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上月，關(guān)于注射劑掛網(wǎng)工作的通知就已經(jīng)在圈內(nèi)流傳。此次通知正式公布，似乎這一段時間通知內(nèi)容對企業(yè)的“壓力測試”已取得成果，政策制定者更有信心和決心推行下去。

《通知》顯示，各省醫(yī)保局指導(dǎo)醫(yī)藥集中采購機構(gòu)統(tǒng)一實行注射劑(含水針、粉針、輸液等各類注射劑)?按最小制劑單位(具體如支、瓶、袋等，組合包裝按套)掛網(wǎng)。

各地注射劑將以最小單位掛網(wǎng)，也就是按照最小包裝單位掛網(wǎng)價除以包裝數(shù)量，轉(zhuǎn)換成最小制劑單位的掛網(wǎng)價和醫(yī)保編碼，于8月30日前全部落實到位。

通知要求切換后平臺展示、數(shù)據(jù)上傳、統(tǒng)計分析、監(jiān)測比價等統(tǒng)一使用最小制劑單位掛網(wǎng)價，不再按照實際包裝重復(fù)掛網(wǎng)。采購單位采購和使用注射劑按照最小制劑單位價格乘以實際支數(shù)計算金額形成訂單、收付費用。采購單位對擬采購注射劑實際包裝數(shù)量有專門需求的，可自行在采購訂單中備注。

統(tǒng)一注射劑最小制劑單位掛網(wǎng)計價規(guī)則

注射劑從最小包裝單位計算最小制劑單位掛網(wǎng)價，統(tǒng)一保留2位小數(shù)。其中， 單支掛網(wǎng)價不高于2元，第3位小數(shù)直接進位；單支掛網(wǎng)價高于2元，第3位小數(shù)直接去尾。

省醫(yī)藥集中采購機構(gòu)掛網(wǎng)規(guī)則涉省際間價格聯(lián)動的，注射劑最小制劑單位掛網(wǎng)價整數(shù)位及小數(shù)點后第1位均相同時，可視同價格一致，不強制要求向下聯(lián)動。國家和省組織集中帶量采購、醫(yī)保目錄談判另有約定的，協(xié)議期內(nèi)按照相關(guān)約定施行。

“三同”注射劑多包裝分別換算相應(yīng)最小制劑單位價格，原則上以低值作為掛網(wǎng)價

該文件顯示，將同通用名、同廠牌、同含量裝量的注射劑(以下簡稱“三同注射劑”), 多種最小包裝單位在同一醫(yī)藥集中采購機構(gòu)掛網(wǎng)的，分別換算相應(yīng)的最小制劑單位價格，原則上以低值為該類注射劑掛網(wǎng)價。

換算結(jié)果低值來源為落實有關(guān)整改要求，或是價格風(fēng)險處置結(jié)果的，該類注射劑掛網(wǎng)價以低值為準，不得另作調(diào)整。換算結(jié)果低值和高值分別對應(yīng)仿制藥通過質(zhì)量和療效一致性評價前后的有效掛網(wǎng)價，且高值不高于同通用名其他過評藥品掛網(wǎng)監(jiān)測價的中位數(shù)和原研藥、參比制劑掛網(wǎng)監(jiān)測價的60%的，醫(yī)藥集中采購機構(gòu)可接受高值掛網(wǎng)價。

此外，將對“三同”注射劑價差過大的進行“紅黃”標識

新掛網(wǎng)價與換算結(jié)果最低值的比值大于1.8倍且小于等于3倍的藥品平臺信息標識為黃色，比值大于3倍的藥品平臺信息標識為紅色；

其中最小制劑單位價格不高于2元，或不高于本平 臺同通用名其他廠牌價格的，可不作分類標識；

企業(yè)主動下調(diào)掛網(wǎng)價的，可動態(tài)調(diào)整分類標識。平臺掛網(wǎng)時將黃標藥品和紅標藥品產(chǎn)品信息的字體或背景顯示為黃色和紅色，在采購單位下單時黃標藥品彈窗提示采購風(fēng)險，建議優(yōu)先采購低風(fēng)險藥品；紅標藥品彈窗警告采購風(fēng)險，醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先采購低風(fēng)險藥品。

關(guān)于各省“四同藥品”治理方式，可參考下文：

安徽“四同藥品”：調(diào)至監(jiān)測價或以下，涉1237家企業(yè)（附名單），浙江、上海、廣東怎么調(diào)整？

國家醫(yī)保局解讀：價格治理及“四同藥品”（附全文）