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時(shí)間:2025-02-11 11:04 │ 來源:搜藥 │ 閱讀:1840
個(gè)人賬戶里的錢除了就醫(yī)購(gòu)藥,現(xiàn)在還可以用來買商業(yè)健康保險(xiǎn)!
01
近日,廣州市醫(yī)保局、廣州市衛(wèi)健委等十部門印發(fā)《廣州市建設(shè)開放型多層次醫(yī)療保障體系若干措施》(簡(jiǎn)稱《措施》),充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充保障作用,促進(jìn)開放型多層次醫(yī)療保障體系建設(shè),進(jìn)一步滿足人民群眾多層次多樣化健康保障需求。
《措施》支持使用醫(yī)保個(gè)人賬戶購(gòu)買普惠型商業(yè)健康保險(xiǎn)。在省統(tǒng)一部署下,探索支持使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶購(gòu)買普惠型商業(yè)健康保險(xiǎn),優(yōu)先支持使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶購(gòu)買覆蓋創(chuàng)新藥械的普惠型商業(yè)健康保險(xiǎn)。
在優(yōu)化商業(yè)健康保險(xiǎn)公共服務(wù)方面,《措施》提出多項(xiàng)具體內(nèi)容:
1、提供全市統(tǒng)一的商業(yè)健康保險(xiǎn)公共服務(wù)。市醫(yī)保部門、市金融部門牽頭建設(shè)醫(yī)保個(gè)人賬戶購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品專區(qū),方便投保人選擇產(chǎn)品、放心購(gòu)買。
2、優(yōu)化商業(yè)健康保險(xiǎn)理賠服務(wù),提升服務(wù)滿意度。協(xié)調(diào)推動(dòng)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與創(chuàng)新醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等加強(qiáng)合作協(xié)商,簽訂合作協(xié)議,優(yōu)化商業(yè)健康保險(xiǎn)支付方式。
3、推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)與醫(yī)療、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展。搭建多方溝通合作平臺(tái),建立醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保、衛(wèi)生健康、金融監(jiān)管等多方溝通協(xié)調(diào)機(jī)制。加大創(chuàng)新藥械應(yīng)用和醫(yī)保支付支持,開通創(chuàng)新藥械掛網(wǎng)“綠色通道”,促進(jìn)覆蓋創(chuàng)新藥械的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品發(fā)展。
4、推進(jìn)普惠型商業(yè)健康保險(xiǎn)一站式結(jié)算。
5、適時(shí)探索建立普惠型商業(yè)健康保險(xiǎn)綜合服務(wù)體系。
02
其實(shí),自2015年起,全國(guó)就有不少地區(qū)相繼出臺(tái)醫(yī)保個(gè)人賬戶余額購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)的鼓勵(lì)政策。
2024年,西藏自治區(qū)支持職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可用于支付參保人員購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)產(chǎn)品費(fèi)用,要求是個(gè)人賬戶余額須在3000元以上,年度內(nèi)最高支付限額為1500元。
2016年8月起,浙江醫(yī)保個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金在4000元以上的參保人員,可自愿將4000元以上部分為其本人、近親屬購(gòu)買指定的個(gè)人賬戶商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。
2015年起,廣東省深圳市基本醫(yī)保一檔參保人個(gè)人賬戶余額已達(dá)深圳市社會(huì)平均工資的60%以上的,可以用醫(yī)保個(gè)人賬戶余額參保重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。
