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2024年1月1日，新版國家醫(yī)保目錄將正式落地。為保證國談藥落地，各省市正在開展多方面工作。

01

單獨(dú)支付目錄

多省市或陸續(xù)發(fā)布

12月21日，湖南省公布了《關(guān)于2024年湖南省“雙通道”單行支付管理藥品目錄的公示》（具體目錄見文末）。目錄包括226種藥品，其中218種為西藥。公示期為2023年12月21日—2023年12月27日。

根據(jù)《湖南省醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理辦法》，雙通道”管理藥品在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店施行統(tǒng)一的單行支付政策，“雙通道”管理藥品費(fèi)用支付不設(shè)立起付線，住院結(jié)算時不納入分段政策支付。不過，“雙通道”管理藥品實際報銷金額計入年度城鎮(zhèn)職工或者城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險最高支付限額，超年度最高支付限額部分不予支付。

湖南省進(jìn)一步要求，提供“雙通道”購藥服務(wù)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時召開藥事管理會議，不得以醫(yī)?？傤~控制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制、藥占比等為由影響“雙通道”管理藥品的供應(yīng)保障與合理使用。

此前，江蘇、湖北、廣東等多個省市，都印發(fā)了國談藥品“單獨(dú)支付”政策。

河北省醫(yī)保局于今年9月印發(fā)了《河北省醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于做好談判藥品單獨(dú)支付保障工作的通知》，建立單獨(dú)支付藥品“三定備案”管理機(jī)制，即定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定責(zé)任醫(yī)師、定零售藥店，實名制備案。這一機(jī)制自2023年12月1日起實施，試行期限2年。河北確定的單獨(dú)支付藥品共334個，其中，協(xié)議期內(nèi)國家醫(yī)保談判藥品288個，競價藥品10個，轉(zhuǎn)為醫(yī)保藥品目錄內(nèi)常規(guī)藥品的原國家談判藥品36個。

湖北省醫(yī)保局于8月印發(fā)了《湖北省醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理及“單獨(dú)支付”藥品經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程（試行）》，要求各市級醫(yī)保部門遵照執(zhí)行并制定實施細(xì)則。

近日，廣東省醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于做好醫(yī)保藥品單獨(dú)支付保障工作的通知》中明確，將403種藥品納入單獨(dú)支付范圍，此項工作將于9月1日起實施。單獨(dú)支付是指參?；颊呔歪t(yī)期間使用國談藥等高值藥物時，不會受到DRG/DIP等按病種付費(fèi)等費(fèi)用的限制，藥品費(fèi)用由醫(yī)?；鹋c定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)單列結(jié)算，不納入相關(guān)額度。

如今，湖南率先公示了2024年單獨(dú)支付管理藥品目錄，隨著新版醫(yī)保目錄的正式執(zhí)行，其他多個省市后續(xù)或?qū)㈥懤m(xù)推出針對國談藥品的單獨(dú)支付目錄。

02

各地掛網(wǎng)進(jìn)展迅速

根據(jù)國家醫(yī)保局的要求，12月底前，談判藥品要在省級藥品集中采購平臺直接掛網(wǎng)。

今年，各省市的掛網(wǎng)動作都非常快。甚至醫(yī)保目錄剛發(fā)布，就有省市已發(fā)布相關(guān)通知。

12 月 13 日，2023 國家醫(yī)保藥品目錄公布當(dāng)天，上海市藥事所發(fā)布通知，要求凡屬2023年國家醫(yī)保目錄新增納入的談判藥品（含競價藥品），相關(guān)企業(yè)可登錄“上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)”填報藥品信息。

12月14日，廣東省藥品交易中心發(fā)布通知，要求屬于《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2023年）》中的協(xié)議期內(nèi)談判藥品（含競價藥品）進(jìn)行申報。

山西、寧夏、湖北緊隨其后，要求的申報時間均在12月19日至12月22日之間。

多個省市發(fā)布的掛網(wǎng)采購工作通知，對2023年協(xié)議期內(nèi)談判藥品和競價藥品申報都分別提出了具體的要求。

例如，廣東省要求：協(xié)議期內(nèi)的談判藥品按談判確定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)直接掛網(wǎng)采購；參與目錄準(zhǔn)入競價的企業(yè)，在支付標(biāo)準(zhǔn)有效期內(nèi)，其競價藥品掛網(wǎng)價格不高于參與競價時的報價（以下簡稱競價報價）。其中，已在省平臺掛網(wǎng)的談判藥品的掛網(wǎng)價格高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)或高于競價報價的，2024年1月1日起掛網(wǎng)價格將調(diào)整為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)或競價報價。此前屬于談判藥品現(xiàn)調(diào)出2023年目錄的掛網(wǎng)藥品，2024年1月1日起掛網(wǎng)方式將調(diào)整為掛網(wǎng)議價采購。

除了推進(jìn)快速掛網(wǎng)，提高藥事會召開頻率等，也是今年政策端推動國談藥落地的系列動作之一。

之前，不少國談藥品面臨的問題是，即使進(jìn)入了國家醫(yī)保目錄，也不一定能進(jìn)入醫(yī)院的藥品目錄，因為醫(yī)院的藥事會開得不夠及時，導(dǎo)致新藥的入院進(jìn)程被拖延。

近日，各地出臺了一系列措施，要求醫(yī)院加快藥事會的召開頻率，尤其是針對國談藥品的藥事會。

12月12日，浙江省制造業(yè)高質(zhì)量發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室印發(fā)《關(guān)于支持生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展若干舉措》的通知，其中明確提到，三甲醫(yī)院原則上每季度需召開藥事會，研究創(chuàng)新產(chǎn)品入院事宜。此外，浙江省還采取了不少配套措施支持推進(jìn)創(chuàng)新產(chǎn)品臨床使用和應(yīng)用推廣。例如，針對創(chuàng)新藥、改良型新藥等藥品，開辟綠色通道，開展藥品生產(chǎn)許可變更、藥品注冊核查、GMP符合性檢查“預(yù)約式受理”“加急式辦理”等。

這類措施體現(xiàn)了政策端對國談藥品落地的重視和支持，也為藥企提供了更多的機(jī)會和便利。

不過，藥事會只是決定是否引進(jìn)新藥的第一步，能否通過藥事會的審核，還取決于多方面的因素，包括醫(yī)院的用藥需求、成本效益、管理難度、考核指標(biāo)等，這些企業(yè)都需要考慮。

附：2024 年湖南省醫(yī)?！半p通道”單行支付管理藥品目錄（公示版）