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院內(nèi)到院外、線下到線上

藥價(jià)治理持續(xù)擴(kuò)圍

近日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布多篇文章，對(duì)湖北、陜西等地上線的醫(yī)保比價(jià)系統(tǒng)進(jìn)行了介紹與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，再次將目光聚焦院外藥品價(jià)格治理問(wèn)題。

今年1月召開(kāi)的全國(guó)醫(yī)療保障會(huì)議上，“發(fā)揮藥品價(jià)格治理效能”已被作為今年的醫(yī)保重點(diǎn)工作之一，包括推進(jìn)掛網(wǎng)藥品價(jià)格專(zhuān)項(xiàng)治理，探索藥品價(jià)格形成新機(jī)制，加大價(jià)格招采信用評(píng)價(jià)披露力度等。

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不過(guò)，到今年3月，國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)施子海赴遼寧調(diào)研工作時(shí)強(qiáng)調(diào)“要進(jìn)一步探索定點(diǎn)零售藥店藥品價(jià)格管理”，價(jià)格治理向院外展開(kāi)的趨勢(shì)變得更加明確。

施子海在調(diào)研中還提到，要總結(jié)完善沈陽(yáng)市、大連市探索的通過(guò)線上的方式，對(duì)定點(diǎn)零售藥店線下價(jià)格進(jìn)行比價(jià)的實(shí)踐，方便患者選擇經(jīng)濟(jì)性更優(yōu)的藥店，推進(jìn)定點(diǎn)零售藥店價(jià)格公示、監(jiān)測(cè)與治理。

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近半年，廣東深圳、遼寧大連、江蘇徐州、湖北荊州，以及陜西、內(nèi)蒙古等多地醫(yī)保局已先后在當(dāng)?shù)厣暇€比價(jià)系統(tǒng)，“劍指”院外藥品價(jià)格——

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深圳“醫(yī)保價(jià)格通”系統(tǒng)覆蓋全市所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目；內(nèi)蒙古“藥店比價(jià)通”已將1.7萬(wàn)家藥店信息全部納入藥品比價(jià)范圍；荊州已有1500余家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)上線其“荊州市零售藥品價(jià)格查詢(xún)”小程序，錄入40余萬(wàn)條藥品信息……

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上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林表示，醫(yī)保藥品比價(jià)系統(tǒng)是繼帶量采購(gòu)之后，醫(yī)保對(duì)帶量采購(gòu)之外藥品價(jià)格的一種系統(tǒng)治理。

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上個(gè)月，國(guó)家醫(yī)保局又下發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展“上網(wǎng)店，查藥價(jià)，比數(shù)據(jù)，抓治理”專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的函》，提出查找網(wǎng)絡(luò)售藥平臺(tái)“即送價(jià)”，并在藥品價(jià)格信息監(jiān)測(cè)中引入“即送價(jià)”為錨點(diǎn)進(jìn)行比價(jià)，治理不合理高價(jià)。

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今年下半年，藥品價(jià)格治理從院內(nèi)轉(zhuǎn)向院外、比價(jià)從線下到線上的趨勢(shì)將進(jìn)一步延續(xù)。

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或推動(dòng)零售行業(yè)集中度提升

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各地醫(yī)保比價(jià)的核心是通過(guò)對(duì)接定點(diǎn)零售藥店進(jìn)銷(xiāo)存系統(tǒng)對(duì)接，收集藥品價(jià)格信息，實(shí)現(xiàn)參保群眾實(shí)時(shí)地查詢(xún)藥價(jià)，便于群眾自主比對(duì)、自主選擇。

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隨著醫(yī)保比價(jià)系統(tǒng)上線范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，藥店間的價(jià)格差異將更加透明，這在平臺(tái)推廣初期或?qū)⒓觿∷幍陜r(jià)格競(jìng)爭(zhēng)壓力。

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以較早上線比價(jià)系統(tǒng)的深圳為例，其比價(jià)平臺(tái)上線半年左右，已引導(dǎo)3747家定點(diǎn)零售藥店主動(dòng)對(duì)3319個(gè)醫(yī)保藥品進(jìn)行了降價(jià)；陜西省的數(shù)據(jù)也顯示，藥品比價(jià)功能上線預(yù)計(jì)將使參保人員的購(gòu)藥成本下降10%~15%。

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對(duì)藥店而言，終端價(jià)格下降意味著其與上游工業(yè)、流通端的價(jià)格維護(hù)壓力增加，藥店則需要進(jìn)一步控制成本，以維持盈利。

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在此背景下，龍頭連鎖藥店或可憑借其良好的供應(yīng)鏈管理和上游議價(jià)能力，在藥品價(jià)格透明化過(guò)程中維持更好的盈利能力，中小藥店則面臨更大的競(jìng)爭(zhēng)壓力。

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隨著價(jià)格得到有效規(guī)范，藥店之間的競(jìng)爭(zhēng)逐漸轉(zhuǎn)向品牌、服務(wù)等非價(jià)格因素，包括優(yōu)化藥品結(jié)構(gòu)、提升服務(wù)質(zhì)量，以及通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)、智能藥房系統(tǒng)控制成本、提升服務(wù)效率等。

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基于此，藥品零售行業(yè)集中度或?qū)⑦M(jìn)一步提升。

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除了零售端線上線下藥品價(jià)格治理，“四同”“三同”藥品價(jià)格協(xié)同也在同步展開(kāi)，醫(yī)保部門(mén)加強(qiáng)集采之外的藥品價(jià)格管理信號(hào)更加明確。

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同時(shí)，隨著納入門(mén)診統(tǒng)籌的定點(diǎn)藥店門(mén)店增加，零售藥店與院內(nèi)的藥品價(jià)格差距或?qū)⑦M(jìn)一步縮小，藥店要如何提前做好準(zhǔn)備承接更多醫(yī)保職能是當(dāng)務(wù)之急。