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全國大型醫(yī)院巡查開始，持續(xù)三年

時間：2023-12-20 15:16 │ 來源：聯(lián)眾醫(yī)藥網(wǎng) │ 閱讀：1103

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國家衛(wèi)健委發(fā)文，將啟動第五輪大型醫(yī)院巡查。

啟動大型醫(yī)院巡查

醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治仍是重點

12月18日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《大型醫(yī)院巡查工作方案（2023-2026年度）》。巡查范圍，原則上為二級（參照二級管理）及以上公立醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）。社會辦醫(yī)院按照管理原則參照執(zhí)行。

巡查重點仍然是（一）公立醫(yī)院黨建；（二）行業(yè)作風建設；（三）運行管理三大板塊。和上一輪大型醫(yī)院巡查相比，這一輪大型醫(yī)院巡查，從方案來看，覆蓋內容更多、巡查機制更落地、巡查重點更細化。

其中，圍繞行風熱點問題，重點巡查醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治工作、醫(yī)療機構工作人員廉潔從業(yè)九項準則、全國醫(yī)療機構及其工作人員廉潔從業(yè)行動計劃2021—2024年落實情況。

重點巡查：

一是是否制定貫徹落實集中整治工作、“九項準則”和廉潔從業(yè)行動計劃的具體辦法，完善切合實際、有針對性、便于操作的規(guī)章制度，并建立長效機制。

二是集中整治工作是否做到思想發(fā)動、自查自糾、線索移交、問題核查、組織處理、機制建立“六個到位”。是否加強對“關鍵少數(shù)”、關鍵崗位的監(jiān)督。是否做到堅持懲前毖后、治病救人，體現(xiàn)嚴管厚愛、寬嚴相濟，精準運用“四種形態(tài)”開展工作。

三是是否加強對接受商業(yè)提成、參與欺詐騙保、實施過度診療、違規(guī)接受捐贈、泄露患者隱私、牟利轉介患者、破壞就醫(yī)公平、收受患方“紅包”、收受企業(yè)回扣等違反“九項準則”和廉潔從業(yè)行為的監(jiān)管。

四是是否建立完善覆蓋重點崗位、重點人員、重點醫(yī)療行為、重要藥品耗材、大型醫(yī)療設備、基礎設施建設、大型修繕項目等關鍵節(jié)點的監(jiān)測預警體系和監(jiān)管機制，并做好問題處置和持續(xù)改進。

國家衛(wèi)生健康委負責委屬（管）醫(yī)院巡查工作，各省、自治區(qū)、直轄市和新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生健康委按照屬地管理、統(tǒng)一組織、分級負責原則，開展醫(yī)院巡查工作。

2023年12月持續(xù)到2026年10月

三級醫(yī)院巡查時間不少于7天

《大型醫(yī)院巡查工作方案（2023-2026年度）》明確，三級綜合醫(yī)院巡查時間原則上不少于7天，三級?？漆t(yī)院、婦幼保健院和二級醫(yī)院原則上不少于5天。

大型醫(yī)院巡查自2023年12月啟動，于2026年10月底前完成，分為（一）全面自查；（二）實地巡查；（三）監(jiān)督整改3個階段。

值得注意的是，工作方案鼓勵條件成熟的區(qū)域，探索實施跨省交叉檢查。

方案要求，各省級衛(wèi)生健康行政部門在每年1月底前將上一年度醫(yī)院巡查工作報告報送至國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應急司。

大型醫(yī)院巡查是衛(wèi)生健康行政部門落實政府監(jiān)管職能的重要工作之一。2005年以來，國家衛(wèi)生健康委在全國范圍內組織開展了4輪大型醫(yī)院巡查——2005年、2010年、2015年-2017年、2019-2022年。

