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截至目前，上海公布了8批藥品掛網(wǎng)公開議價采購監(jiān)管品種名單，已有18個藥品被納入重點監(jiān)控名單。

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18個藥被重點監(jiān)控

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剛剛，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)發(fā)布《關于公布2024年10月藥品掛網(wǎng)公開議價采購監(jiān)管品種名單的通知》，又有10個藥被納入重點監(jiān)控名單。

據(jù)賽柏藍統(tǒng)計，自今年4月份以來，上海已經(jīng)公布了8批藥品掛網(wǎng)公開議價采購監(jiān)管品種名單，共有18個藥被納入過重點監(jiān)控。

相較于以往被點名過的17個重點監(jiān)控品種（具體見《17個藥被重點監(jiān)控》），本次新增了一個藥品——“棗仁安神液”。同時，其余9個藥均是再次被點名，其中利肺片、環(huán)磷腺苷注射液等4個藥品已經(jīng)被點名8次。

具體如下：

制圖：賽柏藍

同時，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)在每次通知中均公布了未通過公允性、新申請超“黃線”、原在庫超“黃線”的藥品，本次共有30個藥品被納入上述表單，涉及地氯雷他定口服溶液、富馬酸福莫特羅吸入溶液等。

上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)指出，公布品種僅作為提醒，各醫(yī)療機構根據(jù)市場供需情況以及陽光平臺“紅黃綠線”議價實時提醒信息合理議價。

上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)公布的重點監(jiān)控藥品，在市場通常有可觀的銷售金額。若藥品價格超過平臺設定的“黃線”，企業(yè)需要引起重視；若超過兩條“黃線”，則可能會被議價鎖定，導致藥品無法正常交易。

此外，納入重點監(jiān)控的藥品可能會對藥企品牌形象造成負面影響。由于采購和交易限制，以及醫(yī)療機構對重點監(jiān)控藥品的謹慎使用，后期可能會導致藥品的市場份額下降。

早在2017年上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)布的一則《關于進一步加強本市醫(yī)療機構重點監(jiān)控藥品管理的通知》中已經(jīng)提到，各區(qū)衛(wèi)生計生委和各辦醫(yī)主體要對所轄所屬醫(yī)療機構重點監(jiān)控藥品管理情況加強督導檢查，并將檢查結果作為醫(yī)院評審評價、院長考核的重要依據(jù)。

對于因不合理使用重點監(jiān)控藥品造成嚴重后果的，要追究醫(yī)療機構管理責任和領導責任。

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全國藥價治理持續(xù)深化

自2019年起，國家衛(wèi)健委提出“重點監(jiān)控合理用藥藥品”這一概念，要求各級醫(yī)療機構根據(jù)重點監(jiān)控藥品目錄，加強對臨床使用中存在不合理問題較多、使用金額異常偏高、對用藥合理性影響較大的化藥及生物制品合理用藥監(jiān)管工作。

目前，國家衛(wèi)健委發(fā)布了兩批《國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄》，對用藥不合理問題突出的品種，采取排名通報、限期整改、清除出本機構藥品供應目錄等措施，保證合理用藥。第二批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄共納入30個藥品，包括奧美拉唑、人血白蛋白、依達拉奉等。

今年年初起，全國范圍開展四同藥品（通用名、廠牌、劑型、規(guī)格均相同的藥品）價格治理，各地對于掛網(wǎng)藥品的價格治理進入常態(tài)化階段。

重點監(jiān)控藥品與藥價治理共同構成了地方藥品監(jiān)管體系的重要組成部分。除上海外，其它地方發(fā)布的重點監(jiān)控藥品清單也各有特色。

福建省醫(yī)保局發(fā)布的第五批醫(yī)保重點監(jiān)控藥品和重點關注藥品清單，以月均發(fā)貨金額、銷售額增幅等為依據(jù)形成。這一名單自2020年起按年度更新，原屬于第四批重點監(jiān)控、重點關注清單中的藥品，除被列入第五批重點監(jiān)控、重點關注清單藥品外，其他藥品不再執(zhí)行重點監(jiān)控和重點關注。

浙江省則將《第二批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄》作為《浙江省第二批重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄》，《浙江省第一批重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄》中納入《第二批省級目錄》的藥品，繼續(xù)按照要求加強重點監(jiān)控；未納入的應當持續(xù)監(jiān)控至少滿1年后可不再監(jiān)控。

此外，還有地方推進藥品價格預警機制。如今年來江蘇省發(fā)布的藥品預警名單已經(jīng)納入超1500個藥，價格預警實行動態(tài)管理，對列入價格預警范圍的藥品，重點加強議價和采購監(jiān)測。

不同省份對于納入重點監(jiān)控的藥品處理方式也不同。在某些情況下，若藥品企業(yè)拒不接受價格整改要求，可能會導致藥品被取消中選資格及中選價，并被轉入備選目錄。同時，平臺會增加價格風險提示，醫(yī)療機構的相關藥品集采協(xié)議任務量也可能被取消。

隨著監(jiān)管制度的不斷完善和監(jiān)管技術的不斷進步，藥品重點監(jiān)控和藥價治理仍在持續(xù)進行。

附：