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新版國家醫(yī)保目錄正式落地，14省明確藥事會(huì)啟動(dòng)時(shí)限、“雙通道”和單獨(dú)支付名單陸續(xù)更新。

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14省明確藥事會(huì)啟動(dòng)時(shí)限

國談藥品進(jìn)院加速

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新版醫(yī)保目錄已經(jīng)正式執(zhí)行（2024年1月1日起）。為了讓更多患者用上國談藥品，各省紛紛要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)召開藥事會(huì)，簡化進(jìn)院流程、建立綠色通道等。

比如，1月16日，四川衛(wèi)健委發(fā)布通知要求，自新版國家醫(yī)保藥品目錄公布后三個(gè)月內(nèi)及時(shí)召開專題藥事會(huì)，優(yōu)先將談判藥品納入重點(diǎn)考慮范圍。同時(shí)，不得以醫(yī)?？傤~限制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制、藥占比、DRG/DIP 支付方式改革、已納入單行支付管理等為由影響談判藥品落地。

值得注意的是，四川省在文件中提出，國家《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2011 年版)》已于 2021年10月9日廢止，其中關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)《基本用藥供應(yīng)目錄》品規(guī)數(shù)的相關(guān)要求不再執(zhí)行——這或許意味著廣東之后，四川也取消了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥數(shù)量限制。

據(jù)賽柏藍(lán)不完全統(tǒng)計(jì)，截至目前，已經(jīng)有14個(gè)省份明確了建議藥事會(huì)啟動(dòng)的時(shí)限。具體來看：

（1）1個(gè)月內(nèi)建議啟動(dòng)藥事會(huì)的有4個(gè)省份：上海、江蘇、河北、廣西；

（2）2個(gè)月內(nèi)建議啟動(dòng)藥事會(huì)的有3個(gè)省份：福建、內(nèi)蒙古、吉林；

（3）3個(gè)月內(nèi)建議啟動(dòng)藥事會(huì)的有7個(gè)省份：陜西、海南、山東、湖南、安徽、湖北、四川。

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藥品進(jìn)院是購銷鏈條中的重要一環(huán)，及時(shí)召開藥事會(huì)對醫(yī)院藥品遴選、進(jìn)院、基本藥物供應(yīng)等發(fā)揮著重要作用。

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早在2021年9月，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委在《關(guān)于適應(yīng)國家醫(yī)保談判常態(tài)化持續(xù)做好談判藥品落地工作的通知》中就提到，自新版目錄正式公布后，要根據(jù)臨床用藥需求，及時(shí)統(tǒng)籌召開藥事會(huì)，“應(yīng)配盡配”。

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對于暫時(shí)無法納入本醫(yī)療機(jī)構(gòu)供應(yīng)目錄，但臨床確有需求的談判藥品，可納入臨時(shí)采購范圍，建立綠色通道，簡化程序、縮短周期、及時(shí)采購。對于暫時(shí)無法配備的藥品，要建立健全處方流轉(zhuǎn)機(jī)制，通過“雙通道”等渠道提升藥品可及性。

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新藥進(jìn)院往往要經(jīng)過多個(gè)程序，如科室提出臨床用藥申請、藥學(xué)部門審核、召開醫(yī)院藥事管理會(huì)、上會(huì)后專家投票等。無疑，定期召開藥事會(huì)對于推動(dòng)新藥進(jìn)院起到重要作用。

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在藥事會(huì)的召開時(shí)間上，各地的要求正不斷升級(jí)，要求1-3個(gè)月內(nèi)召開的不等，還有省份要求必要隨時(shí)開、特殊情況可不開等，藥事會(huì)逐漸不再是新藥進(jìn)院的“攔路虎”。

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超20省公布國談藥品“雙通道”政策

或迎更嚴(yán)監(jiān)管

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在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店端，國家醫(yī)保局聯(lián)合國家衛(wèi)健委建立“雙通道”管理機(jī)制，滿足談判藥品供應(yīng)保障、臨床使用等方面的需求。

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目前來看，各省在國談藥品“雙通道”建立制度上進(jìn)度不一。

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賽柏藍(lán)不完全統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，截至目前，已經(jīng)有20多個(gè)省份發(fā)布了關(guān)于國談藥品“雙通道”的相關(guān)政策，如：廣東、山東、江蘇、上海等，一些省份還公布了具體的藥品“雙通道”名單（具體見文末）。

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各省份“雙通道”目錄清單數(shù)量不一。例如，上海、海南等地本次“雙通道”藥品數(shù)量大于500個(gè)；福建等地的“雙通道”藥品數(shù)量在300-400個(gè)之間。

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近期，又有一些省份公布了雙通道的最新動(dòng)態(tài)。例如，1月12日，江西省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于2023年新增雙通道藥品備案材料的公示》指出，江西省醫(yī)保局組織專家對正在公示的79個(gè)擬納入雙通道管理的藥品進(jìn)行備案材料整理，現(xiàn)予以公示。隨著時(shí)間的推移，后續(xù)或還有更多省份公布國談藥品“雙通道”的最新進(jìn)展。

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“雙通道”為談判藥品的供應(yīng)提供了更多的渠道，一直以來，其對減輕醫(yī)院的服務(wù)壓力都起到了重要作用。但與此同時(shí)，醫(yī)院在藥品管理制度改革、完善藥品用藥指南和規(guī)范、促進(jìn)合理用藥等方面面臨著更大的壓力。

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此前，福建省醫(yī)保局就發(fā)布了4則通知，公布了4家大三甲醫(yī)院存在“雙通道”流轉(zhuǎn)處方數(shù)據(jù)傳送不規(guī)范和處方審核不嚴(yán)等情況，導(dǎo)致部分醫(yī)師出現(xiàn)超量開藥的情形。

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截自福建省醫(yī)保局官網(wǎng)

福建省同日內(nèi)對4家知名大三甲醫(yī)院出具整改措施，接下來，其“雙通道”監(jiān)管或?qū)⒏鼑?yán)。

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2021年5月，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的指導(dǎo)意見》指出，“雙通道”政策要以處方流轉(zhuǎn)為核心，落實(shí)“定機(jī)構(gòu)、定醫(yī)師、可追溯”等要求，實(shí)現(xiàn)患者用藥行為全過程監(jiān)管。同時(shí)要求，嚴(yán)厲打擊“雙通道”領(lǐng)域套騙取醫(yī)保資金的行為，加強(qiáng)“雙通道”用藥費(fèi)用和基金支出常規(guī)分析和監(jiān)測等。

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根據(jù)國家醫(yī)保局統(tǒng)計(jì)，截至2023年10月底，2022年版藥品目錄協(xié)議期內(nèi)的談判藥品已經(jīng)在全國23.92萬家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備，其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店分別達(dá)到了6.67萬家和17.25萬家。

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“雙通道”與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店息息相關(guān)，在各地“雙通道”擴(kuò)面的情況下，監(jiān)管或?qū)⒏鼑?yán)。

附：

后文依次為福建、四川、上海、河北、江蘇、海南、湖南相關(guān)名單：

福建

四川

上海

河北

江蘇

海南

湖南