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中藥飲片市場(chǎng)的發(fā)展機(jī)會(huì)

中藥飲片是中國(guó)中藥產(chǎn)業(yè)的三大支柱之一，是中醫(yī)臨床辨證施治必需的傳統(tǒng)武器，也是中成藥的重要原料，其獨(dú)特的炮制理論和方法，無(wú)不體現(xiàn)著古老中醫(yī)的精深智慧。

《中國(guó)藥典》2010年版首次明確中藥飲片的定義，即“藥材經(jīng)過(guò)炮制后直接用于中醫(yī)臨床或制劑生產(chǎn)的處方藥品”，在《中國(guó)藥典》2015年和2020年版中明確了“制劑處方中的藥味，均指飲片”“藥材凡經(jīng)凈制、切制或炮炙等處理后，均稱為飲片”。

我國(guó)現(xiàn)有的中藥材資源種類多達(dá)12807種，常用中藥材1200多種，因此中藥飲片種類繁多，細(xì)分品種則更為豐富。

中藥飲片產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，在整個(gè)中藥產(chǎn)業(yè)鏈中起到承上啟下的作用，實(shí)現(xiàn)了從藥材種植到藥物制劑的發(fā)展轉(zhuǎn)變。

近年來(lái)，中藥飲片發(fā)展比較平穩(wěn)，市場(chǎng)規(guī)模在2000億元左右。目前飲片生產(chǎn)主要是有三個(gè)用途——藥用飲片，用于藥廠的生產(chǎn)成藥；醫(yī)用飲片，用于醫(yī)生開(kāi)方和病人抓藥；精致飲片，用于藥店的零售。

飲片在近年也有諸多創(chuàng)新工作，如破壁飲片，凍干飲片，小包裝飲片等。不過(guò)，從整體看，中藥飲片的創(chuàng)新度不夠，對(duì)附加價(jià)值的提升并不明顯，這也使得飲片市場(chǎng)整體規(guī)模始終在2000億左右徘徊。

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中藥飲片發(fā)展中存在的問(wèn)題

伴隨中藥飲片法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系日趨完善，我國(guó)中藥飲片質(zhì)量日益提升。2013～2019年全國(guó)藥品質(zhì)量抽驗(yàn)監(jiān)測(cè)的中藥材與飲片總體合格率分別為64%、68%、75%、77%、84%、88%、91%，飲片質(zhì)量合格率逐年上升。

但相對(duì)于其他藥品，中藥材與中藥飲片不合格率依然較高，存在混偽代用、摻偽、染色、增重、含量測(cè)定不合格、有害物質(zhì)殘留等質(zhì)量問(wèn)題。

整體而言，中藥飲片發(fā)展所面臨的突出問(wèn)題主要表現(xiàn)在以下五個(gè)方面。

1、企業(yè)數(shù)量與發(fā)展規(guī)模之間的矛盾

飲片生產(chǎn)企業(yè)的規(guī)模小、地域分散、企業(yè)數(shù)量多、技術(shù)含量低、生產(chǎn)品種全現(xiàn)象突出，迄今為止，還沒(méi)有真正形成全國(guó)性的大型飲片生產(chǎn)企業(yè)。這對(duì)行業(yè)監(jiān)管、行業(yè)發(fā)展路徑摸索，以及地方財(cái)政支持等都帶來(lái)了不利的影響。

2、提升產(chǎn)量與產(chǎn)品質(zhì)量之間的矛盾

中藥材質(zhì)量好壞與所處環(huán)境息息相關(guān)，在特定自然條件、生態(tài)環(huán)境下所產(chǎn)的藥材品質(zhì)佳、療效好。

但近年來(lái)，中藥材需求不斷上升，在利益驅(qū)使之下，部分農(nóng)戶盲目引種種植，致使產(chǎn)出的中藥材品質(zhì)相對(duì)較差。

目前，我國(guó)中藥材以農(nóng)戶散種為主，在實(shí)際種植過(guò)程中缺乏科學(xué)的管理指導(dǎo)，對(duì)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化種植落實(shí)不到位，在中藥材種植過(guò)程中盲目使用化肥、農(nóng)藥、植物生長(zhǎng)劑等，導(dǎo)致重金屬、農(nóng)藥殘留等有害元素超標(biāo)，難以保障中藥飲片的藥用效果。