福建省在福州先行試點(diǎn),規(guī)定個(gè)人賬戶資金余額超過5000元后,剩余部分可用于購(gòu)買商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn),保險(xiǎn)產(chǎn)品包括重疾保障、醫(yī)療費(fèi)用再賠付、護(hù)理保障、健康管理等。
云南省規(guī)定醫(yī)保個(gè)人賬戶累計(jì)結(jié)余超過1000元以上部分,可為本人或其直系親屬購(gòu)買重大疾病商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn);若醫(yī)??ㄓ囝~有3000元,可用于購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)的部分就有2000元。
2017年開始,上海市支持醫(yī)保個(gè)人賬戶用來購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。
此外,遼寧、山東、江蘇、重慶等全國(guó)多個(gè)省市,也都支持用醫(yī)保賬戶余額買商業(yè)健康保險(xiǎn)。
對(duì)于參保人而言,用醫(yī)保個(gè)人賬戶資金購(gòu)買商業(yè)健康險(xiǎn)產(chǎn)品,能夠滿足多樣化的健康需求,提高個(gè)人的醫(yī)療健康保障水平,同時(shí),也有利于個(gè)人醫(yī)保賬戶的保值增值。
03
在我國(guó),醫(yī)療健康意識(shí)與健康險(xiǎn)參保積極性往往相伴而生。近年來國(guó)民健康消費(fèi)需求大幅增加,健康保險(xiǎn)意識(shí)也普遍提升。在政策鼓勵(lì)以及市場(chǎng)化影響下,一些頭部連鎖以及具有前瞻性的連鎖已經(jīng)開始布局“藥店+保險(xiǎn)”業(yè)務(wù)。
根據(jù)2023年財(cái)報(bào),大參林正積極探索藥品和保險(xiǎn)業(yè)務(wù)相結(jié)合的增值模式,在全國(guó)逐步推廣商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)以及報(bào)銷業(yè)務(wù)。通過布局“醫(yī)+藥+養(yǎng)+檢+險(xiǎn)”的業(yè)務(wù)閉環(huán),幫助患者以更低成本、更便捷渠道享受前沿的藥品和醫(yī)療服務(wù),降低患者使用創(chuàng)新藥的負(fù)擔(dān)。據(jù)悉,大參林收購(gòu)了保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司,在門店網(wǎng)絡(luò)引入商保業(yè)務(wù),助力特藥銷售。
漱玉平民2023年財(cái)報(bào)顯示,為了減輕患者購(gòu)藥的經(jīng)濟(jì)壓力,公司與多家商業(yè)保險(xiǎn)公司和基金會(huì)合作,開展惠民保項(xiàng)目和藥品援助項(xiàng)目。目前漱玉平民惠民保項(xiàng)目已覆蓋山東省15個(gè)地市,援助項(xiàng)目覆蓋24家藥品企業(yè),70余個(gè)產(chǎn)品。
老百姓大藥房則是與保險(xiǎn)公司聯(lián)合打造“保險(xiǎn)+視頻問診+藥品配送”全閉環(huán)健康管理服務(wù),將商保業(yè)務(wù)置于企業(yè)拓新發(fā)展的重要領(lǐng)域。
益豐大藥房2022年與惠醫(yī)保推出了“商保線上直付藥房”等相關(guān)活動(dòng)。同時(shí),鏈接衛(wèi)健、醫(yī)保、商保、醫(yī)院及全國(guó)頭部第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái),構(gòu)建服務(wù)慢病患者的醫(yī)患藥險(xiǎn)閉環(huán)服務(wù)體系,不斷提升企業(yè)中長(zhǎng)期服務(wù)能力。
杭州九洲大藥房自2010年就開始探索商保業(yè)務(wù),目前已實(shí)現(xiàn)線上線下、小程序(O2O)等全場(chǎng)景商保接入,通過資源整合,已實(shí)現(xiàn)自有商保開發(fā)及第三方商保合作多樣化布局。
醫(yī)保?;?,隨著醫(yī)?;鸸芸卦桨l(fā)嚴(yán)苛,藥店必須尋找更多業(yè)務(wù)增長(zhǎng)點(diǎn),而商保是創(chuàng)新業(yè)務(wù),是藥店新的增量空間。但對(duì)連鎖藥店來說,商業(yè)保險(xiǎn)尚屬新領(lǐng)域,"藥店+商保"業(yè)務(wù)也處于初始布局階段,連鎖藥店要從商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)分得一杯羹,還需發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì),持續(xù)挖掘藥店與商保結(jié)合的增量空間。