同日發(fā)布的《醫(yī)院巡查工作管理辦法（試行）》首次針對醫(yī)院巡查工作提出系列機制性內容。

所謂醫(yī)院巡查，是指由衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥管理部門、疾控部門）依照有關法律法規(guī)、工作方案及要求，對具有直接領導或業(yè)務管理關系的醫(yī)療機構在黨的建設、行業(yè)作風、運行管理等方面開展的專項檢查工作。

醫(yī)院巡查周期一般為4年。各級衛(wèi)生健康行政部門要有計劃、分步驟地開展巡查工作，巡查周期內每年年初提出工作計劃，確定巡查對象、時間安排等。

國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局是醫(yī)院巡查工作的行業(yè)主管部門，負責建立健全醫(yī)院巡查管理工作機制，具體包括：（一）制定全國大型醫(yī)院巡查工作方案。（二）制定醫(yī)院巡查員管理辦法，建立國家級巡查員專家?guī)?，組織開展相關培訓工作。（三）實施國家衛(wèi)生健康委屬（管）醫(yī)院、國家中醫(yī)藥局直屬（管）醫(yī)院及部分相關醫(yī)院巡查工作。

專家?guī)鞂＜矣尚姓块T、行業(yè)領域等推薦產(chǎn)生，涵蓋黨務管理、紀檢監(jiān)察、組織人事、衛(wèi)生法學、醫(yī)療管理、行風建設、臨床醫(yī)學、中醫(yī)藥、醫(yī)保物價、財務審計、資產(chǎn)和采購管理、預算及績效管理等領域人員。

《醫(yī)院巡查工作管理辦法（試行）》明確：各省份可參照全國大型醫(yī)院巡查工作方案，研究制定本?。▍^(qū)、市）的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構巡查工作方案，報國家衛(wèi)生健康委備案后施行。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構巡查工作由省級衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)籌安排，并由地級市（含設區(qū)的市）衛(wèi)生健康行政部門組織實施，可在每個巡查周期內抽取一定比例的醫(yī)療機構開展巡查，巡查時間原則上不少于1天。

實地巡查正式開始前，應當采取適當方式公布巡查期間的工作舉報電話、時間安排、線索受理范圍等，并設立專門的舉報信箱，接受群眾監(jiān)督和社會監(jiān)督。

各級衛(wèi)生健康行政部門在組織醫(yī)院巡查工作時，應當與派駐或當?shù)丶o檢監(jiān)察機關等相關部門做好配合，發(fā)現(xiàn)問題線索及時移交相關部門。

巡查緊抓要害問題

緊盯權力集中、資金密集、資源富集之地

《大型醫(yī)院巡查工作方案（2023-2026年度）》明確的巡查重點還有：

是否緊盯權力集中、資金密集、資源富集的部門和領域，依托信息化手段，建立健全風險防控和內部監(jiān)管體系。

是否建立健全違法違規(guī)典型案例通報、懲戒和整改閉環(huán)機制。

是否及時將問題線索移交有關部門，實現(xiàn)規(guī)紀法銜接，保證聯(lián)合懲戒的實效性。

是否加強醫(yī)聯(lián)體建設，實施分級診療。

是否推進《國家基本藥物臨床應用指南》《國家基本藥物處方集》的應用，優(yōu)先合理使用基本藥物。

圍繞醫(yī)院高質量發(fā)展，重點巡查：公立醫(yī)院績效考核制度實施工作情況，改善就醫(yī)感受提升患者體驗主題活動落實情況，推進運營管理體系建設情況，違法違規(guī)獲取醫(yī)?；饘ｍ椪涡袆勇鋵嵡闆r，醫(yī)保飛行檢查、審計等相關工作整改情況，群眾投訴舉報問題處理情況，是否建立內部常態(tài)化自查自糾機制。

圍繞醫(yī)療運行管理，重點巡查國家醫(yī)療管理政策規(guī)章制度落實情況。重點巡查：是否按照醫(yī)療質量管理相關規(guī)定要求，建立健全醫(yī)療質量安全管理體系，嚴格規(guī)范日常診療行為，全面推進合理用藥、合理檢查、合理治療。

