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2023年國家醫(yī)保談判于11月20日在北京落下帷幕，共有168個品種（含148個獨家品種）參加談判，是歷年參加國談品種數(shù)量最多的一次。

參加談判無非是想將品種納入醫(yī)保，而納入醫(yī)保的品種進入醫(yī)院才能實現(xiàn)院內(nèi)銷售，國談品種多是價格較貴的新藥，其主要銷售陣地仍是醫(yī)院，尤其三級及以上級別的大醫(yī)院。

此前醫(yī)保談判已經(jīng)進行了多次，有多少國談品種進醫(yī)院了呢？本文就此作一分析。

全國：海南最高

據(jù)RDPAC對2021年新增談判藥品截至2022年一季度的落地情況進行的分析，各省三級醫(yī)院平均藥品配備率主要分布在9%～18%之間。

配備率最高的是海南。

配備率＞20%的有6省，即海南（29%）、寧夏（27%）、云南（24%）、甘肅（23%）、上海（23%）、廣東（20%）。

配備率＞16%的有3省，即河南（19%），江蘇和浙江都是10%。

配備率最低的是西藏。

配備率＜10%的有2省，即西藏（7%）、四川（9%）。

配備率=10%的有4省，即青海、山西、內(nèi)蒙古、河北。（詳見圖一） ? ?

浙江

近日，浙江省醫(yī)保局披露了國談藥品在該省三級公立醫(yī)院的配備情況。

現(xiàn)從城市、醫(yī)院和品種等三個維度對國談品種在浙江省的落地情況分析如下。

一、Top11城市：杭州第一

截至2023年9月底，浙江省國談品種配備數(shù)量最多的地級市是杭州。

配備品種數(shù)＞2,000個的有1個城市，即杭州（2,187個）；

配備品種數(shù)＞1,000個的有2個城市，即溫州（1,118個）、紹興（1,003個）；

配備品種數(shù)＞600個的有3個城市，即寧波（892個）、金華（672個）、嘉興（632個）。

衢州市國談品種配備數(shù)量最少。

配備品種數(shù)＜200個的有2個城市，即衢州（150個）、麗水（183個）；

配備品種數(shù)＜500個的有2個城市，即湖州（428個）、舟山（435個）。（詳見圖二） ? ?

二、Top20醫(yī)院：浙江省中醫(yī)院最多

截至2023年9月底，浙江省國談品種配備數(shù)量最多的醫(yī)院是浙江省中醫(yī)院。

配備品種數(shù)＞130個的有2家醫(yī)院，即浙江省中醫(yī)院（143個）、舟山市普陀區(qū)人民醫(yī)院（135個）；

配備品種數(shù)＞120個的有5家醫(yī)院，即舟山醫(yī)院（128個）、杭州市第一人民醫(yī)院（125個）、邵逸夫醫(yī)院（122個）、溫州市瑞安市人民醫(yī)院（121個）、浙大附四院（121個）。

2021年11月2日，浙江省醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于落實國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制的通知》要求“原則上國談藥品品種配備率三級甲等公立綜合性醫(yī)療機構(gòu)不低于30%，三級乙等公立綜合性醫(yī)療機構(gòu)、三級公立中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）不低于20%”。

國談新增藥品已近400個，三甲醫(yī)院應配備120個才符合浙江省的要求，目前看來，進度不算理想。（詳見圖三）? ??

三、Top20品種：醋酸戈舍瑞林最多

截止到2023年9月底，進入浙江省三級醫(yī)院數(shù)量最多的國談品種是醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑。

進入三級醫(yī)院數(shù)＞100家的有3個品種，即醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑（113家）、沙庫巴曲纈沙坦鈉片（111家）、布地格福吸入氣霧劑（102家）；

進入三級醫(yī)院數(shù)≥98家的有4個品種，即丁苯酞氯化鈉注射液（99家），司美格魯肽注射液、丁苯酞軟膠囊和百令膠囊都進入了98家三級醫(yī)院。

注射用阿替普酶、重組人血小板生成素注射液和德谷門冬雙胰島素注射液都進入了95家三級醫(yī)院。

還有很多國談品種只進了1家三級醫(yī)院，如注射用頭孢唑林鈉/氯化鈉注射液、注射用頭孢他啶/氯化鈉注射液等。（詳見圖四） ? ?

銷量

上文對國談品種進院數(shù)量作了分析，下面再對國談品種在醫(yī)院的銷售情況作一分析。

前5次國談（2016年-2020年）成功的222個品種在樣本醫(yī)院（據(jù)PDB數(shù)據(jù)）的銷售峰值從調(diào)入醫(yī)保前2017年的121億元增加到了調(diào)入醫(yī)保后2021年的397億元，增長了276億元，4年增長了2.3倍。在2017年之前尚未納入醫(yī)保時的銷售增長是較慢的，納入醫(yī)保確實促進了銷售的增長。（詳見圖五） ? ?

2021年9月，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于適應國家醫(yī)保談判常態(tài)化持續(xù)做好談判藥品落地工作的通知》要求醫(yī)院對國談藥品“應配盡配”、“將合理使用的談判藥品單列，不納入醫(yī)療機構(gòu)藥占比、次均費用等影響其落地的考核指標范圍”、“不得以醫(yī)保總額限制、醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制、藥占比等為由影響談判藥品落地?！?/p>

今年7月廣東省衛(wèi)健委發(fā)布《廣東省醫(yī)療機構(gòu)藥品目錄管理指南（征求意見稿）》刪除了公立醫(yī)療機構(gòu)的用藥數(shù)量限制（三級綜合1500種、二級綜合1000種、其他600種），進一步暢通了國談藥品進入醫(yī)院的渠道。

一年一度的國家醫(yī)保談判加快了新藥納入醫(yī)保的進程，進入醫(yī)保的品種銷售明顯增長，不但提高了患者的用藥可及性，而且使研發(fā)回報可期，藥企創(chuàng)新的積極性受到保護和激勵。在不斷出臺的新政激勵下，國談藥品進入醫(yī)院的速度將不斷提高。??