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2023年醫(yī)保藥品目錄公布，新增126種藥品，調出一種，目錄內藥品總數增至3088種——其中西藥1698種、中成藥1390種，中藥飲片892種。

歷經11月17日-11月20日為期4天的國家醫(yī)保目錄談判，最終121個藥品談判/競價成功，成功率84.6%，平均降價61.7%。

01

2023版目錄新增126種藥品

覆蓋腫瘤、慢性病、罕見病等

12月13日上午10點，2023年國家醫(yī)保藥品目錄調整新聞發(fā)布會在國家醫(yī)保局（北京市西城區(qū)月壇北小街2號）準時舉行。

2023年醫(yī)保藥品目錄共新增126種藥品——其中腫瘤用藥21種，新冠、抗感染用藥17種，糖尿病、精神病、風濕免疫等慢性病用藥15種，罕見病用藥15種（其中阿伐替尼片同為腫瘤用藥），其他領域用藥59種。慢性病、罕見病、兒童用藥等領域的保障水平進一步提升。

值得注意的是，先諾特韋片/利托那韋片組合包裝、來瑞特韋片、氫溴酸氘瑞米德偉片等3個國產新冠治療用藥納入目錄。

同時，調出了1種即將撤市的藥品——發(fā)布會現(xiàn)場專家表示，被調出醫(yī)保目錄的藥品主要是療效不確切、被淘汰、臨床容易濫用、即將退市的藥品。

在國家醫(yī)保目錄調整的申報階段（7月-8月），388個通用名藥品通過初步形式審查，在2023年的醫(yī)保談判/競價環(huán)節(jié)（10月-11月），共143個目錄外藥品參加，最終的成功率和價格降幅與2022年基本相當。

國家醫(yī)保局成立以來，連續(xù)6年醫(yī)保目錄調整，累計將744個藥品新增進入國家醫(yī)保藥品目錄。2023年新增準入醫(yī)保目錄的藥品較去年進一步增多，提振了醫(yī)藥行業(yè)加大研發(fā)創(chuàng)新的信心。

02

明年1月1日執(zhí)行新版醫(yī)保目錄

國家醫(yī)保局、人社部將狠抓目錄落地

《2023年藥品目錄》自2024年1月1日起正式執(zhí)行。2022版醫(yī)保目錄同時廢止。下一步，國家醫(yī)保局、人力資源社會保障部將狠抓新版目錄落實落地。

根據國家醫(yī)保局12月13日的通知，各省、自治區(qū)、直轄市藥品集中采購機構要在2023年12月底前將談判藥品在省級藥品集中采購平臺上直接掛網。

同時，國家醫(yī)保局要求各地要嚴格執(zhí)行《2023年藥品目錄》，不得自行調整目錄內藥品品種、備注和甲乙分類等內容。并及時在智能監(jiān)管子系統(tǒng)中進行維護，加強基金監(jiān)管。

據賽柏藍觀察，帶量采購與醫(yī)保目錄調整進一步聯(lián)動。

本次調整新納入目錄的國家組織集中帶量采購中選藥品以其中選價格作為支付標準，各統(tǒng)籌地區(qū)根據基金承受能力確定其自付比例和報銷比例。如果協(xié)議期內談判藥品或競價藥品被納入國家組織藥品集中帶量采購或政府定價的，省級醫(yī)保部門可按相關規(guī)定調整藥品醫(yī)保支付標準。

醫(yī)保局鼓勵將同通用名下價格不高于支付標準的競價藥品和國家集采中選藥品優(yōu)先納入定點醫(yī)療機構和“雙通道”藥店配備范圍。

省級醫(yī)保部門要及時更新本省納入“雙通道”和單獨支付的藥品范圍，與新版目錄同步實施。與此同時，原則上省級醫(yī)保部門不得以談判藥品轉為常規(guī)目錄管理為理由將其調出“雙通道”和單獨支付范圍。

進一步規(guī)范“雙通道”藥店準入程序，進一步提升農村地區(qū)、偏遠地區(qū)和經濟欠發(fā)達地區(qū)“雙通道”藥店的覆蓋率。

要依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺電子處方中心，建立健全全省統(tǒng)一、高效運轉、標準規(guī)范的處方流轉機制，進一步推動“雙通道”處方流轉電子化。

同時，各地醫(yī)保部門要會同有關部門，可結合醫(yī)療機構實際用藥情況對其年度總額做出合理調整。并將醫(yī)療機構合理配備使用《2023年藥品目錄》內藥品的有關要求納入協(xié)議，積極推動新版目錄落地執(zhí)行。

針對民族藥、醫(yī)療機構制劑、中藥飲片，國家醫(yī)保局規(guī)定，各省級醫(yī)保部門按照《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》要求，完善程序、細化標準、科學測算，把符合臨床必需、價格合理、療效確切等條件的民族藥、醫(yī)療機構制劑、中藥飲片等納入基金支付范圍。具備條件的地區(qū)，可同步確定醫(yī)保支付標準。同時建立動態(tài)調整機制，及時將不符合條件的藥品調出支付范圍。

03

創(chuàng)新藥談判/競價成功率更高、降幅更低

續(xù)約藥品降幅降低

針對創(chuàng)新藥、罕見病用藥，國家醫(yī)保局釋放暖意。

今年的目錄調整，加大對創(chuàng)新藥的傾斜和支持的同時，更好彌補了罕見病等重點領域保障短板。

2023年醫(yī)保目錄調整，大幅完善續(xù)約規(guī)則，初步建立基本覆蓋新藥全生命周期的支付標準形成機制，加大對醫(yī)藥創(chuàng)新的支持力度。

賽柏藍在發(fā)布會現(xiàn)場獲悉，在醫(yī)保談判/競價中，多格列艾汀片等23個目錄外創(chuàng)新藥成功率更高——高7.4個百分點，降幅更低——低4.4個百分點。

在今年的醫(yī)保目錄調整中，國家醫(yī)保局還適當優(yōu)化了續(xù)約新藥的降幅，實現(xiàn)續(xù)約藥品原價續(xù)約、小降幅續(xù)約。

在續(xù)約環(huán)節(jié)，對觸發(fā)簡易續(xù)約降價機制的創(chuàng)新藥，允許企業(yè)申請重新談判，重新談判確定的降幅可小于簡易續(xù)約的降幅，從而使臨床使用量較大的創(chuàng)新藥能夠以相對較小的價格降幅繼續(xù)與醫(yī)保續(xù)約。得益于本次規(guī)則調整，26個藥品實現(xiàn)了“以更小價格降幅成功續(xù)約”的目標。

在2023年的醫(yī)保談判中，15種罕見病用藥談判/競價成功，國家醫(yī)保局在準入條件上連續(xù)三年取消罕見病用藥的獲批年限限制，在評審、測算等環(huán)節(jié)，明確予以傾斜，支持符合條件的罕見病用藥優(yōu)先納入醫(yī)保。

醫(yī)保目錄常態(tài)化調整的同時，醫(yī)保支持真創(chuàng)新，更考慮產業(yè)發(fā)展實際的價值取向也更加明確。

附：2023版醫(yī)保目錄協(xié)議期內談判藥品