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國家衛(wèi)健委主任最新發(fā)聲!關乎醫(yī)療改革

時間:2024-11-22 13:45 │ 來源:賽柏藍 │ 閱讀:1724

連日來,國家衛(wèi)生健康委黨組書記、主任雷海潮連續(xù)發(fā)聲,就醫(yī)療改革分享最新觀點。

在《旗幟》雜志2024年第10期中,雷海潮發(fā)表題為《以基層為重點加快建設分級診療體系 為群眾提供就近就便系統(tǒng)連續(xù)的衛(wèi)生健康服務》的署名文章,再談分級診療建設。

11月19日,國家衛(wèi)健委在福建三明舉辦推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗培訓班,雷海潮指出,各省要以地市為單元,以實實在在的行動深入落實三中全會精神,認真推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗。

圖片
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分級診療、三明醫(yī)改……雷海潮的這一系列表態(tài),是我國今后醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的重點方向。

以下為雷海潮近期發(fā)聲的重點內容——?

01

加快分級診療建設


早在今年8月,在新華社的專訪中,雷海潮就提出了以基層為重點推進“四個延伸”,加快推進優(yōu)質醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局,提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力,即:

圍繞“大病不出省”,進一步推動優(yōu)質資源向中西部和東北地區(qū)、向省域內人口較多城市延伸;
圍繞“一般病在市縣解決”,進一步推動城市優(yōu)質醫(yī)療資源向縣級醫(yī)院延伸;
圍繞“日常疾病在基層解決”,進一步推動上級醫(yī)療資源向城鄉(xiāng)基層延伸;
圍繞解決群眾看病就醫(yī)中轉診、檢查檢驗等問題,進一步推動一定區(qū)域內醫(yī)療衛(wèi)生服務連續(xù)互認。

在《旗幟》署名文章中,圍繞這“四個延伸”,雷海潮進行了更詳細的解讀及對下一步工作的明確指引,并指出:未來5年,是加快建設分級診療體系的關鍵期。

02

杜絕盲目擴大規(guī)模、舉債建設等

國家醫(yī)學中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設是破解群眾跨區(qū)域就醫(yī)難題的重要舉措。雷海潮指出,下一步,要進一步解決好區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生體系建設和資源分布不平衡不充分的問題。

一方面,對于已經(jīng)設立的國家醫(yī)學中心、國家和省級區(qū)域醫(yī)療中心,堅決杜絕盲目擴大規(guī)模、舉債建設、把設施建設視為能力建設等問題,聚焦發(fā)揮區(qū)域范圍內輻射帶動作用的初心,在政府投入、編制保障、薪酬分配、隊伍建設等方面深化制度性安排,推動國家和省級“雙中心”(以下簡稱“雙中心”)落實功能定位。

另一方面,新建的“雙中心”要向中西部和東北地區(qū)、向省域內人口較多城市傾斜,避免資源過度集聚,削弱服務可及性。持續(xù)實施臨床重點??啤鞍偾f”工程,加強中醫(yī)優(yōu)勢??平ㄔO,避免同一地區(qū)同一專業(yè)領域或建設方向重復投入、以硬件條件和規(guī)模大小代表??瓢l(fā)展水平、不注重人才培養(yǎng)和梯隊建設等問題,重點向薄弱地區(qū)和薄弱專業(yè)傾斜,如兒科、產(chǎn)科、病理、精神、麻醉、感染等,促進各專業(yè)協(xié)同發(fā)展。

03

支持縣級醫(yī)院發(fā)展

市縣醫(yī)院是分級診療體系的中間層級,下一步的工作是要通過機制性安排鞏固城市優(yōu)質醫(yī)療資源對市縣醫(yī)院全面帶動提升局面,進一步提升市縣醫(yī)院診療能力和水平。

今年初,國家衛(wèi)健委發(fā)布《關于進一步健全機制推動城市醫(yī)療資源向縣級醫(yī)院及城鄉(xiāng)基層下沉的通知》,對城市醫(yī)院支援縣級醫(yī)院、開展巡回醫(yī)療服務等事項提出了具體的要求。

針對這一工作,雷海潮表示,下一步要擴大支援范圍、細化支援方式、深化支援內容、量化支援要求,建立起穩(wěn)定的人員下沉服務長效機制。

雷海潮在文章中指出,要根據(jù)地方實際,強化支援工作的統(tǒng)籌銜接,按照統(tǒng)籌布局、分區(qū)包片的原則,三級醫(yī)院派出專業(yè)技術人員和管理干部,常年駐守縣級醫(yī)院給予醫(yī)療、藥學、護理、管理等方面的指導,參與縣級醫(yī)院重大決策,幫助縣級醫(yī)院優(yōu)化管理架構,完善管理規(guī)章制度,制定中長期發(fā)展規(guī)劃,健全績效評價與薪酬分配體系,因地制宜培育骨干人才。

此外,加強縣域常見病、多發(fā)病診療能力,急危重癥患者搶救能力和傳染病防控等公共衛(wèi)生服務能力,暢通城市醫(yī)院和縣級醫(yī)院之間的轉診通道,提高醫(yī)院管理科學化、信息化、規(guī)范化、精細化水平。

雷海潮還表示,要積極支持縣級醫(yī)院發(fā)展,推動落實地方政府財政補助責任。

04

全面推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設

在基層醫(yī)療能力建設方面,下一步的工作重點是全面推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設,確保年年有新提升。

2019年,國家衛(wèi)健委即在全國開展了緊密型縣域醫(yī)共體建設試點。2023年12月,國家衛(wèi)健委等10部門聯(lián)合印發(fā)《關于全面推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的指導意見》,將緊密型縣域醫(yī)共體建設由試點轉向全面推進,并制定了全面推進的時間表、路線圖,對縣域醫(yī)共體建設外部管理、內部運行、完善服務、支持政策等作出了明確規(guī)定。

