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審計(jì)成為新的醫(yī)療反腐“利刃”。

醫(yī)院專項(xiàng)審計(jì)

更多省份跟進(jìn)

近日，海南省三亞市衛(wèi)健委召開專題會(huì)議，研究部署公立醫(yī)院醫(yī)用耗材及設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)專項(xiàng)審計(jì)整改工作。

會(huì)議強(qiáng)調(diào)，針對(duì)審計(jì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，狠抓整改落實(shí)，形成問(wèn)題清單、整改臺(tái)賬，明確時(shí)間節(jié)點(diǎn)和具體要求，逐條逐項(xiàng)對(duì)賬銷號(hào)，積極配合完成專項(xiàng)審計(jì)各項(xiàng)工作。

今年以來(lái)，審計(jì)署在醫(yī)藥反腐中發(fā)力明顯。

2023年起，審計(jì)署正式加入醫(yī)藥購(gòu)銷糾風(fēng)工作。今年，開展公立醫(yī)院專項(xiàng)審計(jì)又被寫入國(guó)家文件之中，明確重點(diǎn)關(guān)注藥械流通以及商業(yè)賄賂等問(wèn)題。

據(jù)我們統(tǒng)計(jì)，已有至少10省加碼醫(yī)院審計(jì)工作。

浙江

今年3-5月，山東開展公立醫(yī)院專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)供應(yīng)商通過(guò)免費(fèi)提供設(shè)備或低價(jià)銷售設(shè)備等形式，向25家醫(yī)院捆綁銷售耗材、藥品。

安徽

安徽開展國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目跟蹤審計(jì)，其中2家醫(yī)院4個(gè)項(xiàng)目在招標(biāo)條款中設(shè)置不合理限制性條款，排斥、差別對(duì)待潛在投標(biāo)人；1家醫(yī)院1個(gè)項(xiàng)目在招標(biāo)時(shí)指定部分材料和設(shè)備參考品牌（型號(hào)）。

湖北

湖北開展省屬高校和醫(yī)院財(cái)政財(cái)務(wù)收支管理審計(jì)。其中發(fā)現(xiàn)，6所高校和1家醫(yī)院119個(gè)項(xiàng)目應(yīng)招標(biāo)未招標(biāo)、設(shè)置不合理?xiàng)l款排斥潛在投標(biāo)人，涉及金額13.2億元。4所高校和1家醫(yī)院項(xiàng)目施工方借用資質(zhì)承攬工程和轉(zhuǎn)包，涉及金額3.69億元；多計(jì)多結(jié)工程款1522.74萬(wàn)元。

福建

今年，福建省各級(jí)審計(jì)機(jī)關(guān)在審計(jì)中關(guān)注公立醫(yī)院醫(yī)用設(shè)備和高值耗材采購(gòu)及使用績(jī)效，醫(yī)療收費(fèi)情況等，促進(jìn)公立醫(yī)院規(guī)范化管理。

內(nèi)蒙古

開展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公辦高等院校債務(wù)管理審計(jì)。其中發(fā)現(xiàn)違規(guī)舉債、債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控不嚴(yán)等問(wèn)題。1家醫(yī)院變相延長(zhǎng)采購(gòu)合同付款期限，涉及金額7.96億元；1家醫(yī)院、1所高校未及時(shí)提取使用外資貸款，多支付承諾費(fèi)152.7萬(wàn)元。2家醫(yī)院、3所高校未經(jīng)主管部門批準(zhǔn)或未經(jīng)集體決策舉借債務(wù)6.72億元，2家醫(yī)院、4所高?；窘ㄔO(shè)工程超概算、超批復(fù)形成債務(wù)6.37億元。

廣西

7月，廣西市場(chǎng)監(jiān)管局召開全區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管系統(tǒng)藥品和高值醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)銷使用情況專項(xiàng)審計(jì)查出問(wèn)題攻堅(jiān)整改工作推進(jìn)會(huì)。

天津

天津市審計(jì)局從本級(jí)預(yù)算執(zhí)行審計(jì)、直達(dá)資金專項(xiàng)審計(jì)、專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查等多維度加強(qiáng)醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)徲?jì)。

云南

近日，云南召開省委審計(jì)委員會(huì)會(huì)議要求，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)民生資金和項(xiàng)目的審計(jì)監(jiān)督，著力整治醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗、虛報(bào)冒領(lǐng)惠農(nóng)補(bǔ)貼等突出問(wèn)題。