3、炮制技術(shù)與市場(chǎng)需求之間的矛盾

中藥飲片傳統(tǒng)炮制技術(shù)缺乏有效保護(hù)。

中藥飲片炮制技術(shù)是中國(guó)特有的、最具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)價(jià)值的優(yōu)勢(shì)技術(shù)。但傳統(tǒng)炮制費(fèi)工費(fèi)時(shí)、成本高，無(wú)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，使得很多重要的、臨床有明顯需求的傳統(tǒng)炮制技藝面臨失傳，有些品種臨床有需求但需求量小、利潤(rùn)空間不大，企業(yè)干脆不予生產(chǎn)，導(dǎo)致臨床急用時(shí)無(wú)藥可用。

此外，還有一些按傳統(tǒng)炮制工藝生產(chǎn)的中藥飲片，或因難以符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)項(xiàng)目要求，或因未被藥品標(biāo)準(zhǔn)或炮制規(guī)范收載，使其在臨床應(yīng)用上功能主治、用法用量等方面缺乏依據(jù)。

4、全國(guó)聯(lián)采與落地實(shí)施之間的矛盾

2023年，山東牽頭成立了15省采購(gòu)聯(lián)盟，開(kāi)展全國(guó)首批21種中藥飲片集采工作，100家企業(yè)中選，平均降價(jià)29.5％，最大降幅56.5％。

這次集采按照“保質(zhì)、提級(jí)、穩(wěn)供”的思路，探索通過(guò)集采推動(dòng)中藥飲片市場(chǎng)“優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)”良性競(jìng)爭(zhēng)。集采政策的實(shí)施，將徹底打破以往飲片在醫(yī)院的用藥規(guī)則，同時(shí)醫(yī)生也要開(kāi)始去按集采的要求進(jìn)行處方。

從以往西藥集采實(shí)施看，飲片集采落地也需要過(guò)程。這也將為未來(lái)飲片更多品種在更多區(qū)域的集采落地，探索新模式。

5、產(chǎn)品流通與質(zhì)量監(jiān)管之間的矛盾

目前我國(guó)還需進(jìn)一步完善中藥飲片流通全過(guò)程質(zhì)量追溯體系。質(zhì)量追溯全過(guò)程應(yīng)包括藥材種植養(yǎng)殖、采收、產(chǎn)地初加工、飲片生產(chǎn)、物流及市場(chǎng)銷售等多個(gè)環(huán)節(jié)。

當(dāng)前，我國(guó)中藥材質(zhì)量可追溯體系的建立仍處于研究和起步階段，還沒(méi)有相對(duì)規(guī)范的規(guī)章制度予以追溯體系建設(shè)指導(dǎo)。中藥材規(guī)?；N植不多，多依靠農(nóng)民散戶種植，種植來(lái)源信息不準(zhǔn)確，追溯過(guò)程長(zhǎng)，環(huán)節(jié)多，缺乏有效管理，不容易判定責(zé)任主體，難以溯源。

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中藥飲片的創(chuàng)新發(fā)展與機(jī)會(huì)分析

中藥飲片是中醫(yī)辨證施治的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是中成藥原料、中醫(yī)臨床預(yù)防和防治疾病的重要手段，中藥飲片的發(fā)展和管理受到人們的廣泛關(guān)注。我們認(rèn)為飲片的發(fā)展與完善，可以從以下六個(gè)方面開(kāi)展。

1、藥材資源戰(zhàn)略

我國(guó)地大物博、幅員遼闊，不同地區(qū)的地形地貌、氣候環(huán)境和土壤類型各有特點(diǎn)，在歷史地理演變及人工篩選等因素綜合作用下形成了道地藥材產(chǎn)區(qū)。

