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醫(yī)保個賬余額,新用途來啦!

時間:2025-02-11 11:04 │ 來源:搜藥 │ 閱讀:1866

個人賬戶里的錢除了就醫(yī)購藥,現(xiàn)在還可以用來買商業(yè)健康保險!

01

廣州支持個人賬戶購買商業(yè)健康保險

近日,廣州市醫(yī)保局、廣州市衛(wèi)健委等十部門印發(fā)《廣州市建設(shè)開放型多層次醫(yī)療保障體系若干措施》(簡稱《措施》),充分發(fā)揮商業(yè)保險補充保障作用,促進開放型多層次醫(yī)療保障體系建設(shè),進一步滿足人民群眾多層次多樣化健康保障需求。

截屏2025-02-07 上午11.21.46

《措施》支持使用醫(yī)保個人賬戶購買普惠型商業(yè)健康保險。在省統(tǒng)一部署下,探索支持使用職工醫(yī)保個人賬戶購買普惠型商業(yè)健康保險,優(yōu)先支持使用職工醫(yī)保個人賬戶購買覆蓋創(chuàng)新藥械的普惠型商業(yè)健康保險。

在優(yōu)化商業(yè)健康保險公共服務(wù)方面,《措施》提出多項具體內(nèi)容:

1、提供全市統(tǒng)一的商業(yè)健康保險公共服務(wù)。市醫(yī)保部門、市金融部門牽頭建設(shè)醫(yī)保個人賬戶購買商業(yè)健康保險產(chǎn)品專區(qū),方便投保人選擇產(chǎn)品、放心購買。

2、優(yōu)化商業(yè)健康保險理賠服務(wù),提升服務(wù)滿意度。協(xié)調(diào)推動商業(yè)保險機構(gòu)與創(chuàng)新醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)等加強合作協(xié)商,簽訂合作協(xié)議,優(yōu)化商業(yè)健康保險支付方式。

3、推進商業(yè)保險與醫(yī)療、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展。搭建多方溝通合作平臺,建立醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保、衛(wèi)生健康、金融監(jiān)管等多方溝通協(xié)調(diào)機制。加大創(chuàng)新藥械應(yīng)用和醫(yī)保支付支持,開通創(chuàng)新藥械掛網(wǎng)“綠色通道”,促進覆蓋創(chuàng)新藥械的商業(yè)健康保險產(chǎn)品發(fā)展。

4、推進普惠型商業(yè)健康保險一站式結(jié)算。

5、適時探索建立普惠型商業(yè)健康保險綜合服務(wù)體系。

02

全國多地已經(jīng)開始實施此項政策

其實,自2015年起,全國就有不少地區(qū)相繼出臺醫(yī)保個人賬戶余額購買商業(yè)健康保險的鼓勵政策。

2024年,西藏自治區(qū)支持職工醫(yī)保個人賬戶可用于支付參保人員購買商業(yè)健康保險和意外傷害保險產(chǎn)品費用,要求是個人賬戶余額須在3000元以上,年度內(nèi)最高支付限額為1500元。

2016年8月起,浙江醫(yī)保個人賬戶歷年結(jié)余資金在4000元以上的參保人員,可自愿將4000元以上部分為其本人、近親屬購買指定的個人賬戶商業(yè)健康保險產(chǎn)品。

2015年起,廣東省深圳市基本醫(yī)保一檔參保人個人賬戶余額已達深圳市社會平均工資的60%以上的,可以用醫(yī)保個人賬戶余額參保重特大疾病補充醫(yī)療保險。

福建省在福州先行試點,規(guī)定個人賬戶資金余額超過5000元后,剩余部分可用于購買商業(yè)補充保險,保險產(chǎn)品包括重疾保障、醫(yī)療費用再賠付、護理保障、健康管理等。

云南省規(guī)定醫(yī)保個人賬戶累計結(jié)余超過1000元以上部分,可為本人或其直系親屬購買重大疾病商業(yè)補充保險;若醫(yī)保卡余額有3000元,可用于購買商業(yè)保險的部分就有2000元。

2017年開始,上海市支持醫(yī)保個人賬戶用來購買商業(yè)醫(yī)療保險。

此外,遼寧、山東、江蘇、重慶等全國多個省市,也都支持用醫(yī)保賬戶余額買商業(yè)健康保險。

對于參保人而言,用醫(yī)保個人賬戶資金購買商業(yè)健康險產(chǎn)品,能夠滿足多樣化的健康需求,提高個人的醫(yī)療健康保障水平,同時,也有利于個人醫(yī)保賬戶的保值增值。

03

頭部連鎖
開始探索布局“藥+險”業(yè)務(wù)

在我國,醫(yī)療健康意識與健康險參保積極性往往相伴而生。近年來國民健康消費需求大幅增加,健康保險意識也普遍提升。在政策鼓勵以及市場化影響下,一些頭部連鎖以及具有前瞻性的連鎖已經(jīng)開始布局“藥店+保險”業(yè)務(wù)。

根據(jù)2023年財報,大參林正積極探索藥品和保險業(yè)務(wù)相結(jié)合的增值模式,在全國逐步推廣商業(yè)保險經(jīng)紀以及報銷業(yè)務(wù)。通過布局“醫(yī)+藥+養(yǎng)+檢+險”的業(yè)務(wù)閉環(huán),幫助患者以更低成本、更便捷渠道享受前沿的藥品和醫(yī)療服務(wù),降低患者使用創(chuàng)新藥的負擔。據(jù)悉,大參林收購了保險經(jīng)紀公司,在門店網(wǎng)絡(luò)引入商保業(yè)務(wù),助力特藥銷售。

漱玉平民2023年財報顯示,為了減輕患者購藥的經(jīng)濟壓力,公司與多家商業(yè)保險公司和基金會合作,開展惠民保項目和藥品援助項目。目前漱玉平民惠民保項目已覆蓋山東省15個地市,援助項目覆蓋24家藥品企業(yè),70余個產(chǎn)品。

老百姓大藥房則是與保險公司聯(lián)合打造“保險+視頻問診+藥品配送”全閉環(huán)健康管理服務(wù),將商保業(yè)務(wù)置于企業(yè)拓新發(fā)展的重要領(lǐng)域。

益豐大藥房2022年與惠醫(yī)保推出了“商保線上直付藥房”等相關(guān)活動。同時,鏈接衛(wèi)健、醫(yī)保、商保、醫(yī)院及全國頭部第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺,構(gòu)建服務(wù)慢病患者的醫(yī)患藥險閉環(huán)服務(wù)體系,不斷提升企業(yè)中長期服務(wù)能力。

杭州九洲大藥房自2010年就開始探索商保業(yè)務(wù),目前已實現(xiàn)線上線下、小程序(O2O)等全場景商保接入,通過資源整合,已實現(xiàn)自有商保開發(fā)及第三方商保合作多樣化布局。

醫(yī)保?;?,隨著醫(yī)?;鸸芸卦桨l(fā)嚴苛,藥店必須尋找更多業(yè)務(wù)增長點,而商保是創(chuàng)新業(yè)務(wù),是藥店新的增量空間。但對連鎖藥店來說,商業(yè)保險尚屬新領(lǐng)域,"藥店+商保"業(yè)務(wù)也處于初始布局階段,連鎖藥店要從商業(yè)健康保險市場分得一杯羹,還需發(fā)揮自身優(yōu)勢,持續(xù)挖掘藥店與商保結(jié)合的增量空間。


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