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1-7月醫(yī)保最新數(shù)據(jù)出爐，居民醫(yī)保支出大于收入！收支數(shù)據(jù)時序不匹配

時間：2024-09-05 16:04 │ 來源：醫(yī)藥云端工作室 │ 閱讀：1374

近日，國家醫(yī)保局公布《2024年1-7月基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和生育保險主要指標(biāo)》。該數(shù)據(jù)顯示，居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出為6291.47億元，而同期統(tǒng)籌基金收入為5840.6億元，支出超過了收入450.87億元。

國家醫(yī)保局對該數(shù)據(jù)進(jìn)行了說明：

按照現(xiàn)行制度規(guī)定，居民醫(yī)保個人繳費收入一般集中在第四季度到賬，而支出在本年按月列支，基金收入和支出的時序數(shù)額不盡匹配。


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上述說明解釋了居民醫(yī)保收支出現(xiàn)赤字的原因，估計到第四季度，收支應(yīng)該會在數(shù)據(jù)上平衡，還是有結(jié)余的。
但是居民醫(yī)?；鹗罩Т_實也面臨很大的壓力。事實上，從2019年開始，居民醫(yī)保的參保人數(shù)就開始逐年下降，國家醫(yī)保局《2023年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，截至2023年底，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人數(shù)為96294萬人。相較2022年的98349萬人，2023年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人數(shù)減少了2055萬人。
居民醫(yī)保參保人數(shù)的下降，疊加經(jīng)濟(jì)環(huán)境的放緩，帶來了參保人參保意愿不斷降低，特別是一些年輕人普遍認(rèn)為自己身體還好，自己沒有參保的必要。在這樣的情況下，居民醫(yī)?；鸪孛媾R較大的壓力。
不可否認(rèn)的是，其實居民醫(yī)保是一種很有性價比的醫(yī)保，個人繳費400元（折合每月平均33.3元，每天1.11元），再加上國家財政補貼670元，享受的是一整年的醫(yī)療保障。
8月1日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導(dǎo)意見》，主要也是從激勵機制和約束機制來緩解推動全民參保的壓力。其中，《指導(dǎo)意見》對于居民醫(yī)保連續(xù)參保人員、零報銷人員的激勵機制和對于未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參保或未連續(xù)參保人員的約束機制尤其引發(fā)關(guān)注。
《2024年1-7月基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和生育保險主要指標(biāo)》另一個關(guān)注點是基金收入與去年同期的對比。
今年6月份就有自媒體披露職工醫(yī)?；鹗杖肱c去年同期對比出現(xiàn)“負(fù)增長”，其實，細(xì)心的讀者應(yīng)該發(fā)現(xiàn)，2023年與2024年國家醫(yī)保局公布的數(shù)據(jù)統(tǒng)計口徑是不同的。去年公布的是基金收入，而今年則是統(tǒng)籌基金收入，兩者還是有區(qū)別的。
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此次在公布指標(biāo)的表格下方，國家醫(yī)保局也做出了說明：

自2024年起，我局公布數(shù)據(jù)為基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金收入、支出，不含職工基本醫(yī)保個人賬戶收入、支出。2023年1-7月，統(tǒng)籌基金收入15146.78億元，統(tǒng)籌基金支出12038.57億元。


如果以統(tǒng)籌基金作為統(tǒng)計口徑對比，2024年1-7月份統(tǒng)籌基金收入比上年同期增加了608.15億元，增幅為4%。

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不過，正如居民醫(yī)?；鹉菢?，雖然職工醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌收入還在增長，但增幅僅僅為4%，比上半年GDP增幅（5%）低，形勢同樣是不容樂觀。

因此，對于基金的使用監(jiān)管肯定是嚴(yán)厲的，在基金監(jiān)管常態(tài)化下，定點醫(yī)藥機構(gòu)、藥品器械企業(yè)，只要是與醫(yī)?；鹣嚓P(guān)的領(lǐng)域，都需要認(rèn)真嚴(yán)肅看待，合規(guī)經(jīng)營、合規(guī)使用、合規(guī)報銷結(jié)算。


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