總體來(lái)看，多省審計(jì)點(diǎn)名的問(wèn)題包括定制式招標(biāo)、設(shè)備耗材捆綁銷售、變相延長(zhǎng)采購(gòu)合同付款期限、線下大量采購(gòu)耗材等。

醫(yī)藥反腐

強(qiáng)化審計(jì)作用

《2024年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》要求，開展公立醫(yī)院和藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)銷使用情況專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查，開展成本價(jià)格專項(xiàng)調(diào)查，重點(diǎn)關(guān)注推高藥品價(jià)格、擾亂藥品流通秩序，以及醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂違規(guī)違法行為。

按照安排，2024年，審計(jì)部門主要負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥企業(yè)生產(chǎn)、銷售和醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)采購(gòu)的審計(jì)監(jiān)督；按程序移送行風(fēng)問(wèn)題線索；承擔(dān)糾風(fēng)部際工作機(jī)制交辦的其他事項(xiàng)。

國(guó)家衛(wèi)健委財(cái)務(wù)司發(fā)布《關(guān)于2024—2025年持續(xù)開展“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”活動(dòng)的通知》進(jìn)一步明確：各地各單位嚴(yán)格落實(shí)審計(jì)監(jiān)督、財(cái)會(huì)監(jiān)督、巡視巡查、內(nèi)部控制等工作要求，密切關(guān)注收不抵支、長(zhǎng)期債務(wù)、拖欠薪酬等重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

《中央巡視工作規(guī)劃（2023-2027年）》也提出，深化巡視監(jiān)督與紀(jì)律監(jiān)督、監(jiān)察監(jiān)督、派駐監(jiān)督統(tǒng)籌銜接，加強(qiáng)巡視監(jiān)督與組織監(jiān)督協(xié)作配合，充分運(yùn)用審計(jì)、財(cái)政、統(tǒng)計(jì)等部門的專業(yè)力量和監(jiān)督成果，增強(qiáng)監(jiān)督合力。

中央反腐敗協(xié)調(diào)小組辦公室負(fù)責(zé)人針對(duì)《中央反腐敗協(xié)調(diào)小組工作規(guī)劃（2023—2027年）》答記者問(wèn)時(shí)指出：

健全腐敗案件辦理程序銜接機(jī)制，加強(qiáng)腐敗案件查辦的協(xié)作配合，構(gòu)建紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)與審判機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)、執(zhí)法部門互相配合、互相制約、銜接順暢的體制機(jī)制。強(qiáng)化巡視、審計(jì)、統(tǒng)計(jì)、財(cái)會(huì)等監(jiān)督成果運(yùn)用，嚴(yán)肅查處巡視、審計(jì)、財(cái)會(huì)、統(tǒng)計(jì)等監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)的涉嫌腐敗問(wèn)題，充分發(fā)揮審計(jì)等在反腐治亂中的重要作用。

需要引起重視的是，為強(qiáng)化數(shù)據(jù)賦能，國(guó)家醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)藥品追溯碼的應(yīng)用。

基于藥品追溯，審計(jì)署審計(jì)科研所李俊就藥品追溯碼的應(yīng)用場(chǎng)景指出：“通過(guò)藥品追溯碼關(guān)聯(lián)分析醫(yī)保報(bào)銷信息、國(guó)家醫(yī)保藥品集中采購(gòu)信息、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品出庫(kù)信息，以及藥品在最終環(huán)節(jié)的使用信息等，通過(guò)賬實(shí)比對(duì)、賬賬比對(duì)、關(guān)聯(lián)分析等方式，可以有效識(shí)別通過(guò)醫(yī)保藥品套取醫(yī)?；?、重復(fù)申報(bào)、虛假申報(bào)等醫(yī)?；鹌墼p問(wèn)題；通過(guò)對(duì)藥品追溯碼和醫(yī)院藥品采購(gòu)、庫(kù)存、臨床使用、財(cái)務(wù)核算各環(huán)節(jié)關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，可以有效識(shí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品采購(gòu)、存儲(chǔ)和使用中的違規(guī)行為”。

隨著全國(guó)醫(yī)保統(tǒng)一信息平臺(tái)全面落地使用、醫(yī)保/耗材全部實(shí)現(xiàn)賦碼購(gòu)銷、全流程追溯，審計(jì)等機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力量勢(shì)必放大，更多醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)的問(wèn)題在多部門監(jiān)管下或無(wú)處遁形。