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國談藥品落地加速，2024年，國家醫(yī)保目錄調(diào)整在即。

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多地將進(jìn)行醫(yī)保藥品單列門診統(tǒng)籌支付

20省要求召開國談藥品藥事會

針對2023年醫(yī)保目錄的落地，多地配套政策不斷出臺。

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《福建省醫(yī)保藥品單列門診統(tǒng)籌支付管理辦法（試行）》（以下簡稱《管理辦法》）自今年6月1日起施行，單列門診統(tǒng)籌支付將適用于門診治療、使用周期較長、療程費(fèi)用較高的國家談判藥品。

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5月，廣西醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于調(diào)整單列門診統(tǒng)籌支付和門診特殊慢性病藥品目錄的通知》提到，調(diào)整優(yōu)化《單列門診統(tǒng)籌支付藥品目錄》，目錄列出了72個藥品的名稱，其余未載明的部分按最新版《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》規(guī)定執(zhí)行。原單列門診統(tǒng)籌支付的38個藥品，保留34個，調(diào)出4個；本次新增納入的藥品38個。上述調(diào)整也是自6月1日起實施。

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國談藥品落地執(zhí)行（2024年1月1日起執(zhí)行）已經(jīng)過去近半年，各地國談藥品落地工作加速，不少省份都已召開藥事會、落實雙通道政策。

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今年來，國家醫(yī)保局在多次調(diào)研工作中談到“國談藥品”落地問題。

2月29日，國家醫(yī)保局黨組書記、局長章軻赴北京市調(diào)研醫(yī)療保障工作，實地考察了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院，詳細(xì)了解輔助生殖納入醫(yī)保、國談藥品和集中采購藥品耗材落地等方面的情況。

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5月20日，國家醫(yī)保局發(fā)文介紹江蘇省經(jīng)驗，在《讓醫(yī)保談判藥品“買得到、用得上、報得了”，江蘇做了什么？》中介紹，江蘇省醫(yī)保局連續(xù)3年舉辦三方會議，把省內(nèi)36家大醫(yī)院分管院長和藥劑科主任請過來。直通式、開放式的洽談會讓藥企有了產(chǎn)品進(jìn)院成功的底氣，也幫助了患者較快使用上又好又新的治療藥品。

5月23日，江蘇發(fā)布《關(guān)于成立江蘇省藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的通知》表示，將成立江蘇省藥事管理與藥物治療學(xué)委員會。

加快國談藥進(jìn)院的不僅僅是江蘇省，此前北京市已經(jīng)提出，取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品數(shù)量限制，國談藥目錄公布后一個月內(nèi)召開，全年藥事會召開不少于4次。進(jìn)一步利好國談藥品進(jìn)院。

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據(jù)賽柏藍(lán)不完全統(tǒng)計，目前已有20個省份明確藥事會召開時間，此外，不少大醫(yī)院也已經(jīng)召開藥事會。

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（1）1個月內(nèi)建議啟動藥事會的有6個省份：上海、江蘇、河北、廣西、甘肅、北京；

（2）2個月內(nèi)建議啟動藥事會的有3個省份：福建、內(nèi)蒙古、吉林；

（3）3個月內(nèi)建議啟動藥事會的有10個省份：陜西、海南、山東、湖南、安徽、湖北、四川、浙江、廣東、江西；

（4）及時召開：山西。

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2024年醫(yī)保目錄調(diào)整將至

除積極召開藥事會外，目前已有20多省完善“雙通道”管理機(jī)制。

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5月17日，廣州市醫(yī)保局出臺《廣州醫(yī)保支持創(chuàng)新醫(yī)藥發(fā)展若干措施》，督促定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)召開藥事會并及時將國談藥品、創(chuàng)新藥械納入采購范圍，相關(guān)情況納入醫(yī)保考核評價；并支持“雙通道”藥品同步納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品目錄及外配處方藥品目錄，加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障。

“雙通道”顯著提升了藥品銷量，4月，國家醫(yī)保局召開新聞發(fā)布會談道，國家醫(yī)保局建立了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店的“雙通道”供藥渠道，讓暫時進(jìn)不了醫(yī)院的藥品先進(jìn)藥店，患者使用也可以報銷。從運(yùn)行情況看，新藥談判進(jìn)入目錄后，絕大部分都實現(xiàn)了銷售量和銷售額雙雙大幅攀升的情況。

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參照往年國家醫(yī)保目錄調(diào)整進(jìn)程，一般5-6月為準(zhǔn)備階段、7-8月為申報階段、8-9月為專家評審階段、9-11月為談判/競價階段、11月為公布結(jié)果階段，如果依舊按照這樣的時間安排，今年的國家醫(yī)保目錄調(diào)整或?qū)㈤_始。

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在規(guī)則上，2023年國家醫(yī)保目錄調(diào)整，多項規(guī)則利好創(chuàng)新藥，談判降幅收窄，對于4年及以上納入國談的創(chuàng)新藥而言，整體的降價壓力減少。并且，從2025年開始，醫(yī)保基金支出預(yù)算以納入醫(yī)保支付范圍的藥品計算，相應(yīng)的支付節(jié)點金額也相應(yīng)提升。

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在關(guān)于政協(xié)十四屆全國委員會第一次會議第02468號（醫(yī)療衛(wèi)生類214號）提案答復(fù)函中，國家醫(yī)療保障局明確表示，近年來納入目錄的藥品主要以5年內(nèi)獲批新藥為主，2022年醫(yī)保藥品目錄新增的108個談判/競價藥品中，有105個是2017年1月1日后上市，占比達(dá)97%。

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接下來，2019年1月1日后上市藥品或為2024年的醫(yī)保目錄準(zhǔn)入重點，2023年7月1日以后獲批的新通用名藥品將成為關(guān)注焦點。

附：

后文依次為福建、四川、上海、河北、江蘇、海南、湖南相關(guān)名單：

福建

四川

上海

河北

江蘇

海南

湖南