多地陸續(xù)安排2023年國(guó)談相關(guān)藥品掛網(wǎng)，國(guó)談成功藥品即將開始采購(gòu)。

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多省發(fā)布2023國(guó)談相關(guān)藥品掛網(wǎng)采購(gòu)?fù)ㄖ?/span>

新版醫(yī)保目錄即將實(shí)施

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12月18日，寧夏回族自治區(qū)公共資源交易服務(wù)中心發(fā)布《關(guān)于開展2023年國(guó)家談判相關(guān)藥品掛網(wǎng)采購(gòu)工作的通知》。

申報(bào)范圍為2023年協(xié)議期內(nèi)談判藥品（含競(jìng)價(jià)藥品），本次申報(bào)僅限于國(guó)家談判藥品企業(yè)、競(jìng)價(jià)藥品企業(yè)。申報(bào)時(shí)間從即日起至2023年12月21日。

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本次對(duì)2023年協(xié)議期內(nèi)談判藥品和競(jìng)價(jià)藥品申報(bào)做出了不同的要求。藥品企業(yè)無需提交掛網(wǎng)價(jià)格。談判藥品的掛網(wǎng)價(jià)格不高于支付標(biāo)準(zhǔn)。參與目錄準(zhǔn)入競(jìng)價(jià)的企業(yè)，在支付標(biāo)準(zhǔn)有效期內(nèi)，其競(jìng)價(jià)藥品掛網(wǎng)價(jià)格不高于參與競(jìng)價(jià)時(shí)的報(bào)價(jià)。

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湖北省也發(fā)布了相關(guān)通知。同日，湖北省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于做好2023年版國(guó)家醫(yī)保談判藥品申報(bào)調(diào)整工作的通知》，納入2023年國(guó)家醫(yī)保談判藥品的國(guó)內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品上市許可持有人、藥品上市許可持有人（為境外企業(yè)）指定的進(jìn)口藥品全國(guó)總代理，按要求對(duì)其藥品進(jìn)行申報(bào)調(diào)整。

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此前，廣東等地也發(fā)布了關(guān)于2023年國(guó)家醫(yī)保談判相關(guān)藥品掛網(wǎng)工作的通知。

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注：完整表格見文末

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經(jīng)過各省相關(guān)掛網(wǎng)程序及公示期后，新版醫(yī)保目錄的藥品將開始采購(gòu)。

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本次醫(yī)保目錄名單新增126個(gè)藥品，1個(gè)藥品調(diào)出。本次調(diào)整后，目錄內(nèi)藥品總數(shù)將增至3088種，其中西藥1698種、中成藥1390種、中藥飲片892種。新版醫(yī)保目錄將于明年1月1日正式實(shí)施。

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為了提高國(guó)談藥品可及性，12月15日，國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)公布了對(duì)“推動(dòng)國(guó)家醫(yī)保談判藥品落地的提案”的回復(fù)函。接下來，國(guó)家醫(yī)保局將通過四大舉措，包括：明確掛網(wǎng)、配備要求；出臺(tái)技術(shù)規(guī)范，加快電子處方流轉(zhuǎn)；規(guī)范準(zhǔn)入程序，及時(shí)納入符合條件的定點(diǎn)零售藥店；完善支付政策，不斷提高談判藥品供應(yīng)保障水平等切實(shí)推動(dòng)國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整結(jié)果落地實(shí)施。

02

大批藥品醫(yī)保支付將“解禁”，或利好相關(guān)企業(yè)

繼續(xù)醫(yī)?；鸨O(jiān)管強(qiáng)化

從本次醫(yī)保目錄名單可以看到，不少藥品醫(yī)保支付做出了調(diào)整，這也意味著，大批藥品醫(yī)保支付將“解禁”。

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業(yè)內(nèi)有人士認(rèn)為，國(guó)家取消對(duì)一些藥品的限制條件，有助于市場(chǎng)放量，進(jìn)而提高患者用藥可及性。

及時(shí)調(diào)整醫(yī)保目錄內(nèi)藥品限定支付范圍、放開部分藥品醫(yī)保報(bào)銷限制，對(duì)合理使用醫(yī)?；鹌鸬搅朔e極作用，也顯示醫(yī)保基金的底氣。

不過，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付《藥品目錄》內(nèi)藥品所發(fā)生的費(fèi)用，必須由醫(yī)生開具處方或住院醫(yī)囑，參?；颊咦孕匈?gòu)買藥品發(fā)生的費(fèi)用，由個(gè)人賬戶或個(gè)人自付。要想符合報(bào)銷條件，還需在限制范圍內(nèi)使用醫(yī)保藥品。

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除了對(duì)藥品醫(yī)保支付進(jìn)行范圍限制，國(guó)家醫(yī)保局還通過帶量采購(gòu)，DRG、DIP等支付方式改革，強(qiáng)化醫(yī)保基金的監(jiān)管，進(jìn)而加強(qiáng)藥品使用監(jiān)管能力和水平。

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12月15日，由億歐大健康主辦的CHS2023第八屆中國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)升級(jí)峰會(huì)，有專家表示，醫(yī)保局通過DRG付費(fèi)試點(diǎn)，推動(dòng)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展。DRG/DIP系統(tǒng)是輔助醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算的工具，醫(yī)院端仍有大量系統(tǒng)需求未被滿足，DRG/DIP系統(tǒng)的市場(chǎng)空間將在2024年前被大量釋放。通過DRG付費(fèi)，醫(yī)保基金不超支，使用效率更加高效，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)?；颊叩墓芾砀泳珳?zhǔn)。

國(guó)家醫(yī)保局制定的《DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃》明確，到2025年底，DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基本實(shí)現(xiàn)病種、醫(yī)?；鹑采w。

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對(duì)于藥品限定支付范圍，今年目錄調(diào)整要求協(xié)議期內(nèi)談判藥品和競(jìng)價(jià)藥品執(zhí)行全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，本次調(diào)整新納入目錄的國(guó)家組織集中帶量采購(gòu)中選藥品以其中選價(jià)格作為支付標(biāo)準(zhǔn)，各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)基金承受能力確定其自付比例和報(bào)銷比例。

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與此同時(shí)，同通用名下價(jià)格不高于支付標(biāo)準(zhǔn)的競(jìng)價(jià)藥品和國(guó)家集采中選藥品或有機(jī)會(huì)優(yōu)先納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和“雙通道”藥店配備范圍。

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這無疑將利好部分藥企，其藥品將有機(jī)會(huì)通過更優(yōu)的渠道進(jìn)院和“雙通道”藥店，帶動(dòng)銷售增長(zhǎng)。

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在本次醫(yī)保目錄公布之前，已經(jīng)有不少省份對(duì)該省“雙通道”藥店和藥品進(jìn)行公示。例如，北京市醫(yī)保局曾對(duì)18家國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理試點(diǎn)藥店進(jìn)行公示，按照其要求，國(guó)談藥在試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和協(xié)議藥店執(zhí)行統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)和價(jià)格等。后續(xù)，或?qū)⑦€有更多省份更新“雙通道”藥店名單。

附：

第一批國(guó)家醫(yī)保談判藥品 “雙通道”管理試點(diǎn)藥店名單（北京）

2023版醫(yī)保目錄協(xié)議期內(nèi)談判藥品