道地產(chǎn)區(qū)憑借其獨(dú)特的環(huán)境，生長(zhǎng)出的中藥材有效成分含量多，藥效好。因此從源頭規(guī)劃飲片的種植，同時(shí)加大對(duì)中藥材生長(zhǎng)過(guò)程的管理，在種植、采摘和施肥撒藥等環(huán)節(jié)嚴(yán)格把控和流程化治理，確保藥材的質(zhì)量。

2、炮制科技戰(zhàn)略

好的藥材需要嚴(yán)格的炮制規(guī)范，才可以獲得優(yōu)質(zhì)飲片。但飲片炮制工藝的規(guī)范性嚴(yán)重影響著中藥飲片加工制造業(yè)的發(fā)展，應(yīng)該嚴(yán)格規(guī)范飲片加工炮制過(guò)程，保證中藥飲片產(chǎn)品質(zhì)量。

同時(shí)，為傳統(tǒng)炮制工藝技術(shù)更好傳承，需要從科技化和數(shù)字化角度完成炮制技術(shù)從傳承到創(chuàng)新的過(guò)渡，從而使得炮制機(jī)械設(shè)備的發(fā)展得以現(xiàn)代化集成化和信息化。

3、名醫(yī)名藥戰(zhàn)略

飲片的應(yīng)用和治療效果，來(lái)源于醫(yī)師的處方，而醫(yī)師的認(rèn)可與飲片的使用，將直接影響飲片在終端的使用。

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)多家品牌中藥企業(yè)，開(kāi)始拓展中醫(yī)治療領(lǐng)域，開(kāi)設(shè)中醫(yī)院和中醫(yī)館，如同仁堂中醫(yī)院目前有全國(guó)近百位中醫(yī)名家坐診。在中醫(yī)名家診治過(guò)程中，飲片是最常用的治療藥品，而病人通過(guò)飲片治療得以康復(fù)，也會(huì)是飲片應(yīng)用和口碑的最好宣傳。

4、技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略

飲片市場(chǎng)發(fā)展平穩(wěn)但少有亮點(diǎn)的原因之一在于飲片創(chuàng)新不夠。

近年來(lái)，凍干飲片、破壁飲片、小包裝飲片等創(chuàng)新，在市場(chǎng)上總有“曇花一現(xiàn)”的感覺(jué)。另外，在炮制技術(shù)創(chuàng)新上也有很多具體問(wèn)題亟待解決。

其實(shí)從成藥市場(chǎng)可以看到，從藥品本身、劑型，以及經(jīng)典名方開(kāi)發(fā)等多方面進(jìn)行創(chuàng)新開(kāi)發(fā)，才會(huì)給市場(chǎng)帶來(lái)活力，提供增量。

5、行業(yè)整合戰(zhàn)略

隨著中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展，中藥飲片因其治療慢性病、疑難雜癥所具有的明顯優(yōu)勢(shì)，被越來(lái)越多的患者接受和認(rèn)可。同時(shí)也獲得了更多資本的關(guān)注。

如何在源頭獲取優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)成為中藥企業(yè)得到持續(xù)發(fā)展核心競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵因素和共識(shí)。中藥企業(yè)也將越來(lái)越重視藥材和飲片等源頭領(lǐng)域的發(fā)展，因此，更多的資金注入和更長(zhǎng)遠(yuǎn)的戰(zhàn)略布局，將有利于飲片行業(yè)的提升，飲片作為藥材與成藥之間的橋梁作用，也將會(huì)越來(lái)越重要。

中藥是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的瑰寶，中藥飲片與中藥材、中成藥成為了中藥系統(tǒng)的三大支柱，是中醫(yī)臨床處方的重要組成部分，也是中醫(yī)藥文化的重要載體。

目前飲片發(fā)展雖然面臨著一定挑戰(zhàn)，但在國(guó)家政策和企業(yè)傳承創(chuàng)新的帶動(dòng)下，也將有更廣闊的市場(chǎng)和未來(lái)。