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《實(shí)施意見(jiàn)》明確，各統(tǒng)籌區(qū)對(duì)國(guó)采藥品、耗材等集采產(chǎn)品，在采購(gòu)周期內(nèi)實(shí)施醫(yī)保資金預(yù)算管理，根據(jù)各協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的采購(gòu)需求（并參考上年度通用名藥品、同類(lèi)高值耗材實(shí)際使用量）、集采前通用名藥品、同類(lèi)高值耗材加權(quán)平均價(jià)格、集采產(chǎn)品支付比例、醫(yī)療需求合理變化、統(tǒng)籌地區(qū)參?；颊呷舜握急鹊纫蛩?，計(jì)算集采產(chǎn)品醫(yī)保資金預(yù)算。

計(jì)算公式為：

集采藥品醫(yī)保資金預(yù)算＝約定采購(gòu)量基數(shù)×集采前通用名藥品加權(quán)平均價(jià)格×集采藥品支付比例×統(tǒng)籌地區(qū)參保患者人次占比

如何核定結(jié)余留用金額？這個(gè)對(duì)醫(yī)院很重要，也很實(shí)際。

明確測(cè)算方法

各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選產(chǎn)品約定采購(gòu)量和中選價(jià)格、非中選產(chǎn)品使用金額，以及集采產(chǎn)品支付比例和統(tǒng)籌地區(qū)參保患者人次占比等因素，計(jì)算協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)集采通用名藥品、同類(lèi)高值耗材醫(yī)保支出金額，低于集采產(chǎn)品醫(yī)保資金預(yù)算的部分，即為結(jié)余測(cè)算基數(shù)。

為鼓勵(lì)使用中選產(chǎn)品，協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中選產(chǎn)品超過(guò)約定采購(gòu)量部分，在核定結(jié)余測(cè)算基數(shù)時(shí)不計(jì)入集采通用名藥品、同類(lèi)高值耗材醫(yī)保支出金額。

計(jì)算公式為：

結(jié)余測(cè)算基數(shù)＝集采藥品醫(yī)保資金預(yù)算－（中選產(chǎn)品約定采購(gòu)量×中選價(jià)格+非中選產(chǎn)品使用金額）×集采藥品支付比例×統(tǒng)籌地區(qū)參?；颊呷舜握急?/section>

設(shè)定留用比例

各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門(mén)按規(guī)定在結(jié)算前對(duì)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，完成約定采購(gòu)量且考核合格的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按不高于結(jié)余測(cè)算基數(shù)50%的比例留用集采產(chǎn)品醫(yī)保資金，具體留用比例由各地根據(jù)各協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果確定。

醫(yī)保結(jié)余留用金額和通用名藥品、同類(lèi)高值耗材醫(yī)保實(shí)際支出金額之和不應(yīng)超過(guò)集采產(chǎn)品醫(yī)保資金預(yù)算；若通用名藥品、同類(lèi)高值耗材醫(yī)保實(shí)際支出金額超過(guò)集采產(chǎn)品醫(yī)保資金預(yù)算，醫(yī)?；鸢匆?guī)定進(jìn)行結(jié)算。

結(jié)余留用金額＝結(jié)余測(cè)算基數(shù)×結(jié)余留用比例

結(jié)算留用資金

結(jié)余留用資金按年度從醫(yī)?；鹬С觥８鹘y(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門(mén)會(huì)同財(cái)政部門(mén)，結(jié)合職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員使用集采產(chǎn)品情況，以及基金運(yùn)行情況等因素，確定結(jié)余留用資金列支渠道（職工醫(yī)保基金和城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹆兄П壤僧a(chǎn)品結(jié)余留用支出列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支出科目，具體結(jié)算流程由各統(tǒng)籌地區(qū)制定。

長(zhǎng)沙城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承接省內(nèi)異地就診醫(yī)?；颊?，其集采產(chǎn)品結(jié)余留用資金，由省本級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一考核。省本級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)全省異地就醫(yī)預(yù)付金墊付，再與各統(tǒng)籌地區(qū)清算。

規(guī)范留用資金使用

協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)完善內(nèi)部考核辦法，根據(jù)考核結(jié)果分配結(jié)余留用資金，主要用于相關(guān)人員績(jī)效，激勵(lì)其合理用藥用材、優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)將集采產(chǎn)品結(jié)余留用收入列入其他收入科目，并按照要求做好財(cái)務(wù)核算，接受相關(guān)部門(mén)審計(jì)核查，提升精細(xì)化管理水平。