是否建立高值醫(yī)用耗材使用院內點評機制和異常使用預警機制，開展對高值醫(yī)用耗材用量情況監(jiān)測分析，監(jiān)測分析結果與績效考核掛鉤。

是否按照《廣告法》《醫(yī)療廣告管理辦法》等要求，加強對醫(yī)務人員利用職業(yè)身份參與醫(yī)藥廣告的制作、發(fā)布或“直播帶貨”等變相發(fā)布廣告行為的監(jiān)管。

新增及在建基本建設項目是否符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃、單位事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和建設規(guī)劃等，是否存在違規(guī)舉債開展基本建設。

是否落實資金競爭性存放、公益事業(yè)捐贈、“三公”經(jīng)費管理制度，不得違規(guī)設立賬外賬、小金庫。

是否落實“兩個允許”，實行績效工資管理，采取制度安排，確保個人收入不與業(yè)務收入直接掛鉤。

......

最強醫(yī)療反腐風暴之后

醫(yī)療反腐不停，同時強化體制機制建設

自2023年5月10日，國家衛(wèi)健委等14部門發(fā)布《關于印發(fā)2023年糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風工作要點的通知》，2023年下半年，醫(yī)療領域面臨最強醫(yī)療反腐糾風，臨近年末，國家衛(wèi)健委發(fā)布多份文件，均涉及公立醫(yī)院。

此前，在風急雨驟的醫(yī)療反腐中，相關領導已經(jīng)指出，在反腐的同時，要不斷健全規(guī)章制度，建立長效機制，促進醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展。

2023年12月5日，國家衛(wèi)健委財務司關于印發(fā)《公立醫(yī)院成本核算指導手冊》的通知，推動成本核算工作深入開展。

到2025年底，爭取實現(xiàn)三級醫(yī)院全部開展醫(yī)療服務項目成本核算、病種成本核算、DRG成本核算；二級及以下醫(yī)院全部開展科室成本核算、診次成本核算、床日成本核算，逐步開展醫(yī)療服務項目成本核算、病種成本核算、DRG成本核算。

到2030年底，力爭所有醫(yī)院均開展上述成本核算工作。

12月6日，國家衛(wèi)健委醫(yī)療應急司發(fā)布國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局和國家疾控局聯(lián)合制定的《醫(yī)療監(jiān)督執(zhí)法工作規(guī)范（試行）》。

根據(jù)《醫(yī)療監(jiān)督執(zhí)法工作規(guī)范（試行）》，藥品、醫(yī)療器械臨床使用監(jiān)督執(zhí)法的主要內容包括：（一）藥品的管理和使用情況；（二）醫(yī)療器械的管理和使用情況。

同時還可以：（一）查看藥品、醫(yī)療器械管理組織的設立文件和管理制度；（二）抽查藥品、醫(yī)療器械的購買、使用、不良事件監(jiān)測與報告等資料；（三）抽查醫(yī)療用毒性藥品、麻醉藥品和精神藥品的購買、儲存、使用、登記、處方保存、回收、銷毀等資料；（四）抽查抗菌藥物的采購、分級使用、處方權管理等資料；（五）抽查臨床使用大型醫(yī)療器械以及植入和介入醫(yī)療器械的使用記錄。

2023年10月9日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于印發(fā)患者安全專項行動方案（2023-2025年）的通知》提出，加強藥品耗材安全管理。

加強藥品耗材采購、儲存、調配、使用全程管理......嚴格防止假冒偽劣、過期藥品耗材流入臨床......

患者安全專項行動的步驟分為：（一）啟動階段（2023年9月）；（二）實施階段（2023年10月-2025年9月）；（三）總結階段（2025年10月-12月）。

最強醫(yī)療反腐風暴之后，公立醫(yī)院將進入常態(tài)化醫(yī)療反腐和規(guī)章制度建設的新階段。

附：《大型醫(yī)院巡查工作方案（2023-2026年度）》全文