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院內(nèi)到院外、線下到線上

藥價治理持續(xù)擴(kuò)圍

近日，國家醫(yī)保局發(fā)布多篇文章，對湖北、陜西等地上線的醫(yī)保比價系統(tǒng)進(jìn)行了介紹與經(jīng)驗總結(jié)，再次將目光聚焦院外藥品價格治理問題。

今年1月召開的全國醫(yī)療保障會議上，“發(fā)揮藥品價格治理效能”已被作為今年的醫(yī)保重點工作之一，包括推進(jìn)掛網(wǎng)藥品價格專項治理，探索藥品價格形成新機(jī)制，加大價格招采信用評價披露力度等。

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不過，到今年3月，國家醫(yī)保局副局長施子海赴遼寧調(diào)研工作時強(qiáng)調(diào)“要進(jìn)一步探索定點零售藥店藥品價格管理”，價格治理向院外展開的趨勢變得更加明確。

施子海在調(diào)研中還提到，要總結(jié)完善沈陽市、大連市探索的通過線上的方式，對定點零售藥店線下價格進(jìn)行比價的實踐，方便患者選擇經(jīng)濟(jì)性更優(yōu)的藥店，推進(jìn)定點零售藥店價格公示、監(jiān)測與治理。

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近半年，廣東深圳、遼寧大連、江蘇徐州、湖北荊州，以及陜西、內(nèi)蒙古等多地醫(yī)保局已先后在當(dāng)?shù)厣暇€比價系統(tǒng)，“劍指”院外藥品價格——

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深圳“醫(yī)保價格通”系統(tǒng)覆蓋全市所有定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項目；內(nèi)蒙古“藥店比價通”已將1.7萬家藥店信息全部納入藥品比價范圍；荊州已有1500余家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)上線其“荊州市零售藥品價格查詢”小程序，錄入40余萬條藥品信息……

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上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林表示，醫(yī)保藥品比價系統(tǒng)是繼帶量采購之后，醫(yī)保對帶量采購之外藥品價格的一種系統(tǒng)治理。

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上個月，國家醫(yī)保局又下發(fā)了《關(guān)于開展“上網(wǎng)店，查藥價，比數(shù)據(jù)，抓治理”專項行動的函》，提出查找網(wǎng)絡(luò)售藥平臺“即送價”，并在藥品價格信息監(jiān)測中引入“即送價”為錨點進(jìn)行比價，治理不合理高價。

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今年下半年，藥品價格治理從院內(nèi)轉(zhuǎn)向院外、比價從線下到線上的趨勢將進(jìn)一步延續(xù)。

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或推動零售行業(yè)集中度提升

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各地醫(yī)保比價的核心是通過對接定點零售藥店進(jìn)銷存系統(tǒng)對接，收集藥品價格信息，實現(xiàn)參保群眾實時地查詢藥價，便于群眾自主比對、自主選擇。

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隨著醫(yī)保比價系統(tǒng)上線范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，藥店間的價格差異將更加透明，這在平臺推廣初期或?qū)⒓觿∷幍陜r格競爭壓力。

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以較早上線比價系統(tǒng)的深圳為例，其比價平臺上線半年左右，已引導(dǎo)3747家定點零售藥店主動對3319個醫(yī)保藥品進(jìn)行了降價；陜西省的數(shù)據(jù)也顯示，藥品比價功能上線預(yù)計將使參保人員的購藥成本下降10%~15%。

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對藥店而言，終端價格下降意味著其與上游工業(yè)、流通端的價格維護(hù)壓力增加，藥店則需要進(jìn)一步控制成本，以維持盈利。

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在此背景下，龍頭連鎖藥店或可憑借其良好的供應(yīng)鏈管理和上游議價能力，在藥品價格透明化過程中維持更好的盈利能力，中小藥店則面臨更大的競爭壓力。

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隨著價格得到有效規(guī)范，藥店之間的競爭逐漸轉(zhuǎn)向品牌、服務(wù)等非價格因素，包括優(yōu)化藥品結(jié)構(gòu)、提升服務(wù)質(zhì)量，以及通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)、智能藥房系統(tǒng)控制成本、提升服務(wù)效率等。

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基于此，藥品零售行業(yè)集中度或?qū)⑦M(jìn)一步提升。

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除了零售端線上線下藥品價格治理，“四同”“三同”藥品價格協(xié)同也在同步展開，醫(yī)保部門加強(qiáng)集采之外的藥品價格管理信號更加明確。

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同時，隨著納入門診統(tǒng)籌的定點藥店門店增加，零售藥店與院內(nèi)的藥品價格差距或?qū)⑦M(jìn)一步縮小，藥店要如何提前做好準(zhǔn)備承接更多醫(yī)保職能是當(dāng)務(wù)之急。