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超過(guò)330個(gè)藥品被納入擬集采目錄——包含187個(gè)化學(xué)藥，145個(gè)中成藥。

01

地方集采動(dòng)作密集

超330個(gè)藥進(jìn)入擬集采目錄

10月10日，甘肅省發(fā)布《第六批藥品集中帶量采購(gòu)公告（第1號(hào)）》，為做好集采藥品查漏補(bǔ)缺工作，甘肅計(jì)劃開(kāi)展第六批藥品集采工作（帶量聯(lián)動(dòng)專(zhuān)項(xiàng)，文末附名單）。

這次擬集采藥品遴選的基本原則是其他省份已集采且過(guò)評(píng)企業(yè)數(shù)4家及以下的中成藥和化學(xué)藥品種（按大類(lèi)劑型合并，不區(qū)分酸根堿基）。

已有其他省集采且未納入國(guó)采的藥品，是甘肅圈定的帶量聯(lián)動(dòng)藥品的范圍。

甘肅第六批擬集采藥品目錄納入了奧司他韋、阿司匹林、地屈孕酮、萬(wàn)古霉素、利巴韋林、腦苷肌肽等使用廣泛的化藥和連花清瘟、生血寶、熱毒寧、腦心通等已在中成藥集采中現(xiàn)身的中藥品種。

目前，這一輪帶量聯(lián)動(dòng)正處于征求意見(jiàn)階段。對(duì)于擬集采藥品目錄內(nèi)不符合遴選基本原則的品種，甘肅接受反饋，核對(duì)且公示無(wú)異議的品種將調(diào)出集采藥品目錄，反饋截止時(shí)間到10月14日。

最終甘肅這一輪帶量聯(lián)動(dòng)將輻射多少品種，還需等待正式目錄現(xiàn)身。

事實(shí)上，隨著2025年的臨近，地方開(kāi)展藥品帶量聯(lián)動(dòng)愈發(fā)頻繁。

根據(jù)“十四五”時(shí)期全民醫(yī)療保障發(fā)展主要指標(biāo)，到2025年各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）國(guó)家和省級(jí)藥品集中帶量采購(gòu)品種達(dá)500個(gè)以上。

5月20日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于加強(qiáng)區(qū)域協(xié)同做好2024年醫(yī)藥集中采購(gòu)提質(zhì)擴(kuò)面的通知》醫(yī)保辦發(fā)〔2024〕8號(hào)。

文件再次強(qiáng)調(diào)，到2024年底，各省份至少完成1批藥品集采，實(shí)現(xiàn)國(guó)家和省級(jí)集采（含參與聯(lián)盟采購(gòu)）藥品數(shù)累計(jì)達(dá)到500個(gè)以上，提前實(shí)現(xiàn)“十四五”規(guī)劃，有條件的省份鼓勵(lì)加大力度。

02

帶量聯(lián)動(dòng)迅速擴(kuò)散集采價(jià)格

價(jià)格治理時(shí)代的挑戰(zhàn)

除廣東等已經(jīng)超額完成500個(gè)指標(biāo)的省份外，對(duì)于尚未完成500個(gè)目標(biāo)的省份來(lái)說(shuō)，帶量聯(lián)動(dòng)是快速填補(bǔ)集采品種空白的有效路徑。

醫(yī)保辦發(fā)〔2024〕8號(hào)亦強(qiáng)調(diào)，各省份要查漏補(bǔ)缺，對(duì)已有多個(gè)省份開(kāi)展集采、價(jià)格充分競(jìng)爭(zhēng)的品種實(shí)行帶量?jī)r(jià)格聯(lián)動(dòng)，避免成為價(jià)格高地。要加強(qiáng)價(jià)格聯(lián)動(dòng)規(guī)則研究，落實(shí)帶量原則，并通過(guò)適當(dāng)規(guī)則縮小價(jià)差，避免簡(jiǎn)單化操作。

