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超過330個藥品被納入擬集采目錄——包含187個化學(xué)藥，145個中成藥。

01

地方集采動作密集

超330個藥進入擬集采目錄

10月10日，甘肅省發(fā)布《第六批藥品集中帶量采購公告（第1號）》，為做好集采藥品查漏補缺工作，甘肅計劃開展第六批藥品集采工作（帶量聯(lián)動專項，文末附名單）。

這次擬集采藥品遴選的基本原則是其他省份已集采且過評企業(yè)數(shù)4家及以下的中成藥和化學(xué)藥品種（按大類劑型合并，不區(qū)分酸根堿基）。

已有其他省集采且未納入國采的藥品，是甘肅圈定的帶量聯(lián)動藥品的范圍。

甘肅第六批擬集采藥品目錄納入了奧司他韋、阿司匹林、地屈孕酮、萬古霉素、利巴韋林、腦苷肌肽等使用廣泛的化藥和連花清瘟、生血寶、熱毒寧、腦心通等已在中成藥集采中現(xiàn)身的中藥品種。

目前，這一輪帶量聯(lián)動正處于征求意見階段。對于擬集采藥品目錄內(nèi)不符合遴選基本原則的品種，甘肅接受反饋，核對且公示無異議的品種將調(diào)出集采藥品目錄，反饋截止時間到10月14日。

最終甘肅這一輪帶量聯(lián)動將輻射多少品種，還需等待正式目錄現(xiàn)身。

事實上，隨著2025年的臨近，地方開展藥品帶量聯(lián)動愈發(fā)頻繁。

根據(jù)“十四五”時期全民醫(yī)療保障發(fā)展主要指標，到2025年各省（自治區(qū)、直轄市）國家和省級藥品集中帶量采購品種達500個以上。

5月20日，國家醫(yī)保局發(fā)布《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于加強區(qū)域協(xié)同做好2024年醫(yī)藥集中采購提質(zhì)擴面的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2024〕8號。

文件再次強調(diào)，到2024年底，各省份至少完成1批藥品集采，實現(xiàn)國家和省級集采（含參與聯(lián)盟采購）藥品數(shù)累計達到500個以上，提前實現(xiàn)“十四五”規(guī)劃，有條件的省份鼓勵加大力度。

02

帶量聯(lián)動迅速擴散集采價格

價格治理時代的挑戰(zhàn)

除廣東等已經(jīng)超額完成500個指標的省份外，對于尚未完成500個目標的省份來說，帶量聯(lián)動是快速填補集采品種空白的有效路徑。

醫(yī)保辦發(fā)〔2024〕8號亦強調(diào)，各省份要查漏補缺，對已有多個省份開展集采、價格充分競爭的品種實行帶量價格聯(lián)動，避免成為價格高地。要加強價格聯(lián)動規(guī)則研究，落實帶量原則，并通過適當(dāng)規(guī)則縮小價差，避免簡單化操作。

據(jù)賽柏藍統(tǒng)計，各地涌現(xiàn)的藥品帶量聯(lián)動有：

甘肅先后啟動第一批帶量聯(lián)動專項（43個品種擬中選）、帶量聯(lián)動200個中藥配方顆粒品種；云南昆明啟動多批次帶量聯(lián)動；湖南聯(lián)動執(zhí)行全國中成藥集采中選結(jié)果；安徽中成藥帶量聯(lián)動采購，涉及14個產(chǎn)品組；京津冀“3+N”聯(lián)盟啟動中藥配方顆粒帶量聯(lián)動采購，納入200個產(chǎn)品；天津開展中藥飲片帶量聯(lián)動采購，聯(lián)動山東牽頭開展的中藥飲片聯(lián)盟；北京開展中成藥集采，聯(lián)動湖北牽頭、廣東牽頭的中成藥集采；北京開展國采第三批22個到期品種帶量聯(lián)動接續(xù)。

除藥品帶量聯(lián)動外，還有更為直接的帶量價格聯(lián)動。

比如，黑龍江發(fā)布藥品帶量價格聯(lián)動方案，直接針對集采藥品實行價格聯(lián)動，并以藥品帶量價格聯(lián)動中選價格作為支付標準，并規(guī)定采購高于中選價格、超過支付標準部分的藥品費用由醫(yī)院承擔(dān)。

6月3日，青海省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開展青海省藥品和醫(yī)用耗材集中采購價格聯(lián)動產(chǎn)品掛網(wǎng)和采購工作的通知》提出，本省未開展集中采購的藥品和醫(yī)用耗材（含未掛網(wǎng)產(chǎn)品），外省已開展集中采購且中標價低于青海省招采子系統(tǒng)掛網(wǎng)價格和全國掛網(wǎng)監(jiān)測價的，經(jīng)企業(yè)主動申請，符合價格聯(lián)動范圍的產(chǎn)品，由省藥品采購中心按批次常態(tài)化開展藥品和醫(yī)用耗材集采價格聯(lián)動產(chǎn)品掛網(wǎng)和增補工作。?

無論是帶量聯(lián)動還是帶量采購價格聯(lián)動掛網(wǎng)，均是集采降價效應(yīng)擴散的路徑之一，只是相比于直接的價格聯(lián)動，參與帶量聯(lián)動，雖然企業(yè)行政成本高，但是有利于相關(guān)企業(yè)獲得有政策保障的增量市場。且對于開展帶量聯(lián)動的省份來說，聯(lián)動的工作量和工作難度均更低，因此帶量聯(lián)動一般選擇的品種也較多。

而目前各省正在開展的國家組織集采中選藥品在非供應(yīng)省份的價格治理則側(cè)重在縮小中選藥品在各地區(qū)間的價格差異。

進入2024年，國采和地方集采繼續(xù)，覆蓋品種進一步擴圍；多地鼓勵集采藥品三進（藥店、村衛(wèi)生室、民營醫(yī)院），集采參與主體增多；集采藥品的價格正在以價格聯(lián)動、價格治理的形式向外擴散。

通過集采發(fā)現(xiàn)價格之后，價格治理時代，不同渠道、不同地區(qū)間的價格差異可能成為集采中選企業(yè)的挑戰(zhàn)之一。