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4月11日，國家醫(yī)保局舉行2024年上半年例行新聞發(fā)布會，通報了2023年醫(yī)?；饠?shù)據(jù)。

本文就2023年職工醫(yī)保個人賬戶的收、支、結(jié)存、可用時長等做一分析。

01

占比：29%

2023年底，全國基本醫(yī)?；鹄塾嫿Y(jié)存總額47,855億元。其中，職工統(tǒng)籌基金、職工個人賬戶和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保累計結(jié)存分別為26406億元、13860億元和7589億元，分別占55%、29%和16%。

個賬規(guī)模過萬億之巨，其運行情況對整體醫(yī)?；鸬挠绊懼蟛谎远鳌?/p>

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02

收入下降、支出增長

為健全互助共濟、責任共擔的職工基本醫(yī)療保險制度，更好解決職工醫(yī)保參保人員門診保障問題，切實減輕其醫(yī)療費用負擔，2021年4月，國務院辦公廳發(fā)布《關于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見》提出，今后在職職工個人賬戶只能將個人繳納的基本醫(yī)療保險費計入（原則上控制在本人參保繳費基數(shù)的2%），單位不再幫繳納，將原來“單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入統(tǒng)籌基金”，“增加的統(tǒng)籌基金主要用于門診共濟保障，提高參保人員門診待遇”。

2023年，職工醫(yī)保個人賬戶收入6245億元，較上年減少了1389億元，下降了18%。當然，減少的這1389億元，既沒被收回，也沒被挪作他用，而是計入了職工統(tǒng)籌基金（亦即2023年統(tǒng)籌基金收入增加了1389億元），仍用之于參保的職工群體。由原來只能由職工本人使用，拓寬到其配偶和子女也可以用；由原來只能在藥店用，拓寬到在醫(yī)院門診也可以用。這1389億元由分散在各自獨立的個人賬戶劃歸到統(tǒng)籌基金后，增強了互助共濟、責任共擔的范圍和保險職能，大幅減輕了參保職工的醫(yī)療負擔。

2023年，職工醫(yī)保個賬賬戶支出6097億元，較上年增加了412億元，增長了7.2%。

個人賬戶計入辦法改進不影響個賬支出，只影響個賬收入。

03

結(jié)存：驟降

2023年，職工醫(yī)保個人賬戶當年積累147億元，較上年的驟減1800億元，降幅高達92%，減少的這1800億元，一部分是因2023年個賬支出增加了412億元，另一部分是因單位幫繳的1389億元由個人賬戶劃歸到了統(tǒng)籌基金。

04

還能用多久？

2023年底，全國職工醫(yī)保個人賬戶累計結(jié)存13860億元，較2022年的多出147億元，微增1%。

如用同期個賬支出金額來衡量的話，11年前（2013年），個賬累計結(jié)存3323億元，只可供使用1.5年。其后，可供使用時長逐年增長。2020年，個賬累計結(jié)存首次突破萬億大關（10096億元），可供使用時長首次突破2年。2022年，可供使用時長達到峰值2.4年。

2023年，盡管個賬累計結(jié)存金額創(chuàng)歷史之最13860億元，但由于支出增速大于收入增速，2023年賬累計結(jié)存僅可供使用2.27年，同比減少了1.7個月，但仍居歷史第二高位。

隨著個賬收入滯漲，個賬支出繼續(xù)增加，個賬累計結(jié)存終將被用完。

個賬計入方式改革，導致個賬規(guī)?？s減，會影響藥店客流。但從全局來看，個賬計入方式改進提高了醫(yī)保共濟能力，增強了參保人員門診保障。同時，正在加速推進的門診統(tǒng)籌促進處方外流，可部分對沖個賬改革的影響。