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第九批國家組織藥品帶量采購在4月之前順利全面落地，與此同時，業(yè)內(nèi)也傳出第十批國采的消息。

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圍繞國采的落地執(zhí)行，上海開始要求企業(yè)每月填報“進銷存”、回款信息，以監(jiān)測醫(yī)療機構(gòu)的及時回款，帶量采購藥品的回款問題被強調(diào)。

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國采中選藥企需上報“進銷存”數(shù)據(jù)

每月填寫回款信息

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近日，上海市藥事所發(fā)布《關(guān)于國家組織藥品集中采購中選企業(yè)庫存填報的通知》直指，為確保第九批國家組織藥品集中采購中選藥品穩(wěn)定供應(yīng)，監(jiān)測醫(yī)療機構(gòu)及時回款，現(xiàn)開展第九批中選企業(yè)生產(chǎn)庫存與回款監(jiān)測工作。

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4月起，第九批國采中選企業(yè)在每月前5個工作日，需要通過“國家組織藥品集中采購綜合服務(wù)平臺”填報上月庫存及回款信息。

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保證回款，是藥品、醫(yī)用耗材集采的四大配套政策之一。

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一直以來，面臨回款困局，國采藥品面臨更嚴格的回款要求，上海等多數(shù)省市均要求醫(yī)療機構(gòu)在30天內(nèi)完成集采中選藥品回款，更安全的現(xiàn)金流也是工業(yè)、商業(yè)企業(yè)積極參與國采的重要原因之一。

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進入2024年，國家醫(yī)保局辦公室發(fā)布《關(guān)于加強醫(yī)藥集中帶量采購中選產(chǎn)品供應(yīng)保障工作的通知》，進一步強調(diào)集采中選藥品供應(yīng)保障。

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事實上，自2018年開始的“4+7”帶量采購以來，每一批國采基本均要求企業(yè)“報送庫存”數(shù)據(jù)，在靠后批次的國采中，集采文件還要求中選企業(yè)在中選結(jié)果產(chǎn)生后的規(guī)定時間內(nèi)，向聯(lián)合采購辦公室報送年度生產(chǎn)計劃等信息。

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而監(jiān)測帶量采購藥品回款是保證帶量采購中選結(jié)果真正落地的重要配套政策。以第九批國采為例，在落地執(zhí)行文件中，絕大多數(shù)省份都明確規(guī)定了中選藥品回款時間。

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比如，上海在3月22日發(fā)布的《關(guān)于執(zhí)行第九批國家組織藥品集中采購中選結(jié)果的工作提示（1）》中要求，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)通過中選企業(yè)指定的藥品配送企業(yè)采購中選藥品，回款時間不超過30天。

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國家組織藥品集采30天的回款要求是一種正確性回歸。因為，在國務(wù)院辦公廳2015年印發(fā)的《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》中已經(jīng)規(guī)定，“規(guī)范藥品貨款支付”“從交貨驗收合格到付款不得超過30天”。

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帶量采購常態(tài)化之下，隨著集采覆蓋的品種、醫(yī)療機構(gòu)、地域范圍越來越廣，回款問題逐漸突出——有個別省份發(fā)文提出，因回款慢導(dǎo)致配送費用更低的集采中選產(chǎn)品供應(yīng)不及時問題突出。

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長久以來，回款都是醫(yī)藥商業(yè)公司的命門，以上藥為例，2023年營收2602.95億元，資產(chǎn)負債率62.11%，同比上升1.48個百分點。醫(yī)藥商業(yè)公司的資產(chǎn)負債率增長，將進一步壓縮企業(yè)的借貸空間，推高企業(yè)財務(wù)成本。

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多地啟動醫(yī)保直接結(jié)算

未來有望擴圍到更多藥品？

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帶量采購打響的回款變革可能繼續(xù)擴圍。

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2020年，國務(wù)院出臺《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》提出，“推進醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算”；2021年，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》明確，在落實醫(yī)療機構(gòu)采購結(jié)算主體責任的前提下，探索通過在省級藥品集中采購機構(gòu)設(shè)立藥品電子結(jié)算中心等方式，推進醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算。

據(jù)賽柏藍不完全統(tǒng)計，為化解醫(yī)院、藥品供應(yīng)商、醫(yī)保部門之間貨款結(jié)算的“三角債”問題，已經(jīng)有不少地方啟動醫(yī)保與醫(yī)院直接結(jié)算的模式，包括福建、山東、江西、貴州、天津、河南、湖南等省市。

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從已經(jīng)開展直接結(jié)算的地方來看，回款周期明顯縮短——例如，山東德州開展醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算工作后，平均8-12個月的藥品耗材結(jié)算周期縮減至30天左右。

目前醫(yī)?；鹋c企業(yè)直接結(jié)算醫(yī)藥貨款的主流仍然是已經(jīng)納入集采的藥品和耗材，醫(yī)保直接結(jié)算是否擴圍到更多品種值得關(guān)注。

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目前，我國醫(yī)保信息平臺招采子系統(tǒng)全面上線運行，藥品耗材的供應(yīng)、配送服務(wù)、采購使用、支付結(jié)算以及監(jiān)督管理等環(huán)節(jié)的信息更加透明，回款問題有望得到進一步優(yōu)化。