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昨日（3月20日），重慶啟動(dòng)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作，這意味著“4+7”帶量采購(gòu)正式落地重慶，市民到公立醫(yī)院看病可用上國(guó)家集中采購(gòu)的25種降價(jià)藥品。該政策執(zhí)行第一天情況如何?記者進(jìn)行了走訪(fǎng)。

就等著這一天到來(lái)了

當(dāng)天上午9點(diǎn)，市中醫(yī)院心內(nèi)科診室外已擠滿(mǎn)了前來(lái)看病的人，醫(yī)生忙得連口水都喝不上。

“今天藥降價(jià)，所以我特意晚了兩天來(lái)開(kāi)藥?！痹诤蛟\的時(shí)候，病友們互相交流著看病的心得，說(shuō)這話(huà)的是67歲的沈清明。在得知“4+7”帶量采購(gòu)將落地重慶的消息后，他就等著這一天到來(lái)了。

按照老規(guī)矩，醫(yī)生給患有高血壓、高血脂的沈清明開(kāi)了4盒厄貝沙坦片和2盒阿托伐他汀鈣片，等他拿到收費(fèi)窗口交完費(fèi)發(fā)現(xiàn)，藥費(fèi)果然便宜不少?！耙酝?00多元，現(xiàn)在還不到40元?！崩先私o記者算了一筆賬，每月可以省100多元。

市中醫(yī)院藥劑科主管藥師陳明容說(shuō)，厄貝沙坦片是治療高血壓的藥，以前要18.6元/盒，現(xiàn)在只要5.6元;阿托伐他汀鈣片是治療高血脂的，原來(lái)要42.8元/盒，現(xiàn)在則是6.6元。

在陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院，患者也明顯比平時(shí)多。相當(dāng)部分的慢性髓性白血病患者都選在當(dāng)天前來(lái)開(kāi)藥?！疤昧耍鸫a有活下去的希望了。”45歲的陸勇有些感慨地說(shuō)，患病以來(lái)，他需要長(zhǎng)期服用原研藥品甲磺酸伊馬替尼片(格列衛(wèi))，但每盒高達(dá)13000元的價(jià)格讓整個(gè)家庭實(shí)在難以負(fù)擔(dān)。如今，他可以用格列衛(wèi)仿制藥——甲磺酸伊馬替尼片，每盒623.82元，是25種降價(jià)藥品中降幅最大的藥品，降幅達(dá)96%。

事實(shí)上，上述患者之所以能夠以更少的錢(qián)買(mǎi)到同樣的藥品，得益于藥品帶量集中采購(gòu)制度。按照今年1月國(guó)務(wù)院印發(fā)的《國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)方案》，在“4+7”城市(北京、天津、上海、重慶4個(gè)直轄市和沈陽(yáng)、大連、廈門(mén)、廣州、深圳、成都、西安7個(gè)副省級(jí)城市)開(kāi)展藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為集中采購(gòu)主體，組成采購(gòu)聯(lián)盟，通過(guò)企業(yè)主動(dòng)降價(jià)、以量換價(jià)、減少流通環(huán)節(jié)等方式，降低采購(gòu)藥品的價(jià)格。

“這次國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)共有25個(gè)中選藥品，多是常見(jiàn)的慢病藥。”市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，正因如此，對(duì)藥價(jià)降價(jià)感受明顯的是高血壓、高血脂等慢病患者。

“按照去年用量來(lái)計(jì)算的話(huà)，預(yù)計(jì)今年將降低藥費(fèi)1800萬(wàn)元?！笔兄嗅t(yī)院院長(zhǎng)左國(guó)慶說(shuō)，而且中選藥品都是通過(guò)了仿制藥一致性評(píng)價(jià)的藥品，也就是說(shuō)雖然價(jià)格降了，但藥品的質(zhì)量并沒(méi)有降低。

醫(yī)生愿意開(kāi)中選藥

“其實(shí)我們更愿意開(kāi)中選藥?！笔兄嗅t(yī)院心內(nèi)科主任李勇說(shuō)，在臨床中，他也經(jīng)常遇到貧困家庭的患者，但更多時(shí)候是心有余而力不足。所以對(duì)于“4+7”帶量采購(gòu)，他舉雙手贊成。

記者對(duì)重醫(yī)附一院、附二院、陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院多名醫(yī)生進(jìn)行了隨機(jī)采訪(fǎng)，八成醫(yī)生表示，他們會(huì)選擇群眾呼聲強(qiáng)烈的常用藥、特效藥，從而使藥價(jià)合理回歸，讓群眾能獲得高性?xún)r(jià)比的治療方案。

據(jù)了解，此次“4+7”帶量采購(gòu)不僅在主城公立醫(yī)院實(shí)施，各區(qū)縣醫(yī)院也同步開(kāi)展。

“帶量采購(gòu)政策給重慶很多癌癥患者帶來(lái)了福音。”重慶三峽中心醫(yī)院腫瘤分院有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，此前雖然已有很多抗癌藥進(jìn)入重慶醫(yī)保目錄，但依舊有很多患者有經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，“4+7”帶量采購(gòu)則使這些藥品再次降價(jià)。以此次“4+7”集中采購(gòu)中標(biāo)的唯一一個(gè)肺癌靶向藥易瑞沙(吉非替尼)為例，該原研藥此前一盒的價(jià)格為2280元，現(xiàn)在則為547元，加上醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，極大減輕了患者的負(fù)擔(dān)。“作為醫(yī)生，我們也希望肺癌患者能夠選擇正規(guī)渠道的抗癌藥物，提升治療的依從性和安全性，使生命再次得到延續(xù)?！?/span>

醫(yī)院采取多項(xiàng)措施讓醫(yī)生優(yōu)先使用中選藥品

據(jù)了解，為了讓患者能真正用上中選藥品，重慶各醫(yī)院也進(jìn)行了充分準(zhǔn)備?！拔覀兪孪葘?duì)醫(yī)生進(jìn)行了專(zhuān)題培訓(xùn)?！弊髧?guó)慶說(shuō)，在醫(yī)生開(kāi)處方時(shí)，電腦系統(tǒng)會(huì)把中選藥品標(biāo)注為綠色，提示醫(yī)生要優(yōu)先選用。同時(shí)，該院已按照以前儲(chǔ)存量?jī)杀兜臉?biāo)準(zhǔn)備足藥品，保證患者可以及時(shí)買(mǎi)到藥。

市腫瘤醫(yī)院則建立了鼓勵(lì)使用集中采購(gòu)藥品的激勵(lì)機(jī)制，并對(duì)這些藥品在系統(tǒng)中做了“集采”標(biāo)記，讓醫(yī)生在給患者開(kāi)藥時(shí)能看到。

市醫(yī)療保障局局長(zhǎng)但彥錚表示，為促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中選藥品，重慶要求公立醫(yī)院有關(guān)藥品使用量的不得低于上年度的60%-70%，購(gòu)買(mǎi)非中選藥品的數(shù)量比例不能高于中選藥品。

“我們還將開(kāi)展處方審查和處方點(diǎn)評(píng)，促進(jìn)醫(yī)生科學(xué)合理地用藥?！笔行l(wèi)生健康委有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，對(duì)未中選藥品處方用量增量異常的醫(yī)生，進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)約談。