您好，歡迎來到聯眾醫(yī)藥網！
登錄
時間：2024-01-19 09:55 │ 來源：賽柏藍 │ 閱讀：1093
院外調配處方，監(jiān)管趨嚴。
?
1月16日，四川省衛(wèi)健委正式發(fā)布《關于進一步加強公立醫(yī)療機構院外調配處方管理的通知》要求，規(guī)范醫(yī)療機構藥房管理、不得向營利企業(yè)托管藥房，加強外配處方監(jiān)管......
?
01
禁止藥房托管
SPD市場持續(xù)擴容
?
四川省發(fā)布《通知》明確指出，各級各類公立醫(yī)療機構均不得承包、出租或變相承包、出租藥房，不得向營利性企業(yè)托管藥房，不得以任何形式在院內外開設營利性藥店。
?
這是開年來首次有省份發(fā)文明令禁止“藥房托管”。
?
藥房托管作為一種典型的商業(yè)模式，一度曾備受業(yè)內關注。藥房托管即將醫(yī)院藥房交由專業(yè)醫(yī)藥企業(yè)進行經營和管理，然而隨著藥房托管數量激增，其可能存在的醫(yī)藥利益輸送風險也隨之暴露。
?
藥房托管被視為2015年國務院發(fā)布《關于公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》正式提出醫(yī)藥分開以來，醫(yī)院面臨降低藥占比、藥品零加成等系列政策的應對之舉。
?
有觀點指出，藥房托管模式之下，藥品利益仍然在醫(yī)院內，處方也沒有實現真正的外流。藥房托管既無法真正解決藥價虛高的問題，還有壟斷之嫌。
?
2018年11月，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局聯合發(fā)布《關于加快藥學服務高質量發(fā)展的意見》國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕45號要求，堅持公立醫(yī)院藥房的公益性，公立醫(yī)院不得承包、出租藥房，不得向營利性企業(yè)托管藥房。
?
這也是國家層面首次明確禁止藥房托管，這一政策很快在全國落地。之后，廣東、北京、江蘇、上海、山西等地紛紛發(fā)出藥房托管禁令。
?
藥房托管被禁止后，醫(yī)院和藥械企業(yè)如何共舞？四川的《通知》再度強調，公立醫(yī)療機構與企業(yè)合作開展物流延伸服務的，應當根據企業(yè)所提供的服務支付相關費用，企業(yè)不得以任何形式參與醫(yī)療機構任何藥事相關工作。
?
此前，國家衛(wèi)健委的規(guī)定也是如此。
?
公立醫(yī)院SPD市場正在擴容。來自眾成醫(yī)械的數據顯示，2011年至2023年5月期間，全國公立醫(yī)院醫(yī)療器械SPD項目的中標數量累計接近900項，呈逐年增長的趨勢，在2022年達到275項。2023年1月至5月共有119項，同比增長25.26%。
?
申港證券在一份研報中指出，當前的SPD費率尚未有清晰的界定，對于醫(yī)院而言，一旦管理費率制定不合理或者缺乏監(jiān)管協調機制，可能會對醫(yī)院醫(yī)用耗材供應產生負面影響。若服務費率過高，供應商/代理商可能拒絕供貨或調高供貨價格；若服務費率過低，SPD企業(yè)可能虧本經營，影響其供應鏈管理效果，并影響到醫(yī)院供應鏈的穩(wěn)定。
02
混亂的院外處方
將迎更嚴監(jiān)管
院內有藥品使用目錄，外配處方有管理目錄。
?
四川省規(guī)定，院外處方也需要有管理目錄——“二級及以上公立醫(yī)院應于2024年2月底前完善外配處方管理制度，制定外配處方管理目錄”，同時加強外配處方全流程管理，外配處方的開具、審核、使用、病歷記錄等相關內容，應能在HIS系統(tǒng)中回溯。原則上，除原研藥品和醫(yī)保“雙通道”藥品外，醫(yī)療機構已配備的藥品種類和品規(guī)不應開具外配處方。
?
面對外配處方的“行風風險”，四川規(guī)定：醫(yī)師不得要求患者持外配處方到指定藥品零售企業(yè)購藥。四川將定期對開具外配處方的臨床科室、醫(yī)師，以及開具的藥品品規(guī)、數量、金額等實行動態(tài)監(jiān)測和超常預警，嚴禁利用外配處方謀取不正當利益。
?
