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時間：2024-08-26 16:54 │ 來源：藥鏈圈平臺 │ 閱讀：1303
8月21日，海南醫(yī)保局發(fā)布《海南省醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算醫(yī)藥貨款工作實施方案》，本方案自2024年10月1日起執(zhí)行，執(zhí)行后發(fā)生的醫(yī)藥貨款，次月由醫(yī)藥企業(yè)在結(jié)算平臺提交結(jié)算申請。
《方案》全文圍繞著總體目標、基本原則、直接結(jié)算范圍、工作任務、部門職責以及保障措施等六方面內(nèi)容展開。
《方案》重點內(nèi)容如下：
1、建立統(tǒng)一結(jié)算平臺，全流程線上操作
省醫(yī)保行政部門統(tǒng)籌安排直接結(jié)算工作實施范圍等相關(guān)工作，建立全省統(tǒng)一的醫(yī)藥貨款結(jié)算信息平臺（以下簡稱“結(jié)算平臺”）。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)結(jié)算平臺推送的已完成配送的醫(yī)藥貨款信息將對應貨款撥付給醫(yī)藥企業(yè)，并做好與定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保基金清算工作。
定點醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)的采購、配送及結(jié)算全流程在線操作，全程留痕，公開透明。
2、從集中采購藥品、醫(yī)用耗材和創(chuàng)新藥械著手，全省范圍開展直接結(jié)算
從集中采購藥品、醫(yī)用耗材和創(chuàng)新藥械著手，在全省定點醫(yī)療機構(gòu)開展直接結(jié)算工作；
同時選取文昌市作為試點，其轄區(qū)內(nèi)的定點公立醫(yī)療機構(gòu)非集中采購的藥品、醫(yī)用耗材納入直接結(jié)算范圍，總結(jié)經(jīng)驗適時全省推行。
3、確定直接結(jié)算實施范圍
全省定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行國家、省級集中采購的藥品、醫(yī)用耗材和所采購的創(chuàng)新藥械；文昌市轄區(qū)內(nèi)的定點公立醫(yī)療機構(gòu)非集中采購的藥品、醫(yī)用耗材。
4、統(tǒng)一的醫(yī)藥貨款直接結(jié)算流程
5、建立自行結(jié)算貨款監(jiān)測機制
未納入醫(yī)保基金直接結(jié)算范圍的醫(yī)藥貨款，由醫(yī)藥企業(yè)根據(jù)購銷合同相關(guān)約定，通過結(jié)算平臺向醫(yī)療機構(gòu)發(fā)出結(jié)算申請，醫(yī)療機構(gòu)同步審核，系統(tǒng)自動生成對賬單，雙方復核無異議，由醫(yī)療機構(gòu)將貨款撥付至醫(yī)藥企業(yè)賬戶。醫(yī)保部門對醫(yī)療機構(gòu)貨款支付情況實時進行監(jiān)測。
國家發(fā)文直擊藥械回款問題
來源：易聯(lián)起航、海南省醫(yī)保局
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