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大批集采耗材,將納入醫(yī)保目錄

時間:2024-08-16 14:52 │ 來源:賽柏藍器械 │ 閱讀:1316

各地耗材目錄逐步落地,新一輪市場洗牌或?qū)硪u。

01

遼寧集采耗材實施目錄準入管理


8月14日,遼寧醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于公開征求進一步做好集中帶量采購醫(yī)用耗材醫(yī)保支付工作通知公平競爭意見的公告》(簡稱《公告》)征求截止于8月20日,后續(xù)正式文件發(fā)布后即日執(zhí)行。

圖片

《公告》中提到,集采耗材以C碼前15位(醫(yī)保通用名+特征材質(zhì))作為醫(yī)保通用名編碼,實施醫(yī)保支付管理。集采耗材實施目錄準入管理,納入醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄的,按照甲類和乙類納入醫(yī)保支付范圍。

其中,甲類耗材全額納入醫(yī)?;鹬Ц斗秶?,按照有關(guān)規(guī)定支付費用;乙類耗材設(shè)定先行自付比例,由參保人員先行自付一定比例費用后,再按有關(guān)規(guī)定支付費用。

集采中選產(chǎn)品,先行自付比例與各市同醫(yī)保類別藥品保持一致,非中選產(chǎn)品,在中選產(chǎn)品先行自付比例基礎(chǔ)上增加20個百分點。

支付方面,集采中選產(chǎn)品以中選價格作為醫(yī)保支付標準;非中選產(chǎn)品按照醫(yī)保通用名編碼對應(yīng)中選產(chǎn)品的最高價格作為支付標準,組套產(chǎn)品支付標準按照不高于中選產(chǎn)品組套最高中選價格確定。

02

耗材醫(yī)保目錄加速統(tǒng)一

集采耗材獲準入先機


相較藥品,耗材醫(yī)保目錄管理建設(shè)相對滯后。

去年9月,《國家醫(yī)療保障局關(guān)于做好基本醫(yī)療保險醫(yī)用耗材支付管理有關(guān)工作的通知》發(fā)布,為耗材目錄統(tǒng)一確定了時間線。

各省份要在“十四五”期間(到2025年)建立全省統(tǒng)一的醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄,國家層面也將逐步制定全國統(tǒng)一的醫(yī)保目錄。

隨著國家定調(diào),各省耗材醫(yī)保目錄建設(shè)迎來提速。

5月,江蘇省醫(yī)保局發(fā)布《基本醫(yī)療保險醫(yī)用耗材目錄(征求意見稿)》,以截至2024年3月底符合該省可單獨收費政策的產(chǎn)品數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),共收載醫(yī)用耗材產(chǎn)品52795個,分甲乙管理,甲類2869個,乙類49926個。
在耗材醫(yī)保目錄建設(shè)中,集采中選耗材往往占得準入先機。天津此前發(fā)文,以天津市參加國家和聯(lián)盟組織醫(yī)用耗材集中帶量采購結(jié)果為基礎(chǔ),符合條件的醫(yī)用耗材全部納入目錄管理。
針對獨家高值耗材納入醫(yī)保支付的探索也在積極推進。
上海將獨家高值耗材納入談判準入范圍,通過談判確定支付標準和限定支付范圍;江西也提出部分價格較高但具備納入醫(yī)保價值的獨家醫(yī)用耗材,可探索通過專家談判方式納入。
陜西更是直接發(fā)文,優(yōu)先將獨創(chuàng)、專利耗材納入醫(yī)保支付范圍。
隨著耗材醫(yī)保目錄加速走向統(tǒng)一,市場格局正在同步生變。獨家高值耗材談判機制的建立,也一定程度為企業(yè)推動創(chuàng)新減少了后顧之憂。

此外,根據(jù)國家醫(yī)保局的通知,耗材醫(yī)保目錄需建立健全動態(tài)調(diào)整機制,要求及時增補必要的新技術(shù)產(chǎn)品,退出臨床可被更好替代、經(jīng)濟性評價不佳、被有關(guān)部門列入負面清單以及其他不符合醫(yī)保要求的產(chǎn)品。

在動態(tài)的篩選機制下,醫(yī)械行業(yè)也將邁入更加良性競爭時代。


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