進入2024年,縣域緊密型醫(yī)聯(lián)體建設已全面推開。最近,國家衛(wèi)生健康委組織制定了《緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體監(jiān)測指標體系(2024版)》,圍繞“緊密型、同質化、促分工、提效能、保健康”5個方面設置了14項指標。

雷海潮在文章中指出,推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設的目標是實現(xiàn)一定區(qū)域內相關醫(yī)療機構間醫(yī)療服務和管理的上下協(xié)同聯(lián)動、一體化運作,每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構都要有上級醫(yī)院醫(yī)師派駐,固定服務周期,通過機制化保障努力使基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力持續(xù)提升。力爭到2025年底,全國90%以上的縣基本建成布局合理、人財物統(tǒng)一管理、權責清晰、運行高效、分工協(xié)作、服務連續(xù)、信息共享的縣域醫(yī)聯(lián)體。到2027年底,緊密型醫(yī)聯(lián)體基本實現(xiàn)縣(市、區(qū))全覆蓋。統(tǒng)籌縣域中醫(yī)藥服務資源,發(fā)揮縣級中醫(yī)醫(yī)院龍頭作用,提升基層中醫(yī)藥服務能力。

關于基層人才隊伍建設,雷海潮表示,正動態(tài)推動落實大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生納入編制管理、村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點、為中西部地區(qū)定向免費培養(yǎng)醫(yī)學專業(yè)高校畢業(yè)生等工作。

同時,繼續(xù)以基層為重點壯大衛(wèi)生健康人才隊伍,加強基層全科醫(yī)生的培養(yǎng)培訓,提高規(guī)范化診療和技術水平,完善基層人才激勵機制。健全國家級醫(yī)療機構重點幫扶農(nóng)村低收入人口和欠發(fā)達地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構制度,促進基層醫(yī)務人員數(shù)量和水平雙提升。

05

推動區(qū)域內醫(yī)療服務連續(xù)互認

雷海潮指出,便利性是分級診療體系的應有之義,是人民群眾看病就醫(yī)最關心最直接最現(xiàn)實的利益問題。下一步,要聚焦群眾看病就醫(yī)的切身利益和感受,持續(xù)增強醫(yī)療衛(wèi)生服務的連續(xù)性,提升人民群眾看病就醫(yī)獲得感。

基層與二三級醫(yī)院間的轉診、轉介服務,要在醫(yī)聯(lián)體和設區(qū)的市域內率先實現(xiàn)進步。

要落實首診負責制和院間轉診機制,以實現(xiàn)市域內、省域內院間、診間連續(xù)性醫(yī)療服務為目標,強化制度設計,明確醫(yī)療機構和醫(yī)師責任,上級醫(yī)院向基層下沉門診號源、預留床位,暢通各級醫(yī)療機構間轉診渠道和安排。

建立醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)一的藥品目錄和供應保障機制,促進上下級醫(yī)療機構用藥銜接。

支持康復、護理、醫(yī)養(yǎng)結合等接續(xù)性醫(yī)療機構發(fā)展,逐步建立以機構為支撐、社區(qū)為平臺、居家為基礎的接續(xù)性醫(yī)療服務體系。

循序漸進推進基本公共服務均等化,分類推進轉診、檢查檢驗、突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援、獻血優(yōu)惠、新生兒出生“一件事”多證聯(lián)辦等服務便利共享,為一體化發(fā)展提供制度保障。

鼓勵作為緊密型醫(yī)聯(lián)體或醫(yī)療集團牽頭醫(yī)院的公立醫(yī)療機構通過設置檢查檢驗中心等,面向區(qū)域內各醫(yī)療衛(wèi)生機構提供同質化檢測服務,實現(xiàn)區(qū)域優(yōu)質資源高效共享和信息互通。

06

推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗

在“推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗培訓班”上,雷海潮指出,三明醫(yī)改堅定落實黨中央決策部署,堅持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性,堅持黨委領導、政府協(xié)調、部門協(xié)同,因地制宜推動改革不斷迭代升級,推陳出新,經(jīng)得起歷史、實踐與理論檢驗。

雷海潮表示,深化醫(yī)改要堅決貫徹落實二十屆三中全會精神,加強黨對醫(yī)改工作的全面領導,切實落實地方黨委政府推進醫(yī)改的主體責任,促進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。

同時,各級衛(wèi)生健康行政部門要勇于擔當、善于統(tǒng)籌、勤于協(xié)同,增強改革政策和行動取向一致性;要深化以公益性為導向的公立醫(yī)院改革,站穩(wěn)人民立場,增強群眾獲得感。

此外,要不斷完善財政補助政策,化解債務;要動態(tài)調整醫(yī)院編制,改進價格管理,完善薪酬制度改革,調動積極性,促進規(guī)范服務;要以基層為重點,預防為主,加快建設分級診療體系;要嚴格加強行業(yè)監(jiān)管,綜合運用規(guī)劃、巡查、飛行檢查、病例核查、審計、統(tǒng)計等手段,強化穿透式監(jiān)管和信息化監(jiān)管,使醫(yī)療服務合規(guī),醫(yī)藥費用變化與經(jīng)濟社會發(fā)展相協(xié)調。

雷海潮強調,50個公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展示范城市以及14所高質量發(fā)展試點醫(yī)院、12個基層衛(wèi)生綜合試驗區(qū)等要勇于擔當,發(fā)揮示范帶動作用。各省要以地市為單元,以實實在在的行動深入落實三中全會精神,認真推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗,立體化動態(tài)推進改革取得成效。



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