(jiān)管科學(xué)行動計劃的通知》,標(biāo)志著中國藥品監(jiān)管科學(xué)行動計劃的啟動。

中國藥品監(jiān)管科學(xué)行動計劃啟動后,國家藥監(jiān)局已在四川大學(xué)、中國藥科大學(xué)、沈陽藥科大學(xué)、海南省真實世界數(shù)據(jù)研究院等高校或科研單位設(shè)立監(jiān)管科學(xué)研究基地14家;圍繞臨床急需、分類實施、區(qū)域統(tǒng)籌、合理布局的原則,分兩批認(rèn)證共117家重點實驗室,涵蓋中藥、化學(xué)藥品、生物制品、醫(yī)療器械、化妝品、創(chuàng)新性前沿技術(shù)等領(lǐng)域;分兩批共計啟動19個重點項目,涵蓋細(xì)胞和基因治療產(chǎn)品、納米類藥物、中藥、藥械組合產(chǎn)品、醫(yī)療器械新材料、人工智能醫(yī)療器械、化妝品等領(lǐng)域。

此外,國家藥監(jiān)局通過深入開展監(jiān)管科學(xué)的研究和技術(shù)創(chuàng)新,已將研究成果轉(zhuǎn)化為藥品監(jiān)管相關(guān)新指南、新標(biāo)準(zhǔn)、新方法共187項。目前,藥品審評技術(shù)指導(dǎo)原則達(dá)到426項,醫(yī)療器械審評技術(shù)指導(dǎo)原則達(dá)534項,為藥械研發(fā)創(chuàng)新提供強(qiáng)有力支撐。

趙軍寧介紹,我國已構(gòu)建了監(jiān)管科學(xué)研究基地、重點實驗室、重點項目“三位一體”的支撐體系,對“兩品一械”(藥品、化妝品、醫(yī)療器械)形成全覆蓋,有力支撐了我國監(jiān)管能力的提升。

全面強(qiáng)化監(jiān)管科學(xué)體系建設(shè)

趙軍寧表示,從監(jiān)管科學(xué)概念的引入,到中國藥品監(jiān)管科學(xué)行動計劃的實施,隨著政策環(huán)境的改善、資本投入的增加、創(chuàng)新能力的提升,我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)迎來跨越式提升和高質(zhì)量發(fā)展的新階段。目前,以上市新藥為核心的產(chǎn)業(yè)競爭力,以患者獲益為核心的創(chuàng)新藥審評審批思路,以創(chuàng)新回報為核心的產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展,已成為我國醫(yī)藥創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)的三大關(guān)鍵點。我國醫(yī)藥研發(fā)管線產(chǎn)品的數(shù)量占全球總數(shù)量的比例已由2015年的4%升至去年的20%,中國藥品市場已占全球藥品市場的20.3%,醫(yī)療器械市場占全球市場的27.5%,我國已成為全球藥械市場增長的重要貢獻(xiàn)者。

進(jìn)入新時期,藥品監(jiān)管科學(xué)要更高質(zhì)量發(fā)展,必須全面強(qiáng)化監(jiān)管科學(xué)體系。對此,趙軍寧認(rèn)為,我國要提高監(jiān)管科學(xué)平臺建設(shè)水平,完善監(jiān)管科學(xué)服務(wù)保障體系,突破重點領(lǐng)域的關(guān)鍵核心技術(shù)瓶頸。

對于提高監(jiān)管科學(xué)平臺建設(shè)水平,我國要按照動態(tài)調(diào)整的原則,進(jìn)一步優(yōu)化監(jiān)管科學(xué)研究基地建設(shè)布局;對于重點實驗室,要結(jié)合國家戰(zhàn)略、監(jiān)管需求和醫(yī)藥技術(shù)的發(fā)展,圍繞“兩品一械”以及交叉領(lǐng)域進(jìn)一步優(yōu)化重點實驗室區(qū)域布局,并按學(xué)科組建重點實驗室聯(lián)盟,打造高效協(xié)同的技術(shù)創(chuàng)新和資源開放共享平臺。

對于完善監(jiān)管科學(xué)服務(wù)保障體系,我國要充分建立并融合技術(shù)創(chuàng)新體系、成果轉(zhuǎn)化體系、學(xué)科體系和國際協(xié)調(diào)體系。

對于突破重點領(lǐng)域的關(guān)鍵核心技術(shù)瓶頸,我國要在生物制品、中藥監(jiān)管、化藥監(jiān)管、醫(yī)療器械監(jiān)管、化妝品監(jiān)管、交叉學(xué)科領(lǐng)域監(jiān)管六大重點領(lǐng)域,突破監(jiān)管科學(xué)的技術(shù)瓶頸。

“實際上,藥品監(jiān)管科學(xué)是一門多學(xué)科交叉融合的邊緣學(xué)科,需要不斷完善?!壁w軍寧表示,監(jiān)管科學(xué)的提出是監(jiān)管機(jī)構(gòu)面對挑戰(zhàn),基于履行保護(hù)和促進(jìn)公眾健康的使命,主動采取的變革性措施,以期使監(jiān)管機(jī)構(gòu)能利用掌握的各種科學(xué)知識進(jìn)行監(jiān)管決策。多學(xué)科交叉融合構(gòu)成了監(jiān)管科學(xué)的科學(xué)基礎(chǔ),而最終的監(jiān)管決策過程也帶有明顯的文化背景、共識程序、價值判斷等社會科學(xué)的特征。因此,監(jiān)管機(jī)構(gòu)一方面需要新工具、新方法、新標(biāo)準(zhǔn)的研制與轉(zhuǎn)化應(yīng)用,另一方面也需要需求方、參與方、支持方和利益相關(guān)方的通力配合。

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