近日,每年調(diào)整的醫(yī)保藥品目錄塵埃落定。對(duì)大部分的藥企而言,今年的3件頭等大事(醫(yī)保目錄、國(guó)家集采)已完成2條,國(guó)家基本藥物目錄調(diào)整還一直懸而未決。
01
新版基藥目錄何時(shí)能出爐?
自2021年11月發(fā)布《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法(修訂草案)》公開(kāi)征求意見(jiàn)稿后,本以為新目錄將近,新版的基藥目錄一直沒(méi)有更多消息。
但今年以來(lái),國(guó)家衛(wèi)健委領(lǐng)導(dǎo)在各個(gè)渠道表明了對(duì)基藥目錄調(diào)整的態(tài)度。比如,在今年5月全國(guó)衛(wèi)生健康藥政工作電視電話(huà)會(huì)議上,就強(qiáng)調(diào)圍繞基本藥物、短缺藥品、兒童藥品、藥品使用監(jiān)測(cè)、臨床綜合評(píng)價(jià)等工作,推進(jìn)藥品供應(yīng)保障工作高質(zhì)量發(fā)展。近期,國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳主任王斌在國(guó)新辦發(fā)布會(huì)上表示,要全面提升國(guó)家基本藥物制度化水平。修訂完善目錄管理辦法,優(yōu)化遴選調(diào)整程序,動(dòng)態(tài)調(diào)整國(guó)家基本藥物目錄,用制度化保障調(diào)整,突出了基本藥物的主導(dǎo)地位,持續(xù)提升基本藥物供應(yīng)和質(zhì)量水平,推進(jìn)基本藥物優(yōu)先配備使用。這一系列的表態(tài),似乎預(yù)示著新版基藥目錄可能已經(jīng)有了“眉目”,有望在近期公布進(jìn)展。有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,目前基藥目錄調(diào)整的信號(hào)很明顯。
02
基藥目錄≠基層用藥
衛(wèi)健委、醫(yī)保局殊途同歸
眾所周知,基藥是能夠滿(mǎn)足基本醫(yī)療衛(wèi)生需要,劑型適宜、保證供應(yīng)、基層能夠配備,國(guó)民能夠公平獲得的藥品,通常認(rèn)為是被納入《國(guó)家基本藥物目錄》的藥品品種,由國(guó)家衛(wèi)健委組織制定頒布。但近日湖南省醫(yī)保局公布了地方版的“基層用藥目錄”(湖南省2023年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)清單),要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得采購(gòu)清單外藥品,并已于2023年12月1日正式開(kāi)始執(zhí)行。
來(lái)源:湖南省醫(yī)保局
這似乎意味著,藥企產(chǎn)品如果不在這個(gè)基層采購(gòu)清單目錄上,將可能被湖南基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)拒之門(mén)外。當(dāng)然發(fā)生的幾率并不大,因?yàn)楹厢t(yī)保局公布的采購(gòu)清單有高達(dá)1.28萬(wàn)個(gè)藥品品規(guī),涵蓋了集采藥品、價(jià)格談判藥品、短缺藥品等。這相當(dāng)于擴(kuò)大了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥品的范圍。可預(yù)期的是,未來(lái)國(guó)家衛(wèi)健委公布的新版基藥目錄,與醫(yī)保局的醫(yī)保目錄、基層采購(gòu)清單的重合度會(huì)非常高。后續(xù)如真出現(xiàn),在國(guó)家衛(wèi)健委的基藥目錄里,卻不在醫(yī)保局的基層采購(gòu)清單上的情況,企業(yè)還可以嘗試通過(guò)正常渠道進(jìn)行申訴。比如,此次湖南醫(yī)保局在公示基層機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥品清單時(shí),就引起了太極集團(tuán)、雷允上、輔仁堂、遠(yuǎn)洋生物、海王金象、萬(wàn)年青、眾生、信邦、蒲公英、南京中山、德元堂、西安森格、天一堂等14家企業(yè)的申訴,他們認(rèn)為自家產(chǎn)品符合相關(guān)條件,理應(yīng)該進(jìn)入基層采購(gòu)清單內(nèi)。
14家企業(yè)產(chǎn)品及申訴內(nèi)容如下:
來(lái)源:公開(kāi)信息
03
大批醫(yī)保目錄內(nèi)中藥有望入選基藥目錄
獨(dú)家中藥品種或?qū)⑹芤孀畲?/span>
特別值得注意的是,這14家申訴企業(yè)涉及的產(chǎn)品清一色都是與中藥相關(guān)的品種。這也能看出來(lái),中藥產(chǎn)品對(duì)于進(jìn)入基層采購(gòu)用藥清單的渴望以及此事的重要性。畢竟,今年以來(lái)政策對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)幫扶的力度非常大,特別是各地需要按照服務(wù)人口15%-20%的標(biāo)準(zhǔn),為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配齊配足中成藥的政策,促進(jìn)了整個(gè)中藥市場(chǎng)的持續(xù)擴(kuò)容。此外,進(jìn)入基藥目錄最大的好處就是更方便進(jìn)入院內(nèi)市場(chǎng)。尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)采用基藥的考核比例會(huì)更高。特別是有中藥獨(dú)家的企業(yè)來(lái)說(shuō),只要進(jìn)入基藥目錄,就能借助“1+X”、“986”等政策紅利,以及加速掛網(wǎng)、不設(shè)置藥占比、臨床優(yōu)先使用等優(yōu)勢(shì),快速開(kāi)拓市場(chǎng)。因此,不少企業(yè)對(duì)自家中藥產(chǎn)品進(jìn)入基藥目錄十分重視。今年以來(lái),葵花藥業(yè)、一品紅、桂林三金、佛慈制藥、盤(pán)龍?jiān)坪5榷荚_(kāi)表態(tài),要力爭(zhēng)旗下品種進(jìn)入新版基藥目錄。有行業(yè)內(nèi)人士表示,隨著國(guó)家持續(xù)加大中藥的支持力度,在新版基藥目錄里,中藥占比有望接近40%。而那些已經(jīng)在醫(yī)保目錄,但還未進(jìn)入基藥目錄的中藥品種,入選的概率更大。為此,我們對(duì)有可能增加至新版基藥目錄的部分中藥品種預(yù)估如下:(此為預(yù)估名單,手動(dòng)收集整理,會(huì)有偏差和遺漏,僅供參考,最終以官方消息為準(zhǔn))