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審計成為新的醫(yī)療反腐“利刃”。

醫(yī)院專項審計

更多省份跟進

近日，海南省三亞市衛(wèi)健委召開專題會議，研究部署公立醫(yī)院醫(yī)用耗材及設備招標采購專項審計整改工作。

會議強調，針對審計發(fā)現(xiàn)的問題，狠抓整改落實，形成問題清單、整改臺賬，明確時間節(jié)點和具體要求，逐條逐項對賬銷號，積極配合完成專項審計各項工作。

今年以來，審計署在醫(yī)藥反腐中發(fā)力明顯。

2023年起，審計署正式加入醫(yī)藥購銷糾風工作。今年，開展公立醫(yī)院專項審計又被寫入國家文件之中，明確重點關注藥械流通以及商業(yè)賄賂等問題。

據(jù)我們統(tǒng)計，已有至少10省加碼醫(yī)院審計工作。

浙江

今年3-5月，山東開展公立醫(yī)院專項審計調查，發(fā)現(xiàn)供應商通過免費提供設備或低價銷售設備等形式，向25家醫(yī)院捆綁銷售耗材、藥品。

安徽

安徽開展國家區(qū)域醫(yī)療中心建設項目跟蹤審計，其中2家醫(yī)院4個項目在招標條款中設置不合理限制性條款，排斥、差別對待潛在投標人；1家醫(yī)院1個項目在招標時指定部分材料和設備參考品牌（型號）。

湖北

湖北開展省屬高校和醫(yī)院財政財務收支管理審計。其中發(fā)現(xiàn)，6所高校和1家醫(yī)院119個項目應招標未招標、設置不合理條款排斥潛在投標人，涉及金額13.2億元。4所高校和1家醫(yī)院項目施工方借用資質承攬工程和轉包，涉及金額3.69億元；多計多結工程款1522.74萬元。

福建

今年，福建省各級審計機關在審計中關注公立醫(yī)院醫(yī)用設備和高值耗材采購及使用績效，醫(yī)療收費情況等，促進公立醫(yī)院規(guī)范化管理。

內蒙古

開展公立醫(yī)療機構和公辦高等院校債務管理審計。其中發(fā)現(xiàn)違規(guī)舉債、債務風險管控不嚴等問題。1家醫(yī)院變相延長采購合同付款期限，涉及金額7.96億元；1家醫(yī)院、1所高校未及時提取使用外資貸款，多支付承諾費152.7萬元。2家醫(yī)院、3所高校未經主管部門批準或未經集體決策舉借債務6.72億元，2家醫(yī)院、4所高?；窘ㄔO工程超概算、超批復形成債務6.37億元。

廣西

7月，廣西市場監(jiān)管局召開全區(qū)市場監(jiān)管系統(tǒng)藥品和高值醫(yī)用耗材生產經銷使用情況專項審計查出問題攻堅整改工作推進會。

天津

天津市審計局從本級預算執(zhí)行審計、直達資金專項審計、專項審計調查等多維度加強醫(yī)藥領域審計。

云南

近日，云南召開省委審計委員會會議要求，加強對重點民生資金和項目的審計監(jiān)督，著力整治醫(yī)藥領域腐敗、虛報冒領惠農補貼等突出問題。

總體來看，多省審計點名的問題包括定制式招標、設備耗材捆綁銷售、變相延長采購合同付款期限、線下大量采購耗材等。

醫(yī)藥反腐

強化審計作用

《2024年糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風工作要點》要求，開展公立醫(yī)院和藥品醫(yī)療器械生產經銷使用情況專項審計調查，開展成本價格專項調查，重點關注推高藥品價格、擾亂藥品流通秩序，以及醫(yī)藥領域商業(yè)賄賂違規(guī)違法行為。

按照安排，2024年，審計部門主要負責加強對醫(yī)藥企業(yè)生產、銷售和醫(yī)保定點醫(yī)藥機構采購的審計監(jiān)督；按程序移送行風問題線索；承擔糾風部際工作機制交辦的其他事項。

國家衛(wèi)健委財務司發(fā)布《關于2024—2025年持續(xù)開展“公立醫(yī)療機構經濟管理年”活動的通知》進一步明確：各地各單位嚴格落實審計監(jiān)督、財會監(jiān)督、巡視巡查、內部控制等工作要求，密切關注收不抵支、長期債務、拖欠薪酬等重點風險。

《中央巡視工作規(guī)劃（2023-2027年）》也提出，深化巡視監(jiān)督與紀律監(jiān)督、監(jiān)察監(jiān)督、派駐監(jiān)督統(tǒng)籌銜接，加強巡視監(jiān)督與組織監(jiān)督協(xié)作配合，充分運用審計、財政、統(tǒng)計等部門的專業(yè)力量和監(jiān)督成果，增強監(jiān)督合力。

中央反腐敗協(xié)調小組辦公室負責人針對《中央反腐敗協(xié)調小組工作規(guī)劃（2023—2027年）》答記者問時指出：

健全腐敗案件辦理程序銜接機制，加強腐敗案件查辦的協(xié)作配合，構建紀檢監(jiān)察機關與審判機關、檢察機關、執(zhí)法部門互相配合、互相制約、銜接順暢的體制機制。強化巡視、審計、統(tǒng)計、財會等監(jiān)督成果運用，嚴肅查處巡視、審計、財會、統(tǒng)計等監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)的涉嫌腐敗問題，充分發(fā)揮審計等在反腐治亂中的重要作用。

需要引起重視的是，為強化數(shù)據(jù)賦能，國家醫(yī)保局強調加強藥品追溯碼的應用。

基于藥品追溯，審計署審計科研所李俊就藥品追溯碼的應用場景指出：“通過藥品追溯碼關聯(lián)分析醫(yī)保報銷信息、國家醫(yī)保藥品集中采購信息、醫(yī)療機構的藥品出庫信息，以及藥品在最終環(huán)節(jié)的使用信息等，通過賬實比對、賬賬比對、關聯(lián)分析等方式，可以有效識別通過醫(yī)保藥品套取醫(yī)?；?、重復申報、虛假申報等醫(yī)?；鹌墼p問題；通過對藥品追溯碼和醫(yī)院藥品采購、庫存、臨床使用、財務核算各環(huán)節(jié)關聯(lián)數(shù)據(jù)進行分析，可以有效識別醫(yī)療機構在藥品采購、存儲和使用中的違規(guī)行為”。

隨著全國醫(yī)保統(tǒng)一信息平臺全面落地使用、醫(yī)保/耗材全部實現(xiàn)賦碼購銷、全流程追溯，審計等機構的監(jiān)管力量勢必放大，更多醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)的問題在多部門監(jiān)管下或無處遁形。