爆發(fā)的外配處方潮似乎戴上了“緊箍咒”。
?
去年10月20日，浙江省衛(wèi)健委下發(fā)《省衛(wèi)生健康委辦公室關于進一步加強公立醫(yī)療機構外配處方管理的通知》提出，二級及以上公立醫(yī)院應于2023年12月底前完善外配處方管理制度，建立外配處方藥物管理目錄，嚴禁利用外配處方謀取不正當利益行為。
?
浙江省衛(wèi)健委還將外配處方管理納入2024年度醫(yī)療質控內容，計劃在全省開展飛行檢查。
?
更早之前，據賽柏藍統(tǒng)計，青海、山西、廣東、黑龍江、重慶、福建等省均就外購藥物的管理發(fā)文。
?
2021年11月份，廣東省衛(wèi)健委就曾因為患者投訴，發(fā)布《關于進一步加強醫(yī)療機構外購藥物管理工作的通知》，并對醫(yī)療機構外購藥物問題全面排查整頓。
?
從2007年原衛(wèi)生部頒布《處方管理辦法》明確，醫(yī)療機構不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購藥，首次從政策層面允許門診處方外流，到2021年4月22日，國家醫(yī)保局、衛(wèi)健委聯合印發(fā)《關于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制的指導意見》提出，“依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，部署處方流轉中心，連通醫(yī)保經辦機構、定點醫(yī)療機構、定點零售藥店，保證電子處方順暢流轉”，處方外流的規(guī)模逐漸擴大。
?
雙通道、門診統(tǒng)籌政策以來，越來越多的藥店可以承接醫(yī)院流轉出來的處方，截至2023年8月，25個省（區(qū)、市）的約14.14萬家定點零售藥店開通了門診統(tǒng)籌報銷服務，與此同時，處方外流的亂象也引發(fā)了不少關切。
?
一位業(yè)內人士對賽柏藍指出，處方外流的最大問題是處方監(jiān)管的問題，如果醫(yī)院不從源頭管控，很難控制住醫(yī)生的處方。醫(yī)生只能在一定藥品范圍內開具處方，是處方外流在走向規(guī)范化。在處方外流的過程中，醫(yī)生的處方權如果不監(jiān)管，很可能失控。經歷2023年的醫(yī)療反腐風暴，院內處方違規(guī)下降趨勢明顯，醫(yī)生開具院內處方的權力基本得到了控制，院外零售市場，雖然不屬醫(yī)院的管理范圍，但是如果醫(yī)院不控制醫(yī)生的外配處方權限，可能加劇醫(yī)患矛盾。
?
門診統(tǒng)籌、雙通道政策對于外配處方的嚴格管理提出了迫切的需求。
?
此前，福建省醫(yī)保局發(fā)布通知，公布了4家大三甲醫(yī)院存在“雙通道”流轉處方數據傳送不規(guī)范和處方審核不嚴等情況，導致部分醫(yī)師出現超量開藥的問題。
?
福建省醫(yī)保局2023年12月27日，在解讀“福建省定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理政策”時強調，醫(yī)療機構藥房能夠提供藥品的不實行處方流轉，未經患者同意不實行處方流轉，嚴禁非法誘導患者到指定藥店購藥。
?
雙通道、門診統(tǒng)籌政策打開院外藥店使用醫(yī)?；鹂臻g的同時，也催化了院外處方的嚴管，在這一過程中，醫(yī)院暫時未配備的創(chuàng)新藥將明顯受益，而依賴于處方外流的擦邊企業(yè)、產品將迎來壓力。
附：
醫(yī)藥招商代理行業(yè)的領先者
全國各類資源直達目標客戶
提供各類線上線下業(yè)務
7*24小時在線服務
聯眾醫(yī)藥網公眾號
聯眾藥械圈小程序
聯眾客服微信號
咨詢時間：周一到周六 8:30-17:30
咨詢熱線：027-87293446
[本站不銷售任何藥品，購藥者請不要聯系]
聯眾醫(yī)藥網鄭重提示：本網站只起到信息平臺作用，不對交易行為負擔任何責任，請自行核實，謹慎行事。同時禁止網上售藥行為。 任何單位及個人不得發(fā)布麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、戒毒藥品和醫(yī)療機構制劑的產品信息。