據(jù)賽柏藍(lán)統(tǒng)計(jì)，各地涌現(xiàn)的藥品帶量聯(lián)動(dòng)有：

甘肅先后啟動(dòng)第一批帶量聯(lián)動(dòng)專(zhuān)項(xiàng)（43個(gè)品種擬中選）、帶量聯(lián)動(dòng)200個(gè)中藥配方顆粒品種；云南昆明啟動(dòng)多批次帶量聯(lián)動(dòng)；湖南聯(lián)動(dòng)執(zhí)行全國(guó)中成藥集采中選結(jié)果；安徽中成藥帶量聯(lián)動(dòng)采購(gòu)，涉及14個(gè)產(chǎn)品組；京津冀“3+N”聯(lián)盟啟動(dòng)中藥配方顆粒帶量聯(lián)動(dòng)采購(gòu)，納入200個(gè)產(chǎn)品；天津開(kāi)展中藥飲片帶量聯(lián)動(dòng)采購(gòu)，聯(lián)動(dòng)山東牽頭開(kāi)展的中藥飲片聯(lián)盟；北京開(kāi)展中成藥集采，聯(lián)動(dòng)湖北牽頭、廣東牽頭的中成藥集采；北京開(kāi)展國(guó)采第三批22個(gè)到期品種帶量聯(lián)動(dòng)接續(xù)。

除藥品帶量聯(lián)動(dòng)外，還有更為直接的帶量?jī)r(jià)格聯(lián)動(dòng)。

比如，黑龍江發(fā)布藥品帶量?jī)r(jià)格聯(lián)動(dòng)方案，直接針對(duì)集采藥品實(shí)行價(jià)格聯(lián)動(dòng)，并以藥品帶量?jī)r(jià)格聯(lián)動(dòng)中選價(jià)格作為支付標(biāo)準(zhǔn)，并規(guī)定采購(gòu)高于中選價(jià)格、超過(guò)支付標(biāo)準(zhǔn)部分的藥品費(fèi)用由醫(yī)院承擔(dān)。

6月3日，青海省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展青海省藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)價(jià)格聯(lián)動(dòng)產(chǎn)品掛網(wǎng)和采購(gòu)工作的通知》提出，本省未開(kāi)展集中采購(gòu)的藥品和醫(yī)用耗材（含未掛網(wǎng)產(chǎn)品），外省已開(kāi)展集中采購(gòu)且中標(biāo)價(jià)低于青海省招采子系統(tǒng)掛網(wǎng)價(jià)格和全國(guó)掛網(wǎng)監(jiān)測(cè)價(jià)的，經(jīng)企業(yè)主動(dòng)申請(qǐng)，符合價(jià)格聯(lián)動(dòng)范圍的產(chǎn)品，由省藥品采購(gòu)中心按批次常態(tài)化開(kāi)展藥品和醫(yī)用耗材集采價(jià)格聯(lián)動(dòng)產(chǎn)品掛網(wǎng)和增補(bǔ)工作。?

無(wú)論是帶量聯(lián)動(dòng)還是帶量采購(gòu)價(jià)格聯(lián)動(dòng)掛網(wǎng)，均是集采降價(jià)效應(yīng)擴(kuò)散的路徑之一，只是相比于直接的價(jià)格聯(lián)動(dòng)，參與帶量聯(lián)動(dòng)，雖然企業(yè)行政成本高，但是有利于相關(guān)企業(yè)獲得有政策保障的增量市場(chǎng)。且對(duì)于開(kāi)展帶量聯(lián)動(dòng)的省份來(lái)說(shuō)，聯(lián)動(dòng)的工作量和工作難度均更低，因此帶量聯(lián)動(dòng)一般選擇的品種也較多。

而目前各省正在開(kāi)展的國(guó)家組織集采中選藥品在非供應(yīng)省份的價(jià)格治理則側(cè)重在縮小中選藥品在各地區(qū)間的價(jià)格差異。

進(jìn)入2024年，國(guó)采和地方集采繼續(xù)，覆蓋品種進(jìn)一步擴(kuò)圍；多地鼓勵(lì)集采藥品三進(jìn)（藥店、村衛(wèi)生室、民營(yíng)醫(yī)院），集采參與主體增多；集采藥品的價(jià)格正在以價(jià)格聯(lián)動(dòng)、價(jià)格治理的形式向外擴(kuò)散。

通過(guò)集采發(fā)現(xiàn)價(jià)格之后，價(jià)格治理時(shí)代，不同渠道、不同地區(qū)間的價(jià)格差異可能成為集采中選企業(yè)的挑戰(zhàn)之一。