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01

大批國(guó)采藥品

價(jià)格調(diào)整

10月10日，據(jù)江蘇省公共資源交易中心通知，86個(gè)國(guó)采相關(guān)產(chǎn)品的調(diào)整后價(jià)格開(kāi)始在江蘇執(zhí)行，覆蓋阿托伐他汀鈣片、奧氮平片、苯磺酸氨氯地平片等大批品種；另有37個(gè)藥品被暫停掛網(wǎng)，涉及多家知名藥企（完整名單見(jiàn)文末）。

不止江蘇，據(jù)賽柏藍(lán)不完全統(tǒng)計(jì)，8月以來(lái)，天津、浙江、廣東、四川、河南、海南、湖南、江西、寧夏、新疆等十余省均已對(duì)國(guó)采品種展開(kāi)價(jià)格調(diào)整，部分公開(kāi)需調(diào)價(jià)國(guó)采中選藥品累計(jì)近2000個(gè)（省際間未去重）。

其中，多數(shù)省份參照國(guó)家醫(yī)保局《關(guān)于通報(bào)國(guó)家組織集采藥品非供應(yīng)省份掛網(wǎng)價(jià)監(jiān)測(cè)結(jié)果促進(jìn)區(qū)域間價(jià)格公平均衡的函》（國(guó)醫(yī)保辦函〔2024〕74號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱《74號(hào)函》），以第一至第七批國(guó)采中選藥品中非本省供應(yīng)的藥品作為調(diào)整對(duì)象，要求相關(guān)藥品將價(jià)格調(diào)整至不超過(guò)自身中選價(jià)格的1.5倍或省內(nèi)接續(xù)采購(gòu)?fù)贩N最高中選價(jià)。

之所以先將價(jià)格調(diào)整范圍定為第一至第七批國(guó)采，主要是國(guó)家醫(yī)保局經(jīng)分析比較發(fā)現(xiàn)，未對(duì)供應(yīng)和非供應(yīng)省份價(jià)差作出“1.5倍或同品種最高中選價(jià)”約定的前七批國(guó)采中，非供應(yīng)省份存在不公平高價(jià)、歧視性高價(jià)的風(fēng)險(xiǎn)更高。

目前，各省針對(duì)前七批國(guó)采非供應(yīng)藥品的價(jià)格調(diào)整工作基本已在國(guó)慶假期前完成，不過(guò)，參考部分“走在前列”的省份工作安排，國(guó)采品種價(jià)格調(diào)整預(yù)計(jì)還將繼續(xù)推進(jìn)。

8月中旬，天津市醫(yī)藥采購(gòu)中心發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展國(guó)家組織集中采購(gòu)?fù)贩N藥品價(jià)格調(diào)整的通知》，對(duì)第一批至第九批（第六批除外）國(guó)采同品種非中選藥品進(jìn)行價(jià)格調(diào)整，通知將本輪調(diào)整所涵蓋的藥品分為三類：

一是未選供應(yīng)天津的中選藥品（不含備供及第二備供藥品），二是符合國(guó)采申報(bào)要求的非中選藥品，三是不符合國(guó)采申報(bào)要求的藥品。

據(jù)天津安排，調(diào)整范圍內(nèi)藥品的信息采集分批次進(jìn)行，前兩類藥品先進(jìn)行實(shí)際供應(yīng)價(jià)格填報(bào)，第三類藥品在前者完成后填報(bào)。

02

1.5倍、1.8倍、監(jiān)測(cè)價(jià)、最低價(jià)…

多條標(biāo)準(zhǔn)制衡藥價(jià)

對(duì)于國(guó)采中選藥品在非供應(yīng)省份價(jià)格，國(guó)家醫(yī)保局早在“四同藥品”價(jià)格治理文件中，就提出其應(yīng)按要求調(diào)整至掛網(wǎng)監(jiān)測(cè)價(jià)或以下，同時(shí)“鼓勵(lì)醫(yī)藥企業(yè)主動(dòng)調(diào)整至不高于本企業(yè)中選價(jià)1.5倍或同品種最高中選價(jià)”。

到今年下半年《74號(hào)函》指導(dǎo)的價(jià)格調(diào)整中，“1.5倍”要求變得更加嚴(yán)格，價(jià)格約談、公開(kāi)問(wèn)詢、信用評(píng)價(jià)等都是各省督促企業(yè)主動(dòng)規(guī)范價(jià)格的措施，高于網(wǎng)絡(luò)藥店價(jià)格1.5倍的產(chǎn)品也面臨紅色或黃色警示標(biāo)識(shí)，甚至將被暫停掛網(wǎng)。

國(guó)采非中選藥品方面，各省的價(jià)格要求存在差異。

天津引入了多條價(jià)格參考線，要求非中選藥品掛網(wǎng)價(jià)格不得高于其全國(guó)省級(jí)供應(yīng)最低價(jià)（不含帶量采購(gòu)中選價(jià)格）和掛網(wǎng)監(jiān)測(cè)價(jià)，且不得高于同品種藥品天津中選藥品中選價(jià)格的1.5倍和同品種藥品梯度降價(jià)結(jié)果。

符合價(jià)格要求的國(guó)采非中選藥品實(shí)施基準(zhǔn)價(jià)掛網(wǎng)采購(gòu)，不符合價(jià)格要求的可按不高于梯度降價(jià)結(jié)果納入監(jiān)控掛網(wǎng)，而不認(rèn)可梯度降價(jià)結(jié)果的將被暫停掛網(wǎng)。

河北則采取競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)形式。按照其今年7月發(fā)布的《關(guān)于開(kāi)展集采同通用名藥品競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)的通知》，國(guó)采未中選藥品需重新報(bào)價(jià)，其中，同通用名過(guò)評(píng)藥品需按1.8倍規(guī)則競(jìng)價(jià)，差比后最低價(jià)與最高價(jià)在1.8倍之內(nèi)的可以掛網(wǎng)；競(jìng)價(jià)時(shí)超1.8倍藥品或競(jìng)價(jià)后新過(guò)評(píng)藥品，以不高于同組最低價(jià)申請(qǐng)的，可以掛網(wǎng)。

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在帶量采購(gòu)和價(jià)格治理的政策聯(lián)動(dòng)下，藥品既要經(jīng)歷競(jìng)價(jià)采購(gòu)帶來(lái)的“虛高水分”擠出，也持續(xù)面臨各省價(jià)格治理中區(qū)域價(jià)差拉平的降價(jià)壓力。

附：