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上月，關(guān)于注射劑掛網(wǎng)工作的通知就已經(jīng)在圈內(nèi)流傳。此次通知正式公布，似乎這一段時(shí)間通知內(nèi)容對(duì)企業(yè)的“壓力測(cè)試”已取得成果，政策制定者更有信心和決心推行下去。

《通知》顯示，各省醫(yī)保局指導(dǎo)醫(yī)藥集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一實(shí)行注射劑(含水針、粉針、輸液等各類注射劑)?按最小制劑單位(具體如支、瓶、袋等，組合包裝按套)掛網(wǎng)。

各地注射劑將以最小單位掛網(wǎng)，也就是按照最小包裝單位掛網(wǎng)價(jià)除以包裝數(shù)量，轉(zhuǎn)換成最小制劑單位的掛網(wǎng)價(jià)和醫(yī)保編碼，于8月30日前全部落實(shí)到位。

通知要求切換后平臺(tái)展示、數(shù)據(jù)上傳、統(tǒng)計(jì)分析、監(jiān)測(cè)比價(jià)等統(tǒng)一使用最小制劑單位掛網(wǎng)價(jià)，不再按照實(shí)際包裝重復(fù)掛網(wǎng)。采購(gòu)單位采購(gòu)和使用注射劑按照最小制劑單位價(jià)格乘以實(shí)際支數(shù)計(jì)算金額形成訂單、收付費(fèi)用。采購(gòu)單位對(duì)擬采購(gòu)注射劑實(shí)際包裝數(shù)量有專門需求的，可自行在采購(gòu)訂單中備注。

統(tǒng)一注射劑最小制劑單位掛網(wǎng)計(jì)價(jià)規(guī)則

注射劑從最小包裝單位計(jì)算最小制劑單位掛網(wǎng)價(jià)，統(tǒng)一保留2位小數(shù)。其中， 單支掛網(wǎng)價(jià)不高于2元，第3位小數(shù)直接進(jìn)位；單支掛網(wǎng)價(jià)高于2元，第3位小數(shù)直接去尾。

省醫(yī)藥集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)掛網(wǎng)規(guī)則涉省際間價(jià)格聯(lián)動(dòng)的，注射劑最小制劑單位掛網(wǎng)價(jià)整數(shù)位及小數(shù)點(diǎn)后第1位均相同時(shí)，可視同價(jià)格一致，不強(qiáng)制要求向下聯(lián)動(dòng)。國(guó)家和省組織集中帶量采購(gòu)、醫(yī)保目錄談判另有約定的，協(xié)議期內(nèi)按照相關(guān)約定施行。

“三同”注射劑多包裝分別換算相應(yīng)最小制劑單位價(jià)格，原則上以低值作為掛網(wǎng)價(jià)

該文件顯示，將同通用名、同廠牌、同含量裝量的注射劑(以下簡(jiǎn)稱“三同注射劑”), 多種最小包裝單位在同一醫(yī)藥集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)掛網(wǎng)的，分別換算相應(yīng)的最小制劑單位價(jià)格，原則上以低值為該類注射劑掛網(wǎng)價(jià)。

換算結(jié)果低值來(lái)源為落實(shí)有關(guān)整改要求，或是價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)處置結(jié)果的，該類注射劑掛網(wǎng)價(jià)以低值為準(zhǔn)，不得另作調(diào)整。換算結(jié)果低值和高值分別對(duì)應(yīng)仿制藥通過(guò)質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)前后的有效掛網(wǎng)價(jià)，且高值不高于同通用名其他過(guò)評(píng)藥品掛網(wǎng)監(jiān)測(cè)價(jià)的中位數(shù)和原研藥、參比制劑掛網(wǎng)監(jiān)測(cè)價(jià)的60%的，醫(yī)藥集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)可接受高值掛網(wǎng)價(jià)。

此外，將對(duì)“三同”注射劑價(jià)差過(guò)大的進(jìn)行“紅黃”標(biāo)識(shí)

新掛網(wǎng)價(jià)與換算結(jié)果最低值的比值大于1.8倍且小于等于3倍的藥品平臺(tái)信息標(biāo)識(shí)為黃色，比值大于3倍的藥品平臺(tái)信息標(biāo)識(shí)為紅色；

其中最小制劑單位價(jià)格不高于2元，或不高于本平 臺(tái)同通用名其他廠牌價(jià)格的，可不作分類標(biāo)識(shí)；

企業(yè)主動(dòng)下調(diào)掛網(wǎng)價(jià)的，可動(dòng)態(tài)調(diào)整分類標(biāo)識(shí)。平臺(tái)掛網(wǎng)時(shí)將黃標(biāo)藥品和紅標(biāo)藥品產(chǎn)品信息的字體或背景顯示為黃色和紅色，在采購(gòu)單位下單時(shí)黃標(biāo)藥品彈窗提示采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)，建議優(yōu)先采購(gòu)低風(fēng)險(xiǎn)藥品；紅標(biāo)藥品彈窗警告采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先采購(gòu)低風(fēng)險(xiǎn)藥品。

關(guān)于各省“四同藥品”治理方式，可參考下文：

安徽“四同藥品”：調(diào)至監(jiān)測(cè)價(jià)或以下，涉1237家企業(yè)（附名單），浙江、上海、廣東怎么調(diào)整？

國(guó)家醫(yī)保局解讀：價(jià)格治理及“四同藥品”（附全文）