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1000萬“糖友”，胰島素集采這兩年，大家用得怎么樣？

時間：2024-04-17 14:24 │ 來源：國家醫(yī)保局 │ 閱讀：1207

　中國有1000萬左右糖尿病患者使用胰島素，但國內的胰島素價格長期高于歐洲國家，與中國大市場的地位不相稱，患者負擔較重。2021年底，國家組織開展了胰島素專項集采，平均降價48%，國內胰島素價格基本回歸合理水平，集采結果于2022年5月開始落地實施。近兩年來，1000萬“糖友”用得怎么樣？

　　一、“糖友”們用得如何？

　　用藥規(guī)范性提高，用藥水平升級。集采前，全國公立醫(yī)療機構胰島素年用量約2.5億支；集采后，中選胰島素22個月用量達6.5億支，平均年用量約3.5億支。這說明隨著用藥負擔降低，糖友們接受胰島素治療的可及性和規(guī)范性得到提升。同時，由于三代胰島素相比一代和二代胰島素在用藥頻率、依從性、安全性、血糖控制方面有一定長處，臨床認可度更高，集采降價后縮小了與二代胰島素的價差，進一步提升可及性，間接推動了用藥結構升級。集采前，三代胰島素的使用比例為58%，集采后提升到70%，向歐洲國家的用藥結構趨近。

　　二、集采是“最低價中標”嗎？

　　集采并非最低價中標。擠出虛高藥價水分，降低群眾負擔，是集中帶量采購的重要目標。包括胰島素專項集采在內的各批次集采都采取了競價模式，由企業(yè)自主報價，在競爭中形成合理價格。同時，中國市場需求量大，為穩(wěn)定供應、維持競爭活力，集采既不是獨家中標，也不是最低價中標。目前，各批次集采的競爭強度大致為“4家中3家”“5家中4家”“6家中4家”等，在采購標書中均有明確條款，近似于“末位淘汰”，申報企業(yè)有很大機會中選，并允許不同企業(yè)有適度價差。行業(yè)內個別人過度渲染“最低價中標”，有故意混淆視聽、帶節(jié)奏的嫌疑，讓不了解的人誤以為集采規(guī)則“極端化”，以至于價格太低影響質量，深層次原因是部分人不適應集采下的公平競爭環(huán)境，希望回到原來“定高價”“拼銷售”的老路。

　　此外，考慮到胰島素作為生物制品，與化學藥相比在生產、供應、使用上存在特殊之處，集采設置了“復活”規(guī)則，對于雖未在競爭中勝出，但有較強意愿讓利患者的企業(yè)，統(tǒng)一給予“復活”中選機會，但只能獲得較少的協(xié)議量；而對于正常競價中選、價格相對較低的企業(yè)，給予更多協(xié)議量傾斜?？傮w看，胰島素集采通過“量價掛鉤”博弈，引導企業(yè)讓利患者，同時避免臨床使用較大波動。從結果看，參與首輪胰島素集采投標的主流企業(yè)均中選，整體價格降至全球較低水平。比如，三代甘精胰島素從原來的每支140-160多元降至70元左右；二代胰島素普遍從原來的每支50元左右降至30元以內。一些國際知名藥企和國內行業(yè)龍頭企業(yè)大幅降價，以價換量，顯著擴大市場覆蓋面。同時，也有一些國內和國際知名藥企積極努力展現(xiàn)一定程度讓利患者的誠意，通過“復活”方式實現(xiàn)中選。

　　三、協(xié)議期滿后怎么干？

　　開展接續(xù)采購，鞏固集采成果。胰島素集采2年的協(xié)議期將于2024年5月份期滿。近日，國家組織藥品聯(lián)合采購辦公室發(fā)布了全國統(tǒng)一開展胰島素接續(xù)采購的標書。

　　胰島素接續(xù)采購仍然明確通過競價方式產生中選企業(yè)，鼓勵企業(yè)以價換量，同時由于首輪集采已較大幅度擠出虛高空間，形成較為合理的價格，接續(xù)采購更加注重穩(wěn)供應、穩(wěn)價格、控價差。具體來看，采購標書明確企業(yè)報價“不得高于首輪集采最高中選價”，防范價格回彈；對競價中排名靠前的，在協(xié)議量和醫(yī)療機構選擇上予以傾斜，以鼓勵企業(yè)讓利患者；報價不高于首輪集采中選價格一定平均水平的，即使在競價中未入圍，也可“復活”中選，但需要適當降低協(xié)議量以體現(xiàn)公平。此外，為維護患者利益，醫(yī)保部門將對不積極響應集采的產品加強價格管理，防止非中選產品價格過高，保護中選企業(yè)積極性。

　　行業(yè)對胰島素接續(xù)采購反應積極，認為有利于促進規(guī)范競爭，明確預期。各企業(yè)均表示將積極參與集采，為患者持續(xù)提供高質量、可負擔的胰島素產品。

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